Ketika kita berbicara tentang alergi, kita umumnya berpikir tentang urtikaria alergi dan asma yang disebabkan oleh paparan beberapa alergen, tetapi pada kenyataannya banyak dari mereka pada bayi dan anak-anak yang alergi terhadap protein susu. Alergi protein susu tidak berperilaku sama pada kelompok usia bayi yang berbeda.
I. Cara memeriksa apakah Anda alergi terhadap protein susu
1. Tes tusuk kulit: Tusukan kulit dengan susu segar, mirip dengan tes kulit obat. Namun, metode ini memiliki beberapa kelemahan, seperti kemungkinan infeksi dan reaksi alergi yang parah.
2. Uji antibodi IgE spesifik susu serum: Ini adalah tes in vitro, yang berarti darah diambil untuk memeriksa alergen. Jika hasil tes menunjukkan IgE yang secara signifikan lebih tinggi, alergi protein susu dapat dipertimbangkan dan tes provokasi susu oral diperlukan untuk memastikan diagnosis.
3. Penghindaran susu dan tes provokasi susu oral: Hindari susu dan produk susu dalam diet selama 2-4 minggu, jika gejala klinis membaik, pertimbangkan kemungkinan alergi dan kemudian lakukan tes provokasi susu oral.
Tes provokasi susu oral juga berisiko dan membutuhkan pemantauan ketat oleh seorang profesional dengan pengalaman pertolongan pertama serta memakan waktu dan biaya.
II. Manifestasi umum dari alergi protein susu
Anak-anak yang saat ini dianggap berisiko tinggi mengalami alergi protein susu termasuk mereka yang mengalami atopik, atau memiliki penyakit alergi lain, atau riwayat keluarga dengan penyakit alergi (misalnya eksim, asma, rinitis alergi, alergi makanan lain, dll.). Alergi protein susu bervariasi dalam tingkat keparahannya dan bermanifestasi dalam berbagai cara. Manifestasi yang umum adalah sebagai berikut.
1. Saluran pencernaan: muntah berulang, refluks, diare, konstipasi (dengan atau tanpa ruam perianal), darah pada tinja, kram usus (yang dapat bermanifestasi sebagai sakit perut berulang dan menangis); pada kasus yang parah dapat terjadi retardasi pertumbuhan, anemia, enteropati, kolitis ulserativa, dan lain-lain.
2. Kulit: manifestasi seperti eksim, eritema, ruam, angioedema; eksim eksudatif yang parah dapat dikaitkan dengan infeksi, gangguan pertumbuhan, anemia defisiensi besi, hipoproteinaemia, dan lain-lain.
3. Sistem pernapasan: pilek tidak menular, batuk kronis, dan mengi; kasus yang parah dapat bermanifestasi sebagai edema laring, dispnea, obstruksi bronkial, dll.
4. Kasus yang parah dapat terakumulasi dalam beberapa sistem: bahkan penurunan tekanan darah, aritmia jantung dan syok anafilaksis, dll.
Pengobatan alergi protein susu
Selain menghindari diet, beberapa bayi perlu diobati dengan obat-obatan, seperti glukokortikoid, antagonis reseptor leukotrien, antihistamin, dan dalam kasus yang parah, epinefrin. Hanya manajemen diet yang dijelaskan di sini.
1. Bayi yang disusui: Lanjutkan menyusui, dengan ibu menghindari susu dan produk susu sepenuhnya selama setidaknya 2 minggu, atau untuk anak-anak dengan kolitis alergi, selama 4 minggu. Jika ibu menghindari susu dan produk susu dan gejala bayi membaik secara signifikan, ibu dapat menambahkan susu dan melanjutkan pola makan normal jika gejala tidak muncul kembali. Jika gejala kambuh, ibu harus menghindari makanan tersebut selama menyusui dan memberikan formula asam amino atau formula protein terhidrolisis setelah menyapih ASI. Berhati-hatilah dengan suplemen kalsium selama menyusui. Sebagai alternatif, jika diet penghindaran gagal, bayi yang disusui mungkin perlu diberikan formula asam amino atau formula protein terhidrolisis.
2. Bayi yang diberi susu sapi: Untuk bayi berusia ≤2 tahun, hindari makanan dan formula yang mengandung protein susu sapi sepenuhnya dan gantilah dengan formula hipoalergenik seperti formula asam amino atau formula protein yang terhidrolisis dalam. ＞Bayi berusia >2 tahun memiliki sumber makanan yang berlimpah untuk memenuhi kebutuhan tumbuh kembangnya, sehingga diet bebas susu dapat dilakukan.
(1) Formula asam amino: tidak mengandung peptida dan seluruhnya terbuat dari asam amino bebas dengan rasio tertentu, sehingga tidak bersifat imunogenik. Formula asam amino direkomendasikan untuk penderita alergi makanan ganda yang dikombinasikan dengan protein susu, gangguan saluran cerna yang tidak dimediasi oleh IgE, gangguan pertumbuhan, alergi protein susu yang parah, dan intoleransi terhadap formula protein yang sangat terhidrolisis.
(2) Formula protein terhidrolisis dalam: Ini adalah proses khusus pemanasan, ultrafiltrasi, dan hidrolisis protein susu sapi untuk membentuk dipeptida, tripeptida, dan sejumlah kecil asam amino bebas, yang sangat mengurangi konformasi spasial dan urutan jenis epitop antigenik alergen yang unik, sehingga secara signifikan mengurangi antigenisitas, dan oleh karena itu cocok untuk sebagian besar bayi yang memiliki alergi protein susu sapi. Sebagian kecil bayi dengan alergi protein susu tidak dapat mentoleransi formula protein yang sangat terhidrolisis, jadi perhatian harus diberikan pada reaksi yang merugikan sejak awal.
(3) Formula protein soya: tidak mengandung protein susu sapi dan bahan lainnya pada dasarnya sama dengan formula konvensional. Namun, ada reaksi alergi silang antara kedelai dan susu sapi dan kandungan nutrisinya tidak memadai, sehingga umumnya tidak direkomendasikan. Dapat digunakan untuk bayi berusia >6 bulan yang mengalami kesulitan keuangan dan tidak memiliki alergi kedelai. Namun, tidak dianjurkan bagi mereka yang menderita kolik.
Penghindaran diet alergi protein susu selama minimal 3-6 bulan atau usia > 9 bulan masih perlu dievaluasi kembali sebelum memutuskan untuk kembali ke pola makan biasa. Untuk bayi dengan alergi protein susu sapi yang parah, diet penghindaran terus menerus dianjurkan.