Tumor ganas pada septum hidung relatif jarang terjadi, terhitung sekitar 1% dari tumor ganas di seluruh tubuh dan proporsi yang rendah dari tumor di kepala dan leher. Sampai saat ini, manajemen klinis kanker sinus septum hidung bervariasi karena kompleksitas anatomi, dan pilihan pengobatan dan efek terapeutik bervariasi tergantung pada jenis patologis kanker sinus hidung dan septum. Perawatan tunggal hanya berlaku pada kasus stadium awal, sementara sebagian besar kasus stadium menengah hingga akhir memerlukan kombinasi perawatan untuk mencapai hasil perawatan terbaik. Tantangan dalam manajemen klinis kanker sinus hidung adalah karena gejala awalnya mudah diabaikan, kadang-kadang diperlakukan sebagai polip hidung dan diangkat sebagai massa di departemen THT, dan pada saat ditemukan sebagai tumor ganas, sebagian besar pasien telah mengalami lesi lokal yang lanjut. Karsinoma skuamosa adalah jenis patologis yang paling umum dari tumor sinus septum hidung. Kedekatan septum hidung dengan mata, dasar tengkorak dan otak sering membuat radioterapi klinis dan pembedahan dikontraindikasikan karena keterlibatan tumor pada area-area ini, yang mengakibatkan tumor tidak mudah dikendalikan. Oleh karena itu, untuk lebih meningkatkan tingkat kelangsungan hidup dan kualitas hidup pasien, perlu untuk mengeksplorasi lebih lanjut hasil pengobatan dan prognosis pada karsinoma skuamosa septum hidung, sehingga pengobatan karsinoma skuamosa septum hidung dapat distandardisasi untuk mencapai pengobatan yang maksimal untuk memberantas tumor. Kami membahas hal ini dalam aspek-aspek berikut ini. Tingkat kelangsungan hidup radioterapi pra operasi atau pasca operasi sekitar 10% lebih tinggi daripada radioterapi saja, dan tingkat kelangsungan hidup radioterapi pra operasi atau pasca operasi sebagai dua jenis pengobatan komprehensif secara statistik signifikan dibandingkan dengan kelompok radioterapi, yang konsisten dengan laporan literatur bahwa tingkat kelangsungan hidup pengobatan komprehensif radioterapi pra operasi dan pasca operasi lebih tinggi daripada radioterapi saja. Namun, dengan perkembangan teknik baru dalam radioterapi, telah terjadi peningkatan yang lebih besar dalam tingkat kelangsungan hidup dengan radioterapi dengan intensitas-modulasi dibandingkan dengan radioterapi konvensional. Fakta bahwa kasus-kasus awal dapat mencapai hasil yang memuaskan dengan pembedahan saja menegaskan pandangan ini, dan dapat dikatakan bahwa kasus-kasus awal dapat mencapai tingkat kesembuhan yang lebih baik dengan pembedahan saja. Pada kasus dengan residu yang mencurigakan setelah radioterapi atau pembedahan pra-operasi di institusi eksternal, ada atau tidaknya residu tumor pada pemeriksaan patologis setelah operasi ulang menghasilkan prognosis yang berbeda, dengan kasus tanpa residu tumor yang mencapai tingkat kelangsungan hidup yang lebih tinggi. Meskipun patologi negatif, beberapa pasien masih kambuh pascaoperasi, yang mungkin terkait dengan tingkat kejelasan lokasi primer tumor. Dalam hal pelestarian isi orbital dan dasar tengkorak, kelompok R+S sedikit lebih tinggi daripada kelompok S+R, dan yang terendah adalah pada pasien dalam kelompok RF, karena begitu tumor tidak terkendali atau kambuh setelah radioterapi, keterlibatan tumor lebih luas dan pelestarian dasar tengkorak dan isi orbital dapat ditingkatkan dengan radioterapi pra-operasi yang direncanakan, yang tidak ada laporan dalam literatur dan tidak ada pekerjaan prospektif yang dilakukan dalam hal ini dalam kelompok kami. Hubungan antara stadium, diferensiasi patologis dan pembedahan serta kelangsungan hidup Stadium TNM adalah kunci untuk menentukan prognosis pengobatan. Sebagian besar pasien dengan karsinoma skuamosa septum hidung telah mencapai stadium III atau IV pada saat