[Konsep].
Epilepsi adalah penyakit kronis di mana pelepasan neuron abnormal yang tiba-tiba di otak menyebabkan disfungsi otak sementara. Kejang adalah fenomena klinis yang disebabkan oleh pelepasan neuron hiper-sinkron yang abnormal dan berlebihan di otak dan ditandai dengan gejala yang tiba-tiba dan sementara. Pelepasan neuron yang tidak normal di otak dapat dimanifestasikan dalam berbagai cara, tergantung pada lokasi neuron, dengan atau tanpa perubahan kesadaran atau kewaspadaan.
Faktor pemicu]
1, demam, minum berlebihan, hiperventilasi, konsumsi alkohol, kurang tidur, terlalu banyak bekerja, dan kelaparan (pasien harus berhati-hati untuk menghindari) dapat memicu kejang. Obat-obatan tertentu seperti meprobamat, promethazine, pentazocine atau penarikan obat antiepilepsi secara tiba-tiba juga dapat menyebabkan kejang.
2, faktor sensorik: beberapa pasien lebih sensitif terhadap sensasi tertentu seperti penglihatan, pendengaran, penciuman, penciuman, pengecapan, vestibular, somatosensori, dll., ketika distimulasi dapat menyebabkan berbagai jenis kejang, yang disebut epilepsi refleks.
3, faktor mental: beberapa pasien dalam aktivitas emosional yang kuat, kegembiraan mental, ketakutan, perhitungan, catur, bermain kartu, dll dapat meningkatkan kejang, yang disebut epilepsi refleks mental.
Manifestasi klinis
Menurut situasi kejang, dapat dibagi menjadi kejang grand mal, petit mal, kejang psikomotorik, kejang restriktif dan kejang parsial kompleks.
(1) Kejang grand mal, juga dikenal sebagai kejang umum, setengahnya memiliki aura, seperti pusing, kebingungan, ketidaknyamanan epigastrium, gangguan visual dan pendengaran dan penciuman. Selama kejang (periode kejang spasmodik), beberapa pasien pertama kali mengeluarkan teriakan tajam, kemudian keduanya kehilangan kesadaran dan jatuh, ada tonisitas otot umum, henti napas, kepala dan mata dapat menyimpang ke satu sisi, beberapa detik kemudian ada sentakan klonik, sentakan secara bertahap diperburuk, berlangsung beberapa detik, periode klonik pemulihan pernapasan, berbusa di mulut (jika lidah digigit muncul busa darah). Beberapa pasien mengalami inkontinensia urin dan tinja, relaksasi umum setelah kejang-kejang atau mengalami kelesuan (fase lesu), setelah itu kesadaran berangsur-angsur kembali.
(2) Kejang petit mal, yang bisa berlangsung singkat (2~15 detik) dengan gangguan kesadaran atau kehilangan kesadaran tanpa kejang umum. Mungkin ada beberapa kali kejang per hari, kadang-kadang dengan berkedip berirama, kepala menunduk, tatapan mata langsung, dan anggota tubuh bagian atas berkedut.
(3) Kejang psikomotorik bisa terjadi secara tiba-tiba, dengan kesadaran kabur, gerakan yang tidak teratur dan tidak terkoordinasi (misalnya, menghisap, mengunyah, mencari-cari, berteriak, berlari, meronta-ronta, dll.). Gerakan pasien tidak termotivasi, tanpa tujuan, buta, dan impulsif, dan kejang berlangsung selama berjam-jam atau kadang-kadang berhari-hari. Pasien tidak memiliki ingatan tentang kejang.
(4) Kejang terbatas biasanya terlihat pada pasien dengan kerusakan organik pada korteks serebral dan ditandai dengan kedutan episodik atau kelainan sensorik di sudut mulut, jari tangan atau jari kaki, yang dapat menyebar ke satu sisi tubuh. Ketika kejang melibatkan kedua sisi tubuh, dapat dimanifestasikan sebagai kejang grand mal.
(5) Kejang parsial kompleks, subtipe kejang dengan gangguan kesadaran, tidak dapat mengingat kejang, juga dapat dimanifestasikan sebagai gejala menatap dan otomatis seperti menampar, mengunyah, meraba-raba, berkeliaran, mengutak-atik, bersenandung, bergumam atau gejala dan tanda lainnya.
Perawatan]
I. Perawatan umum
Jaga lingkungan tetap tenang dan aman. Jauhkan ketel air panas dalam ruangan, kompor, alat tajam, dll dari pasien dan hindari rangsangan cahaya terang. Selama kejang, harus ada seseorang yang merawat pasien dan melindunginya dari jatuh dari tempat tidur dan memar. Selama interval, Anda bisa bangun dari tempat tidur dan beristirahat di tempat tidur segera setelah timbulnya aura.
Makanlah makanan ringan dengan sedikit makanan pedas dan hindari makan berlebihan. Jika Anda tidak dapat makan karena sering kejang, berikan cairan melalui hidung dan berikan asupan kalori harian sebesar 12.500 kJ (3.000 kkal). Asupan garam harus rendah, dan asupan air harus dibatasi tidak lebih dari I 500ml dalam 24 jam.
Perawatan psikologis
Pasien epilepsi sering tertekan dengan minum obat, dan jika mereka minum obat kurang satu saja ada kemungkinan morbiditas, sehingga beban mental meningkat, sehingga mereka sering memiliki harga diri yang rendah, kesepian, pesimisme dan mentalitas abnormal lainnya. Pasien harus menghadapi kenyataan dan siap untuk melawan penyakit dalam waktu yang lama, mendorong pasien untuk memahami dirinya sendiri dengan benar, memiliki kualitas psikologis yang baik, mencoba menghilangkan penyebab pemicunya, dan menerima pengobatan dengan optimisme.
