Kejang hemifasial (HFS), juga dikenal sebagai kedutan wajah, biasanya terbatas pada satu sisi wajah, maka dinamakan kejang hemifasial, atau kadang-kadang pada kedua sisi. Permulaan penyakit ini biasanya dimulai dengan orbicularis oculi dan secara bertahap menyebar ke bawah ke otot orbicularis oris dan otot ekspresi wajah, dengan perkembangan sebaliknya yang lebih jarang terjadi. Hal ini bisa diperburuk oleh kelelahan dan ketegangan, khususnya ketika berbicara atau tersenyum, dan bisa menjadi kejang pada kasus yang parah. Pada kasus yang parah, wajah bisa menjadi kejang. Wajah bisa menjadi cacat dengan serangan yang sering terjadi, dan kelopak mata bisa menjadi tertutup rapat dan sudut mulut bisa menjadi bengkok. Pada akhirnya, kejang wajah dapat berkembang menjadi kelumpuhan wajah ringan pada beberapa kasus. Menurut survei epidemiologi, prevalensi miastenia wajah dalam populasi adalah 20/10.000.000, dengan onset penyakit ini sebagian besar pada usia pertengahan, dengan usia termuda dilaporkan dua tahun. Sebelumnya diperkirakan lebih banyak terjadi pada wanita, tetapi dalam beberapa tahun terakhir, statistik telah menunjukkan bahwa onsetnya tidak tergantung pada jenis kelamin. Ada 12 pasang saraf di otak, di mana pasangan ketujuh, yang dikenal sebagai saraf wajah, berasal dari pons dan terutama mengatur pergerakan otot wajah. Pada awal tahun 1990-an, seorang profesor di University of Tokyo di Jepang menemukan bahwa penyebab penyakit ini adalah kelainan dalam perjalanan pembuluh darah di tengkorak yang menekan saraf wajah. Karena adanya variasi anatomi dan pengerasan pembuluh intrakranial yang berliku-liku seiring dengan bertambahnya usia, kompresi akar saraf wajah ke dalam batang otak menyebabkan serabut saraf terjepit bersama, mengakibatkan kerusakan lokal pada serabut saraf, yang kemudian menjadi demielinasi. Transmisi pseudosinaptik terjadi antara serabut saraf aferen dan eferen yang berdekatan, yaitu ‘korsleting’. Sedikit stimulus sentuhan dapat membentuk serangkaian impuls yang melewati “sirkuit pendek” ke pusat, sementara impuls eferen dari pusat juga dapat melewati “sirkuit pendek” dan menjadi impuls aferen, sehingga dengan cepat mencapai “jumlah” tertentu. “sampai neuron yang terlibat dalam proses tersebut habis. Setelah selang waktu yang panjangnya bervariasi, proses ini diulangi dan terjadi kedutan otot wajah yang berulang tanpa disengaja. Asal mula penyebab intrakranial membuatnya sulit untuk mencapai hasil yang baik dengan berbagai perawatan lokal eksternal. Oleh karena itu, pengobatan yang ideal adalah untuk meringankan kompresi saraf oleh pembuluh darah dan pada saat yang sama sepenuhnya mempertahankan fungsi pembuluh darah dan saraf. Karena perkembangan yang lambat dan durasi yang lama dari kejang wajah, yang umumnya tidak memiliki kecenderungan untuk sembuh secara spontan, pengobatan meliputi: kapsul metilkobalamin, karbamazepin, hidroklorida tioprida (antipsikotik benzamida dengan khasiat yang telah terbukti dalam gangguan neurologis sensorimotor dan gangguan perilaku psikomotorik). Meskipun beberapa pasien diobati dengan toksin botulinum, kekambuhan berulang dari pengobatan toksin botulinum tidak dapat ditoleransi dan pembedahan dini diindikasikan jika pengobatan konservatif gagal. Dekompresi mikrovaskular saraf wajah di fossa kranial posterior menjadi lebih dapat diterima oleh lebih banyak pasien karena kemanjurannya, tingkat kekambuhannya yang rendah, jumlah minimal gangguan sensorik wajah yang ditimbulkannya, dan, dengan perkembangan mikroskop bedah, rendahnya insiden komplikasi. Prinsip inti dari jenis pembedahan ini adalah bahwa loop pembuluh darah yang menekan akar saraf wajah dipisahkan di bawah mikroskop operasi dan kemudian spacer khusus dimasukkan untuk mengisolasi pembuluh darah dari saraf, sepenuhnya menghilangkan kompresi pembuluh darah pada saraf wajah dan menghilangkan rasa sakit pasien, yang sekarang diakui secara internasional sebagai metode yang paling efektif untuk kejang wajah. Dekompresi mikrovaskuler, yang memiliki efisiensi keseluruhan 90% dalam pengobatan miospasme wajah dan tingkat kekambuhan yang rendah, telah memberikan pencerahan bagi pasien dengan miospasme wajah. Indikasi untuk miastenia wajah: 1. HFS primer, onset selama lebih dari enam bulan, tidak efektif dengan perawatan medis atau terus memburuk, mempengaruhi kehidupan normal dan komunikasi, dengan persyaratan untuk perawatan bedah. 2. Tidak ada riwayat cedera saraf wajah. 3. Pengecualian penyakit sistemik yang lebih serius seperti penyakit hati, ginjal, dan kardiovaskular yang lebih serius, mampu mentolerir prosedur. 4. Pengecualian gangguan perdarahan dan adanya faktor perdarahan. Pasien berusia 39 tahun dan telah mengonsumsi karbamazepin dan thiopride hidroklorida selama 6 tahun. “Kedutan otot-otot wajah pasien yang berulang tanpa disengaja menghilang. Kejang wajah dengan neuralgia trigeminal Kronologi timbulnya kejang wajah dan neuralgia trigeminal adalah teratur. Pada sebagian besar pasien, kejang otot wajah terjadi pertama kali, diikuti oleh neuralgia trigeminal, yang mungkin terkait dengan sklerosis berliku-liku dari arteri vertebrobasilar. Arteri basilar sering terhubung ke sulkus pontine, yang lebih dekat ke saraf wajah, sehingga lebih mudah untuk menekan saraf wajah terlebih dahulu dan menyebabkan kejang wajah. Dengan perkembangan aterosklerosis dan berbagai tingkat atrofi otak yang terjadi seiring dengan bertambahnya usia, arteri vertebrobasilar yang bengkok dan sklerotik juga dapat menekan saraf trigeminal dan menyebabkan neuralgia trigeminal.