Nodul tiroid umum terjadi pada populasi, terutama ketika mesin ultrasound telah meningkat hingga resolusi 1mm, dan tingkat deteksi nodul tiroid pada populasi yang dipilih secara acak setinggi 70%, yang berarti bahwa hampir 2 dari 3 orang Tionghoa memiliki nodul. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengobati nodul tiroid dengan benar, terutama jika nodul tiroid jinak.
1. Apakah USG atau CT atau MRI lebih baik untuk menentukan nodul tiroid?
Ada kesalahpahaman di antara beberapa pasien bahwa semakin mahal tesnya, semakin akurat. Namun, dalam pencitraan tiroid, USG adalah cara paling akurat untuk menentukan nodul jinak dan ganas, dan CT dan MRI yang nilainya lebih tinggi tidak sebaik itu, kecuali jika Anda ingin melihat gondok di belakang tulang dada atau mencurigai adanya invasi pada jaringan lunak di sekitarnya, termasuk trakea, kerongkongan dan pembuluh darah.
Namun, kelemahan terbesar dari USG adalah bahwa USG sangat subjektif dan dokter yang berbeda akan memiliki interpretasi sendiri tentang perubahan pencitraan yang mereka lihat, terutama dalam penilaian nodul awal dan metastasis kelenjar getah bening. Oleh karena itu, jika Anda ragu tentang hasil USG, yang terbaik adalah melakukan tinjauan dengan dokter USG berpengalaman di rumah sakit besar.
2. Bagaimana menafsirkan deskripsi nodul pada ultrasonografi tiroid
Deskripsi USG didasarkan pada 3 poin utama, dalam urutan berat: kalsifikasi – perbatasan – aliran darah – rasio aspek.
”Kalsifikasi”: gambaran USG dapat sangat echogenic dan dapat dilihat dalam dua situasi: perubahan glial, seringkali di zona echoless sekitarnya yang menyertai, yang merupakan tanda jinak, dan kalsifikasi di dalam area padat, yang dibagi lagi menjadi kalsifikasi halus dan kalsifikasi kasar. Kalsifikasi menit sebagian besar merupakan endapan garam kalsium dari sel-sel ganas, dan jika ada kalsifikasi halus yang khas, maka akan terlihat kalsifikasi yang khas. Kemungkinan keganasan hampir 90%; kalsifikasi kasar umumnya merupakan lesi jinak, tetapi beberapa ahli telah menghitung bahwa ada juga persentase keganasan hampir 20% pada pasien dengan kalsifikasi kasar.
”Batas nodul jinak umumnya jelas, sementara nodul ganas dapat memiliki perubahan seperti duri karena invasi jaringan di sekitarnya, tetapi kadang-kadang lesi inflamasi, karena eksudasi, juga dapat memiliki batas yang kabur.
”Aliran darah yang melimpah”: Aliran darah yang melimpah saja tidak mendiagnosa nodul ganas, tetapi sering kali nodul inflamasi juga bisa muncul, dalam hal ini diperlukan tindak lanjut yang ketat.
Diagnosis ultrasonografi kanker tiroid memiliki tanda-tanda berikut.
(i) kalsifikasi berkerikil;
(ii) Hipoekogenisitas nodul;
(iii) suplai darah yang kaya;
(4) Batas yang tidak teratur dan invasi di sekitar nodul;
(5) diameter anterior-posterior pada penampang melintang lebih besar daripada diameter kanan dan kiri. Jika ada tiga atau lebih dari tanda-tanda ini, kanker tiroid harus sangat dicurigai, terutama jika ada kerikil (pasir halus) seperti kalsifikasi.
3. Apa yang harus dipikirkan tentang biopsi tusukan
Meskipun ada perdebatan apakah akan melakukan biopsi tusukan pada semua nodul yang mencurigakan, tidak dapat dipungkiri bahwa satu-satunya cara untuk memastikan diagnosis pra operasi adalah sitologi aspirasi jarum halus nodul tiroid. Namun demikian, karena suplai darah yang kaya ke kelenjar tiroid dan ketidakmampuan untuk mengompres area tersebut secara efektif, maka tusukan tidak dapat dilakukan sekasar biopsi payudara, tetapi hanya aspirasi jarum halus;
Berdasarkan tingkat kepatuhan yang tinggi, yang juga tergantung pada keterampilan dan pengalaman operator tusukan dan ahli sitopatologi, tingkat kepatuhan sebenarnya mungkin lebih rendah, sedangkan dengan kemajuan teknologi ultrasound saat ini, termasuk penentuan indeks elastisitas dan kontras, keakuratan diagnosis ultrasound di beberapa rumah sakit besar telah mencapai lebih dari 90%, oleh karena itu, tusukan mungkin tidak lebih berharga daripada ultrasound dalam hal diagnosis. nilai mungkin tidak lebih menguntungkan daripada B-ultrasound.
4. Cara mengobati nodul jinak
Kelenjar tiroid terletak di kedua sisi trakea, jadi tidak perlu mengharapkan nodul jinak menghilang jika tidak ada gejala tekanan. Tidak ada obat yang tersedia untuk menghilangkan nodul tiroid, dan meskipun ablasi ultrasonografi sekarang direkomendasikan di banyak rumah sakit, kemungkinan kekambuhannya tinggi.
Oleh karena itu, nodul jinak tidak perlu menjadi perhatian utama selama nodul tersebut tidak terlalu besar, tidak sakit, dan tidak memengaruhi fungsi tiroid.