Kanker kandung empedu mengacu pada tumor ganas yang berasal dari kandung empedu, dengan adenokarsinoma yang merupakan proporsi tertinggi, diikuti oleh karsinoma skuamosa, karsinoma campuran, dan karsinoma yang tidak berdiferensiasi. Prognosisnya buruk karena keganasannya yang tinggi, metastasis dini yang mudah, deteksi dini yang sulit, dan ketidakpekaan terhadap obat kemoterapi. Manifestasi klinis 1. Gejala gastrointestinal Gejala gastrointestinal: sebagian besar pasien mengalami dispepsia, keengganan terhadap makanan berminyak, bersendawa, dan berkurangnya asupan lambung; 2. Nyeri di perut kanan atas: lebih dari 80% pasien menunjukkan gejala yang mirip dengan batu kandung empedu dan kolesistitis, seperti rasa tidak nyaman di perut kanan atas diikuti dengan rasa sakit yang samar-samar atau tumpul yang persisten, terkadang dengan nyeri tajam paroksismal dan menjalar ke bahu kanan; 3. Penyakit kuning: Penyakit ini sering muncul pada stadium akhir penyakit, karena obstruksi saluran empedu yang disebabkan oleh invasi jaringan kanker ke dalam saluran empedu atau kompresi saluran empedu oleh kelenjar getah bening yang membesar secara metastasis, sebagian besar disertai dengan gatal-gatal pada kulit yang tak kunjung sembuh. Pasien stadium lanjut sering disertai wasting dan bahkan cachexia. Diagnosis B ultrasonografi: Pemeriksaan ultrasonografi mudah, non-invasif dan dapat digunakan berulang kali, dan akurasi diagnostiknya lebih dari 90%. Ultrasonografi dapat membantu menentukan apakah ada kanker dengan mengamati aliran darah lesi, dan dapat mengamati apakah ada metastasis kelenjar getah bening yang jelas dan apakah hati terlibat. CT: Pemeriksaan CT yang ditingkatkan sangat penting untuk diagnosis kanker kandung empedu, dan mereka yang mencurigai adanya kanker kandung empedu harus secara rutin menjalani pemeriksaan CT. Perubahan citra CT kanker kandung empedu dapat dibagi menjadi tiga jenis: 1. tipe ketebalan dinding: penebalan dinding kandung empedu yang tidak teratur secara terbatas atau menyebar; 2. tipe nodular: nodul papiler yang menonjol dari dinding kandung empedu ke dalam rongga; 3. tipe solid: massa substansial yang dibentuk oleh infiltrasi ekstensif dan penebalan dinding kandung empedu oleh tumor ditambah pengisian tumor dalam rongga. Enhanced CT juga bermakna dalam menentukan stadium kanker kandung empedu, yang dapat mengamati sejauh mana invasi tumor ke hati dan jaringan di sekitarnya, dan menentukan apakah ada pembesaran kelenjar getah bening regional. Magnetic Resonance Imaging (MRI): MRI umumnya bukan pilihan pertama atau tes yang diperlukan untuk kanker kandung empedu, tetapi dapat dipertimbangkan bila diperlukan untuk menentukan apakah lesi melibatkan hati atau bila pasien mengalami ikterus obstruktif. PET-CT: Tes ini dapat membantu membuat diagnosis kualitatif lesi kantung empedu yang menduduki dan menentukan apakah ada lesi selain kantung empedu, tetapi lebih mahal, dan bila dikombinasikan dengan Namun, tes ini lebih mahal dan rentan terhadap hasil positif palsu bila dikombinasikan dengan kolesistitis akut, sehingga biasanya tidak dilakukan sebagai tes rutin. Tes laboratorium: Ketika lesi kandung empedu menjadi kanker, biasanya disertai dengan peningkatan kadar penanda tumor. Memeriksa apakah penanda tumor serum (CEA, CA125, CA19-9, CA724, CA153) meningkat sangat membantu untuk diagnosis kualitatif kanker kandung empedu, di antaranya CA199 khususnya memiliki spesifisitas tinggi. Pengobatan Reseksi bedah adalah pilihan pertama untuk kanker kandung empedu stadium awal. Selama kondisi umum pasien memungkinkan, reseksi bedah kandung empedu yang sakit harus diupayakan sebanyak mungkin, dan apakah akan melakukan operasi pengangkatan yang diperpanjang harus diputuskan sesuai dengan hasil patologis. Secara umum diyakini bahwa ketika lesi melibatkan lapisan otot kandung empedu, operasi debulking yang diperpanjang harus dilakukan, termasuk reseksi jaringan hati di dekat kandung empedu dan jaringan lunak ligamen hepatoduodenal dan debulking kelenjar getah bening yang mengeringkan area kandung empedu. Untuk kanker kandung empedu stadium lanjut, pengobatan harus dianalisis berdasarkan kasus per kasus, termasuk hemihepatektomi + diseksi kelenjar getah bening ligamentum hepatoduodenal dan gabungan hepatopankreatoduodenektomi (HPD). Kemoterapi dan radioterapi dapat digunakan sebagai pengobatan ajuvan pasca operasi untuk kanker kandung empedu, tetapi efeknya tidak terlalu memuaskan. Fitur departemen kami: Diagnosis dan pengobatan kanker kandung empedu stadium menengah dan akhir adalah fitur utama dari departemen bedah empedu dan pankreas kami, yang berada dalam posisi terdepan di antara tiga rumah sakit di Tiongkok. Melalui diskusi multidisiplin untuk merumuskan rencana pengobatan yang paling masuk akal, kami telah menyelamatkan nyawa sejumlah pasien kanker kandung empedu stadium menengah hingga akhir melalui kombinasi reseksi hati, pembedahan kelenjar getah bening yang membesar, dan operasi radikal lainnya yang diperluas untuk kanker kandung empedu. Seorang pasien kanker kandung empedu yang memiliki riwayat batu kandung empedu selama beberapa dekade didiagnosis menderita kanker kandung empedu stadium lanjut, menyerang hati, saluran empedu umum, lambung dan duodenum, dll. Dia diberitahu oleh banyak rumah sakit tersier di Shanghai bahwa dia tidak dapat dioperasi dan akhirnya datang ke rumah sakit kami. Pasien akhirnya diobati dengan HPD, dan separuh kanan hati, kepala pankreas, duodenum, saluran empedu bagian bawah, kantung empedu, dan perut bagian distal diangkat, tetapi tujuan pengobatan radikal tercapai.