Warfarin mengurangi angka kematian pada pasien dengan infark miokard akut dengan fibrilasi atrium

Baru-baru ini, sebuah penelitian kohort nasional prospektif Swedia yang diterbitkan secara online oleh JAMA menunjukkan bahwa pengobatan dengan warfarin mengurangi kejadian kematian, infark miokard berulang, dan stroke iskemik (titik akhir komposit) setelah infark miokard akut (MI) episodik dengan fibrilasi atrium, pada seluruh kategori keparahan pasien penyakit ginjal kronis (PGK). Warfarin tidak menyebabkan peningkatan risiko perdarahan sekaligus memberikan manfaat ini selama masa tindak lanjut 1 tahun. Penelitian yang dilakukan oleh Dr Juan Carrero dan rekan-rekannya di Pusat Pengobatan Molekuler Institut Karolinska, menemukan bahwa pada pasien dengan infark miokard akut yang dikombinasikan dengan fibrilasi atrium, warfarin menurunkan angka 1 tahun dari titik akhir komposit kematian, infark, dan stroke iskemik, namun tidak meningkatkan risiko perdarahan, dan tidak terkait dengan tingkat keparahan penyakit ginjal kronis. Penelitian ini melibatkan 24.317 orang yang selamat dari infark miokard akut (gabungan fibrilasi atrium dan kadar kreatinin darah yang diketahui) melalui analisis prospektif observasional dari data proyek SWEDEHEART dari tahun 2003-2010. Dari seluruh peserta penelitian, 5.292 (21,9%) diobati dengan warfarin. Selama masa tindak lanjut, terjadi 9002 kejadian titik akhir komposit: 3551 kematian, 4573 infark miokard berulang, dan 878 stroke iskemik. Hasil penelitian menunjukkan bahwa di semua kategori keparahan CKD, tingkat kematian, MI, dan stroke iskemik adalah 5,8%, 2,2%, dan 1,8% lebih rendah, masing-masing, pada pasien yang menggunakan warfarin dibandingkan dengan mereka yang tidak menggunakan warfarin. Namun, risiko relatif kejadian perdarahan tidak secara signifikan lebih tinggi pada kelompok warfarin daripada kelompok non-warfarin, terlepas dari tingkat keparahan PGK.