Hati adalah organ target yang paling umum untuk metastasis hematogen. Ketika tumor ganas tumbuh sampai batas tertentu, sel tumor akan menyerang pembuluh darah dan menyebar secara sistemik dengan darah. Setelah sel tumor masuk dan tinggal di hati, mereka akan merangsang hati untuk mengeluarkan sitokin, yang menyebabkan peradangan dan perubahan lingkungan mikro imun, yang selanjutnya menginduksi neovaskularisasi dan mendorong pertumbuhan metastasis hati. Tumor yang lebih rentan terhadap metastasis hati termasuk kanker kolorektal, kanker paru-paru, kanker payudara, kanker pankreas, kanker lambung, kanker kandung empedu, kanker saluran empedu ekstrahepatik, kanker ginjal, kanker serviks, kanker ovarium, kanker prostat, dll. Karena darah dari saluran pencernaan, pankreas dan limpa mengalir kembali ke sistem portal hati, lebih dari setengah metastasis hati berasal dari tumor saluran pencernaan, dan proporsi metastasis hati dari kanker kolorektal mencapai 50%. Setelah metastasis hati terjadi, apakah itu berarti penyakitnya sudah lanjut dan tidak ada pengobatan? Memang benar bahwa pasien dengan metastasis jauh relatif sudah lanjut, tetapi dengan perkembangan ilmu kedokteran, tidak semua pasien dengan penyakit lanjut tidak dapat diobati. Namun, dengan perkembangan ilmu kedokteran, tidak semua pasien dengan penyakit stadium lanjut tanpa pengobatan. Pengobatan komprehensif berdasarkan pembedahan telah membawa harapan bagi banyak pasien kanker stadium lanjut. Secara umum, pasien kanker hati metastasis tidak memiliki gejala klinis yang jelas. Sebagian besar gejala pasien masih merupakan manifestasi tumor primer, seperti perubahan karakteristik tinja pada kanker kolorektal, nyeri perut dan tinja berwarna hitam pada kanker lambung, dan penyakit kuning yang memburuk secara progresif pada kanker pankreas. Apabila metastasis hati berukuran besar, pasien mungkin mengalami distensi dan nyeri di daerah hati, kelemahan, penurunan berat badan, dan bahkan asites dan penyakit kuning. Sebagian besar pasien adalah pasien pasca operasi dengan tumor primer, dan dokter akan meminta pasien untuk melakukan pemeriksaan tindak lanjut secara teratur. Selain mengamati apakah ada kekambuhan di lokasi reseksi tumor primer, sangat penting untuk memeriksa metastasis hati secara teratur. Pemeriksaan rutin meliputi pengambilan sampel darah untuk indikator tumor (AFP, CEA, CA199, CA125, dll.) dan pemeriksaan dampak. Umumnya, ultrasonografi hati dapat mendeteksi tumor di atas 25px. Untuk lesi mencurigakan yang dicurigai dengan ultrasonografi, MRI yang ditingkatkan lebih lanjut direkomendasikan untuk klarifikasi. Untuk pasien dengan metastasis hati yang dikonfirmasi, kami menganjurkan model pengobatan individual dengan partisipasi dan kolaborasi multidisiplin. Dengan kata lain, fokus primer dan metastasis pasien, toleransi pasien, dan sensitivitas tumor terhadap radioterapi dievaluasi secara komprehensif, dan perawatan yang berbeda diberikan kepada pasien yang berbeda. Di masa lalu, pasien dengan metastasis jauh dianggap telah kehilangan indikasi pembedahan, tetapi dengan perkembangan pesat perawatan komprehensif seperti kemoterapi, radioterapi, terapi biologis, dan terapi yang ditargetkan, serta kemajuan besar teknik pembedahan dalam beberapa tahun terakhir, reseksi bedah metastasis yang diikuti oleh serangkaian perawatan ajuvan telah secara signifikan memperpanjang waktu kelangsungan hidup pasien setelah operasi. Ambil contoh pasien dengan metastasis hati dari kanker kolorektal, sebagian besar pasien dengan metastasis hati simultan (metastasis di hati yang ditemukan pada saat yang sama dengan tumor primer) dapat diangkat dari usus primer dan metastasis hati dalam satu kali operasi, terutama penerapan luas operasi laparoskopi invasif minimal membuat pengangkatan kedua organ secara simultan tidak lagi menjadi kontraindikasi untuk operasi, dan trauma yang berkurang membuat toleransi pasien meningkat secara signifikan. Pasca operasi, dilengkapi dengan kemoterapi dan terapi yang ditargetkan, sebagian besar pasien dapat mencapai kelangsungan hidup jangka panjang. Untuk pasien dengan metastasis hati heterotopik (metastasis hati yang ditemukan setelah reseksi tumor primer), reseksi pembedahan tetap menjadi pengobatan yang paling efektif untuk metastasis hati dari kanker kolorektal, yang tentu saja masih perlu dilengkapi dengan kemoterapi setelah pembedahan. Bagi sebagian pasien dengan metastasis hati yang tidak dapat direseksi pada stadium I, tumor dapat menyusut setelah kemoterapi neoadjuvan dan pasien dapat memperoleh kembali peluang reseksi bedah. Selain itu, kematangan pengobatan lokal seperti ablasi frekuensi radio dan ablasi gelombang mikro memungkinkan beberapa pasien menjalani reseksi bedah yang dikombinasikan dengan pengobatan lokal, di mana sebagian besar tumor diangkat melalui pembedahan, sementara beberapa tumor kecil di lokasi yang lebih dalam dapat dieliminasi melalui pengobatan lokal, yang selanjutnya meningkatkan keamanan dan kemanjuran pembedahan. Tentu saja, masih ada 60% kemungkinan kekambuhan setelah reseksi metastasis hati, dan sekitar 1/3 metastasis masih muncul di hati. Selama kondisi untuk pembedahan terpenuhi, reseksi bedah lain masih dapat memperpanjang waktu kelangsungan hidup pasien secara signifikan. Perkembangan ilmu kedokteran telah membuat kanker hati metastasis tidak lagi menjadi penyakit yang tidak dapat disembuhkan, dan pengobatan bedah aktif yang dilengkapi dengan radioterapi dan perawatan komprehensif lainnya telah memberikan kesempatan hidup baru bagi pasien kanker hati metastasis.