mereka terlihat, sementara kasus awal dapat mencapai tingkat kelangsungan hidup yang tinggi dengan pembedahan saja, semakin lambat stadiumnya semakin buruk tingkat kelangsungan hidup, yang konsisten dengan laporan dalam literatur. Pada pasien dengan metastasis limfatik, tingkat kelangsungan hidup hanya 21%, sedangkan pada pasien tanpa metastasis limfatik bisa mencapai 53,7%, yang merupakan indikator penting prognosis. Ada juga hubungan antara tingkat diferensiasi karsinoma skuamosa dan prognosis, dengan semakin rendah tingkat diferensiasi semakin tinggi tingkat metastasis jauh, tetapi tidak ada hubungan yang jelas antara tingkat diferensiasi dan kelangsungan hidup, dan kebutuhan untuk kemoterapi tambahan untuk karsinoma skuamosa hipofraksinasi perlu konfirmasi lebih lanjut. Prosedur pembedahan telah dikaitkan dengan prognosis dalam beberapa cara. Penilaian klinisi terhadap kelengkapan reseksi bedah merupakan indikator prognosis yang valid, dengan tingkat kelangsungan hidup 70,0% untuk pasien dengan tumor bersih, dan tingkat yang buruk atau bahkan rendah 11,1% untuk mereka yang memiliki sisa tumor. Pasien yang telah mengangkat isi orbital atau dasar tengkorak umumnya cenderung memiliki stadium lanjut dan tingkat kelangsungan hidup yang lebih rendah, dengan pembedahan yang tidak mudah untuk mengangkat dengan bersih, sedangkan pasien yang tidak perlu mengangkat isi orbital atau dasar tengkorak memiliki tingkat kelangsungan hidup yang lebih tinggi. Dalam praktik klinis, penting untuk menentukan dengan jelas tingkat keterlibatan tumor sebelum operasi, karena beberapa tumor stadium lanjut tidak mudah diangkat jika isi orbital atau dasar tengkorak tidak dipersiapkan sebelum operasi. Persiapan pra-operasi darah, desain flap dan CT atau MRI yang ditingkatkan sangat penting untuk ketelitian pembedahan pada beberapa tumor stadium lanjut. Karena septum hidung yang terbatas dan kedekatannya dengan sinus maksilaris, mata, dasar tengkorak dan otak, maka sangat penting untuk menentukan apakah tumor telah menginvasi sinus kavernosus untuk mengangkat tumor. Pembedahan endoskopi hidung untuk mengangkat tumor sinus septum hidung telah menjadi lebih umum. Tingkat kekambuhan tumor tidak berkorelasi dengan cara pengobatan, tetapi terkait erat dengan stadium, semakin lambat stadiumnya, semakin tinggi tingkat kekambuhannya. 92,2% kasus dalam kelompok ini mengalami kekambuhan dalam waktu 3 tahun, sehingga peninjauan ulang yang ketat dalam waktu 3 tahun diperlukan untuk mendeteksi kekambuhan lokal pada tahap awal untuk pengobatan lebih lanjut. Penyebab utama kematian pada karsinoma sinus skuamosa rongga hidung adalah kekambuhan lokal, diikuti oleh metastasis jauh, karena metastasis limfatik ke leher lebih jarang terjadi, sehingga metastasis ke leher bukan penyebab utama kematian. Mayoritas kematian dalam jangka pendek disebabkan oleh kekambuhan lokal, dan sebagian besar kematian dalam kasus kelangsungan hidup yang lebih lama terkait dengan metastasis jauh dan kanker primer kedua. Dalam kelompok ini, 74,6% kematian terjadi dalam waktu 3 tahun. Kebutuhan kemoterapi ajuvan untuk kanker hipofraksinasi untuk mengontrol metastasis jauh tidak terdokumentasi dengan baik. Selain kombinasi radioterapi dan pembedahan, penambahan kemoterapi infus arteri dosis tinggi ke radioterapi telah terbukti mencapai hasil yang lebih baik, yang perlu diselidiki lebih lanjut. Kesimpulannya, pilihan pengobatan saat ini untuk karsinoma skuamosa septum hidung adalah pertama dan terutama kombinasi R + S atau S + R, dengan R + S dipilih jika memungkinkan untuk mempertahankan isi orbital dasar tengkorak, untuk meningkatkan kelangsungan hidup sambil mempertahankan penampilan dan organ. Tumor stadium awal dapat diobati secara ideal dengan satu kali pengobatan.