Infark serebral yang disebabkan oleh stenosis karotis menyumbang sekitar 60% dari kejadian infark serebral akut. Tingkat risiko mudah dideteksi dan dievaluasi selama pemeriksaan ultrasonografi rutin dan CTA/MRA arteri karotis. Deteksi yang cepat dan manajemen stenosis yang benar lebih besar dari 80% atau dengan plak yang tidak stabil tidak diragukan lagi akan mengurangi kemungkinan infark serebral untuk sebagian besar. Ada korelasi 60-70% antara keparahan stenosis karotis dan stenosis koroner di jantung; jadi dalam kebanyakan kasus, memeriksa keparahan plak karotis akan menyimpulkan aterosklerosis koroner di jantung, sehingga sebagian menunjukkan perlunya menganggap serius kemungkinan penyakit jantung koroner. Stenosis arteri karotis dapat menyebabkan infark serebral akibat emboli yang disebabkan oleh pelepasan gumpalan dinding pada permukaan plak sklerotik atau puing-puing dari permukaan plak yang tidak stabil yang masuk ke otak dengan aliran darah; pemisahan plak sklerotik dari dinding pembuluh darah untuk membentuk sandwich atau stenosis yang sangat parah yang menyebabkan penyumbatan total lumen karotis, yang menyebabkan infark serebral masif; atau stenosis parah yang menciptakan keadaan aliran darah rendah yang terus-menerus sehingga suplai darah ke otak tidak mencukupi dan iskemia serebral yang ditandai oleh infark daerah aliran sungai. Iskemia ditandai dengan infark DAS. Aterosklerosis arteri karotis dan penyempitan lumen arteri adalah bagian dari aterosklerosis sistemik, sehingga tidak perlu gugup ketika plak aterosklerotik ringan terdeteksi dengan pemeriksaan ultrasonografi atau CTA leher selama pemeriksaan fisik, karena stenosis yang dibentuk oleh plak stabil di arteri karotis tidak melebihi 70-80% dan umumnya tidak menyebabkan iskemia serebral yang signifikan, dan dalam kasus seperti itu dianjurkan bahwa di bawah bimbingan dokter Dalam kasus seperti itu, pengobatan konservatif jangka panjang dengan obat penurun lipid dan anti-trombosit dianjurkan. Jika stenosis jelas menyebabkan gejala iskemia serebral, atau jika plak stenotik rusak dan menjadi tidak stabil, intervensi medis tepat waktu adalah pilihan yang bijaksana. Pengobatan stenosis karotis saat ini tersedia dalam bentuk stenting intra-arteri dan endarterektomi, yang keduanya telah terbukti aman dan efektif dalam praktik klinis. Keuntungan stenting adalah tidak terlalu menyakitkan bagi pasien dan relatif mudah dilakukan; dapat dilakukan pada stenosis yang parah di seluruh sistem karotis; dan oleh karena itu, stenting diindikasikan secara lebih luas, terutama untuk pasien usia lanjut dengan hipertensi yang tidak terkendali, diabetes mellitus, insufisiensi jantung atau ginjal atau karena berbagai alasan yang tidak dapat mentoleransi pembedahan. Endarterektomi karotis, di sisi lain, memungkinkan pengangkatan plak aterosklerotik yang lebih lengkap pada stenosis dan membuka blokir arteri karotis secara lengkap; prosedur ini telah diasah selama beberapa dekade dan telah terbukti efektif. Keuntungan dari kedua prosedur ini saling melengkapi dan telah berkembang menjadi pengobatan rutin untuk insufisiensi daya serebral akibat stenosis karotis.