Hindari susu dan produk susu dalam diet dan hindari paparan susu. Untuk memenuhi kebutuhan nutrisi anak dengan CMPA, pilihan formula alternatif bergantung pada gaya pemberian makan, usia, dan alergi anak terhadap makanan lain. Pilihan formula alternatif: ① Formula asam amino: Terdiri dari 100% asam amino bebas, efektif pada lebih dari 95% anak dengan CMPA, non-imunogenik dan direkomendasikan sebagai formula diagnostik dan terapeutik lini pertama. (ii) Formula terhidrolisis dalam: peptida dengan whey atau kasein sebagai sumber nitrogen, berat molekul <3000 Da, efektif pada lebih dari 90% anak dengan CMPA, non-imunogenik, direkomendasikan sebagai formula terapeutik. (iii) Formulasi terhidrolisis sebagian: peptida pendek dengan berat molekul 3000-10000 Da, yang mengurangi jumlah epitop antigenik sambil mempertahankan imunogenisitas protein susu dan merangsang tubuh untuk mengembangkan toleransi imun. Ini hanya efektif pada 50-66% anak dengan CMPA, oleh karena itu, formula terhidrolisis parsial hanya direkomendasikan sebagai formula profilaksis untuk menginduksi toleransi imun dan tidak digunakan untuk pengobatan. ④Lain-lain: Formula terhidrolisis dalam berbasis beras telah dilaporkan aman dan efektif untuk pengobatan CMPA. Untuk keluarga vegetarian atau bayi yang tidak dapat mentolerir formula asam amino atau formula terhidrolisis dalam berbasis protein susu, formula terhidrolisis dalam berbasis protein beras dapat menjadi pilihan. Formula soya bayi, karena efek dari fitat dan isoflavon soya, dapat menjadi kandidat lini kedua untuk bayi <6 bulan. Susu dari mamalia lain (misalnya susu domba, susu kambing, susu unta), yang komposisinya sangat berbeda dengan ASI dan sebagian besar mengandung zat gizi yang kurang atau memiliki alergi silang (misalnya susu kambing), tidak dianjurkan untuk CMPA. ASI eksklusif: berikan ASI secara eksklusif selama minimal 6 bulan jika memungkinkan. Diet ibu dengan menghindari susu sapi dan semua produk olahannya selama 2-4 minggu, serta suplemen kalsium dan vitamin D untuk menghindari kekurangan nutrisi. Konversi ke pemberian susu formula asam amino direkomendasikan ketika: gejala anak berlanjut dan parah setelah ibu menghindari diet; anak mengalami keterlambatan pertumbuhan; diet ibu menyebabkan penurunan berat badan yang parah sehingga mempengaruhi kesehatan ibu; ibu tidak dapat menghindari diet atau memiliki masalah psikologis. Pemberian makanan buatan: pilihlah bubuk formula asam amino selama 2-4 minggu. Jika gejala tidak kunjung sembuh, singkirkan alergi protein susu. Jika gejala hilang atau berkurang, lakukan tes provokasi protein susu dan singkirkan alergi protein susu pada anak yang negatif; manajemen diet jangka panjang pada anak yang positif. Pemberian makanan campuran (ASI + susu formula): lanjutkan menyusui, ibu menghindari susu dan semua produk susu; susu formula bubuk lebih disukai daripada susu formula asam amino selama 2-4 minggu. Jika gejala tidak kunjung sembuh, singkirkan alergi protein susu. Jika gejala hilang atau berkurang, lakukan tes provokasi protein susu dan singkirkan alergi protein susu pada anak yang negatif; manajemen diet jangka panjang pada anak yang positif. Durasi penghindaran makanan: bayi dengan CMPA yang terkonfirmasi harus menghindari protein susu dan menggunakan formula pengobatan setidaknya selama 3-6 bulan, atau hingga usia 9-12 bulan. Pada anak-anak dengan takifilaksis berat atau CMPA berat, durasi penghindaran makanan adalah 12 bulan. Penambahan makanan pendamping: Penelitian telah menemukan bahwa pengenalan makanan padat sebelum usia 4 bulan dapat menyebabkan perkembangan penyakit alergi, sedangkan pengenalan makanan padat setelah waktu ini dapat meningkatkan perkembangan toleransi kekebalan tubuh. Pedoman dari American Academy of Paediatrics, European Academy of Allergy and Clinical Immunology, dan European Association for Paediatric Gastroenterology and Hepatology Nutrition merekomendasikan penambahan makanan pendamping ASI mulai usia 4-6 bulan. Mulailah dengan memilih makanan hipoalergenik seperti sayuran dan buah-buahan, yang dapat dilakukan di rumah. Perkenalkan satu per satu selama 1 minggu, dimulai dengan jumlah kecil dan secara bertahap tingkatkan jumlah yang dikonsumsi. Pilihlah waktu pagi hari untuk pertama kali memperkenalkan makanan baru sehingga reaksi dapat dipantau setelah makan. Saat memperkenalkan makanan berbahan dasar protein, masaklah makanan tersebut untuk mengurangi alergenisitas. Perkenalkan makanan alergen berisiko tinggi di bawah pengawasan medis: ikan, gandum, kacang-kacangan, krim, telur.