Pembedahan adalah metode utama untuk menyembuhkan kanker payudara, dan bahkan eksisi bedah paliatif untuk pasien dengan kanker payudara stadium lanjut bermanfaat untuk pengendalian tumor. Pembedahan kanker payudara radikal: Halsted pertama kali merancang dan menganjurkan pembedahan kanker payudara radikal pada tahun 1890, yang melibatkan pengangkatan seluruh kulit, seluruh payudara, otot-otot pektoralis mayor dan minor, serta seluruh jaringan lemak limfatik aksila di bawah tulang selangka, setidaknya 3 cm dari tumor. Konsep pembedahan radikal ini merupakan tonggak sejarah dalam bedah onkologi dan meletakkan dasar bagi pengembangan konsep pembedahan radikal lainnya untuk tumor padat. Namun, dalam 20 tahun terakhir, dengan meningkatnya pemahaman tentang karakteristik biologis kanker payudara, meningkatnya jumlah kasus stadium menengah dan awal serta kemajuan pengobatan komprehensif, penggunaan operasi radikal tradisional untuk kanker payudara menjadi semakin jarang dalam praktik klinis. 2. Bedah radikal yang dimodifikasi: Ruang lingkup eksisi bedah mirip dengan bedah radikal, tetapi otot pektoralis mayor dan pektoralis minor dipertahankan (teknik Auchincloss) atau otot pektoralis mayor dipertahankan dan otot pektoralis minor dieksisi (teknik Patey). Prosedur ini memiliki keuntungan meningkatkan pemulihan fungsional setelah operasi, tetapi sulit untuk membersihkan kelenjar getah bening dalam kelompok supra-aksilaris. Saat ini, operasi radikal yang dimodifikasi dikenal sebagai operasi radikal standar dan banyak digunakan dalam praktik klinis. 3.Mastektomi total: Hanya mastektomi total tanpa diseksi kelenjar getah bening yang dilakukan. Prosedur ini terutama digunakan untuk pasien dengan karsinoma intraduktal in situ atau pasien lanjut usia. 4.Mastektomi segmental dengan diseksi kelenjar getah bening aksila: secara kolektif, ini adalah prosedur pengawetan payudara. Dua sayatan biasanya dibuat masing-masing di payudara dan aksila. Reseksi segmental berarti bahwa margin tumor dihilangkan dengan beberapa jaringan payudara normal dan tidak ada infiltrasi tumor di margin mikroskopis. Pembedahan kelenjar getah bening aksila biasanya mencakup kelompok kelenjar getah bening subaxillary dan mid-axillary. 5 . Biopsi kelenjar getah bening sentinel: Biopsi kelenjar getah bening sentinel adalah kemajuan penting dalam operasi kanker payudara dalam beberapa tahun terakhir. Ini telah terbukti menjadi prediktor akurat status kelenjar getah bening aksila dan untuk menghindari komplikasi diseksi kelenjar getah bening aksila tradisional pada pasien dengan biopsi kelenjar getah bening negatif. Hal ini dicapai dengan terlebih dahulu menyuntikkan pelacak (pewarna biru atau nuklida) ke dalam payudara yang terkena, membuat sayatan kecil di ketiak dan menggunakan pelacak pembuluh limfatik bernoda biru atau deteksi gamma-probe untuk secara akurat memotong dan membiopsi kelenjar getah bening sentinel, menjaga ketiak jika secara patologis negatif dan kemudian melakukan diseksi kelenjar getah bening aksila jika positif. 6. Rekonstruksi setelah mastektomi: Saat ini, karena kemajuan pengobatan komprehensif untuk kanker payudara, tingkat kelangsungan hidup pasien untuk jangka waktu yang lebih lama telah sangat meningkat. Ditambah dengan pengejaran pasien yang semakin kuat terhadap kecantikan dan kualitas hidup, rekonstruksi payudara setelah kanker payudara telah menjadi topik baru bagi ahli onkologi dan ahli bedah plastik. Waktu rekonstruksi payudara dibagi menjadi rekonstruksi segera dan rekonstruksi akhir. Secara tradisional, diyakini bahwa rekonstruksi payudara harus dilakukan 1 sampai 2 tahun setelah eksisi bedah kanker payudara, bagi mereka yang tidak menunjukkan tanda-tanda kekambuhan. Namun, karena penelitian telah membuktikan bahwa rekonstruksi segera setelah operasi kanker payudara radikal aman dan layak dilakukan dan tidak berbeda dari operasi kanker payudara radikal saja dalam hal komplikasi, tingkat kekambuhan dan mortalitas, rekonstruksi segera sekarang semakin disukai di Eropa dan Amerika. Rekonstruksi payudara harus dipilih sesuai dengan keinginan pasien, kondisi, usia dan perbedaan individu, dan mengharuskan area yang direkonstruksi bebas dari sisa tumor. Prosedur utama meliputi: rekonstruksi payudara dengan pengisian prostetik; rekonstruksi payudara dengan tabung kulit thoracoabdominal; rekonstruksi payudara dengan transfer flap otot latissimus dorsi; rekonstruksi payudara dengan transfer flap otot rektus abdominis dan rekonstruksi payudara dengan flap kulit bebas atau flap miokutaneus. Pilihan keseluruhan prosedur untuk kanker payudara harus didasarkan pada stadium penyakit, dengan pengangkatan tumor secara menyeluruh sebagai prasyarat, sebelum mempertimbangkan pelestarian fungsi dan bentuk payudara sejauh mungkin. Ada kecenderungan operasi kanker payudara yang semakin jarang dilakukan. Operasi radikal tradisional sebagian besar telah digantikan oleh operasi radikal yang dimodifikasi, operasi konservasi payudara menjadi lebih umum, dan biopsi kelenjar getah bening sentinel secara bertahap telah menjadi metode baru pementasan kelenjar getah bening aksila, yang menawarkan kesempatan untuk mempertahankan aksila untuk pasien dengan kanker payudara stadium awal.