Ketiga, kondisi pengamatan
Amati dengan cermat jenis kejang pasien, amati waktu, jumlah, durasi, dan interval kejang, laju pernapasan, dan kondisi kesadaran selama kejang. Catat secara rinci lokasi dan urutan kejang untuk memberikan dasar diagnosis dan pengobatan.
Amati dengan cermat manifestasi aura kejang. Jika ditemukan aura, segera minta pasien berbaring di tempat tidur atau berbaring di lantai datar di dekatnya. Jika terlambat untuk melakukan pengaturan di atas, ketika Anda menemukan bahwa pasien akan jatuh, Anda harus segera membantu pasien dan membiarkannya jatuh dengan gaya cis untuk mencegahnya jatuh sendiri secara tiba-tiba.
Setelah kejang-kejang grand mal berhenti, pasien hanya bisa kembali normal selama beberapa jam. Pasien dalam keadaan tidur dan membutuhkan istirahat yang tenang.
IV. Perawatan Terapi
Beberapa obat anti epilepsi dapat merusak fungsi hati dan ginjal, seperti fenobarbital, natrium fenitoin, natrium valproate, dll. Setelah minum obat sesuai resep, pasien harus diobservasi efek samping obat setelah minum obat, seperti mual, muntah, nafsu makan berkurang, malaise, lemah, lesu, dll., dicurigai adanya kerusakan hati. Biokimia darah harus segera diperiksa.
Obat anti-epilepsi sebagian besar merupakan senyawa organik yang disintesis oleh industri dan harus diamati untuk reaksi alergi. Dalam kasus ringan, ruam kulit, ruam obat, dan urtikaria dapat muncul 1 hingga 2 minggu setelah minum obat. Ruam lebih sering terjadi pada wajah, gatal, merah dan berubah warna karena tekanan. Pada kasus yang parah, dapat terjadi reaksi metabolik, hipotermia, leukopenia, dan bahkan dermatitis eksfoliatif.
[Perawatan kejang grand mal]
1. Jika terjadi kejang grand mal, pertama-tama, lindungi lidah dan letakkan kasa yang dibungkus pelat tekanan di antara gigi geraham atas dan bawah pasien untuk menghindari menggigit lidah dan pipi dan menghindari penurunan lidah posterior. Jika Anda gagal memasukkannya sebelum kejang, masukkan ketika pasien membuka mulutnya pada fase tonik, dan jangan memaksanya pada fase klonik untuk menghindari melukai pasien.
2. Segera berikan obat anti epilepsi atau obat penenang.
3, segera berikan periode kejang untuk berbaring, melonggarkan kerah, kepala menoleh ke samping, gigi palsu juga harus dilepas untuk memudahkan keluarnya sekresi pernafasan dan muntahan, untuk mencegah tersedak dan mati lemas yang disebabkan oleh aliran masuk ke trakea. Sekresi pernapasan lebih banyak selama kejang grand mal, yang dapat dengan mudah menyebabkan obstruksi pernapasan atau pneumonia aspirasi. Jangan memasukkan apa pun ke dalam mulut selama kejang-kejang dan jangan menanamkan obat untuk mencegah sesak napas. Dan berikan oksigen secara terus menerus secara inhalasi. Jika ada gangguan pernapasan, mereka yang tidak bernapas sendiri harus melakukan pernapasan buatan, dan jika perlu, lakukan trakeotomi.
4, kepala pasien dimiringkan ke belakang secara berlebihan selama periode ankilosis, dan rahang terlalu terbuka, yang dapat menyebabkan fraktur kompresi serviks atau dislokasi rahang. Pada saat ini, satu tangan harus memegang daerah oksipital pasien dengan sedikit kekuatan untuk menghentikan leher dari hiperekstensi, dan satu tangan harus memegang rahang untuk menangkal rahang dari hiperekstensi.
5. Jangan menekan anggota tubuh pasien untuk menghindari cedera buatan atau patah tulang otot dan sendi. Perkuat perlindungan untuk menghindari kecelakaan akibat jatuh dari tempat tidur. Catat bentuk dan frekuensi kejang dan pengobatan secara rinci pada lembar perawatan.
[Pendidikan kesehatan].
Perhatikan untuk menghindari hal-hal berikut.
①Perubahan iklim yang mendadak.
②Rangsangan mental yang tiba-tiba.
Rangsangan suara yang kuat.
Rangsangan cahaya yang kuat.
Rangsangan obat, dll. Faktor-faktor ini sangat mungkin menyebabkan kejang mendadak.
Kerja sama aktif dari pasien dan anggota keluarga adalah jaminan dasar untuk pengobatan epilepsi. Mereka didorong untuk mematuhi pengobatan dan minum obat jangka panjang di bawah bimbingan dokter. Penting juga untuk mencari lebih lanjut penyebab penyakit untuk mengobatinya secara simtomatik.
Pasien harus disarankan untuk tidak melakukan pekerjaan di atas kepala atau menyelam, mengemudi, atau bekerja di samping mesin yang berbahaya, dll., dan untuk mempertahankan suasana hati yang optimis. Kehidupan dan pekerjaan harus teratur dan hindari aktivitas yang berlebihan. Jika ada perubahan kondisi, pasien harus diperiksa ulang setiap saat.
Jika tidak ditangani tepat waktu, edema serebral, herniasi otak, kegagalan pernapasan dan peredaran darah, serta kematian dapat terjadi. Oleh karena itu, anggota keluarga harus diberitahu bahwa begitu pasien ditemukan memiliki epilepsi persisten, dia harus segera dikirim ke rumah sakit.