Terapi Invasif Minimal untuk Inkontinensia Urin

Inkontinensia urin sering kali membuat pasien merasa malu, terkadang disertai dengan bau urin, sangat mempengaruhi kehidupan dan pekerjaan, bahkan kehilangan pekerjaan, hingga trauma mental, sehingga tidak ingin keluar rumah, tidak ingin dekat dengan orang lain, karena takut diejek orang lain, bahkan ada yang tidak memiliki hubungan yang baik dengan pasangannya. Inkontinensia yang parah sering menyebabkan eksim dan dermatitis di daerah kemaluan. Wanita yang mengalami transmenstruasi mungkin memiliki bekas cedera perineum, dan banyak di antaranya dipersulit oleh prolaps uterus dan tonjolan vesiko-uretra. Pekerjaan dan kehidupan keluarga mereka dapat terpengaruh. Oleh karena itu, beberapa orang menyebut inkontinensia sebagai “penghalang sosial” untuk alasan yang baik. Selain itu, inkontinensia juga dapat menyebabkan banyak ketidaknyamanan fisik. Kebocoran urin dapat menyebabkan ruam, infeksi kulit dan bisul pada perineum, perut bagian bawah dan akar paha, serta infeksi saluran kemih, batu kandung kemih, dan dalam kasus yang parah, fungsi ginjal bilateral. Gan Xiuguo, Departemen Urologi, Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas Kedokteran Harbin Inkontinensia urin pada wanita dapat dibagi menjadi dua jenis, yaitu inkontinensia desakan dan inkontinensia stres. Inkontinensia urgensi, dimanifestasikan oleh keinginan kuat untuk buang air kecil, tetapi sebelum Anda mencapai toilet, yaitu kebocoran urin tanpa disengaja, atau ketika Anda mendengar suara air mengalir, bahkan jika Anda minum sedikit cairan, akan menyebabkan kebocoran urin tanpa disengaja. Inkontinensia urin karena stres, dimanifestasikan sebagai kebocoran urin yang tidak disengaja saat berjalan, selama pekerjaan fisik umum atau ketika tertawa atau bersin, pasien sering menggunakan toilet beberapa kali sebelumnya untuk menghindari kebocoran. Penyebabnya terutama karena cedera kelahiran. Inkontinensia urin karena stres adalah penyakit global, dan saat ini merupakan insiden tertinggi dari gangguan saluran kemih bagian bawah pada wanita. Sekitar 48% wanita dewasa di luar negeri menderita inkontinensia urin, insiden pada wanita Tiongkok saat ini sekitar 29%, dan 40% wanita dewasa di atas 40 tahun di Shanghai menderita berbagai tingkat inkontinensia urin. Namun, kurang dari 10% pasien mengunjungi rumah sakit dan hanya 0,7% yang menemui ahli urologi. Inkontinensia stres mengacu pada keluarnya air seni tanpa disengaja karena tekanan perut pasien yang meningkat. Penyebabnya sangat kompleks, dan alasan utama yang ditemukan dalam penelitian saat ini meliputi: usia yang lebih tua, riwayat kelahiran kembar, obesitas, konstipasi kronis, riwayat pembedahan ginekologi, penurunan kadar estrogen pada wanita pascamenopause, serta kebiasaan merokok dan minum alkohol secara kronis. Faktor-faktor tersebut dapat membuat sfingter uretra pasien tidak dapat mengontrol urin atau kekuatan otot panggul melemah, sehingga tekanan uretra pasien menurun, sehingga terjadi gangguan penampungan urin. Jadi, apakah inkontinensia stres dapat disembuhkan? Dengan munculnya teknologi baru, kemanjuran penanganan inkontinensia urin akibat stres telah meningkat secara substansial. Jenis inkontinensia yang berbeda ditangani secara berbeda, sehingga langkah pertama dan terpenting dalam pengobatan adalah mengidentifikasi jenis inkontinensia yang dialami, yang sering kali membutuhkan spesialis yang berpengalaman, kombinasi manifestasi inkontinensia, dan tes yang relevan untuk menentukannya. Perawatan untuk inkontinensia urin umumnya meliputi terapi perilaku, terapi obat, alat bantu dan pembedahan. Dengan perkembangan urologi yang berkelanjutan, metode invasif minimal yang saat ini digunakan adalah pembedahan TVT, yang hanya melibatkan dua sayatan 1 cm di perut bagian bawah pasien dan menempatkan sling biosintetik dari vagina. Prosedur ini sederhana, mudah dilakukan, dengan sedikit kerusakan dan pemulihan yang cepat, dan cocok untuk mengobati semua jenis inkontinensia urin karena stres. Teknologi transvaginal tension-free sling (TVT) adalah metode bedah invasif minimal baru untuk menangani inkontinensia urin stres pada wanita, yang telah berkembang pesat di luar negeri dalam beberapa tahun terakhir, dengan sedikit trauma dan hasil yang baik, dan sangat populer di kalangan pasien. Teknik ini menggunakan jarum tusuk khusus, ditempatkan melalui sayatan kecil di dinding vagina anterior pasien, kedua sisi uretra, ruang kemaluan posterior, dan kemudian dari dinding perut suprapubik di kedua ujungnya, sehingga sabuk jala polipropilena dalam suspensi bentuk U dipasang di bawah bagian tengah uretra, dan kemudian menunggu kandung kemih pasien terisi dan kemudian lakukan untuk meningkatkan tindakan tekanan perut, untuk menyesuaikan keadaan bebas tegangan sabuk jala untuk mengontrol urin tidak tumpah dari posisi gendongan. Sifat anyaman yang dapat merekat sendiri memungkinkannya untuk dipasang sendiri tanpa memerlukan jahitan bedah. Tali jaring yang dimasukkan melalui pembedahan, bersama dengan jaringan proliferasi di sekitarnya, membentuk struktur “seperti tempat tidur gantung” yang menggantikan struktur penyangga dasar panggul yang longgar dan memanjang serta ligamen uretra kemaluan, sehingga mengembalikan penutupan uretra normal pada pasien inkontinensia urin. Kualitas hidup pasien meningkat secara signifikan setelah operasi.