Sebagian besar stenosis mitral (stenosis mitral) adalah gejala sisa dari demam rematik. Sangat sedikit yang merupakan stenosis kongenital atau anulus mitral terkait usia atau kalsifikasi subannular. Dua pertiga pasien dengan stenosis mitral adalah wanita. Sekitar 40% pasien dengan penyakit jantung rematik (penyakit jantung rematik) memiliki stenosis mitral sederhana. Gejala Stenosis mitral Biasanya, gejala stenosis mitral yang signifikan dapat bertahan hingga 10 tahun dari saat penyakit jantung rematik awal; setelah itu, 10 hingga 20 tahun kehilangan aktivitas secara bertahap. 1, dispnea Dispnea tenaga kerja Dispnea tenaga kerja adalah gejala paling awal, terutama karena berkurangnya kepatuhan paru-paru. Dengan berkembangnya penyakit, dispnea dapat terjadi dengan aktivitas sehari-hari, serta pernapasan duduk, dan edema paru akut dapat diinduksi ketika ada pemicu seperti pengerahan tenaga, kegembiraan emosional, infeksi saluran pernapasan, hubungan seksual, kehamilan atau fibrilasi atrium yang cepat. 2. Batuk kebanyakan pada malam hari saat tidur dan setelah persalinan. Sebagian besar batuk kering; batuk berdahak seperti lendir atau nanah ketika mengalami komplikasi bronkitis atau infeksi paru-paru. Jika atrium kiri jelas-jelas membesar dan menekan bronkus, juga dapat menyebabkan batuk. 3, hemoptisis ① darah dalam dahak atau hematochezia, berhubungan dengan bronkitis, infeksi paru-paru, dan kongesti paru atau pecahnya kapiler; sering disertai dengan dyspnea paroksismal nokturnal; pada tahap akhir stenosis mitral perdarahan infark paru, juga hematochezia; ② hemoptisis masif, karena peningkatan tekanan yang tiba-tiba di atrium kiri, yang mengakibatkan perdarahan pecahnya vena bronkial. Hal ini sebagian besar terlihat pada pasien dengan stenosis mitral awal dan hanya pembesaran arteri pulmonalis ringan atau sedang; ③ sputum berbusa merah muda, yang disebabkan oleh pecahnya kapiler dan merupakan karakteristik dari edema paru akut. (4) Nyeri dada terjadi pada sekitar 15% pasien dengan stenosis mitral dan mungkin disebabkan oleh peningkatan ketegangan pada dinding ventrikel kanan yang hipertrofi dan penurunan curah jantung yang mengakibatkan iskemia ventrikel kanan. Hal ini dapat diatasi dengan diseksi atau dilatasi katup mitral. 5. Tromboemboli terjadi pada 20% pasien dengan stenosis mitral selama perjalanan penyakit, di mana 80% di antaranya mengalami fibrilasi atrium. Emboli dapat terjadi pada pembuluh darah otak, arteri koroner, dan arteri ginjal, dan dapat kambuh pada beberapa pasien. Atau mungkin merupakan emboli multi kejadian. 6, gejala lain pembesaran atrium kiri dan dilatasi arteri pulmonalis kiri dapat menekan saraf laring berulang kiri, menyebabkan suara serak; pembesaran atrium kiri yang signifikan dapat menekan kerongkongan, menyebabkan kesulitan menelan; kegagalan ventrikel kanan dapat muncul dalam hilangnya nafsu makan, distensi abdomen, mual dan gejala lainnya. Fitur 1, auskultasi jantung daerah apikal diastolik murmur seperti gemuruh bernada rendah akhir diastolik, inkremental, terbatas, jelas dalam posisi telentang lateral kiri, dapat disertai dengan tremor diastolik. Bunyi jantung pertama di daerah apikal adalah hiperaktif dan seperti detak. Pada 80% sampai 85% pasien, suara pembukaan katup mitral (bukaannap, os) dapat didengar di margin sternal kiri antara 3 dan 4 tulang rusuk atau di lateral di daerah apikal, yang mengikuti suara jantung kedua, bernada tinggi, pendek dan keras, dan jelas selama pernafasan. Stenosis dan fakta bahwa katup masih agak lentur dan bergerak dapat berkontribusi pada diagnosis stenosis mitral septum dan memiliki beberapa arti penting dalam menentukan metode perawatan bedah. Sebagai akibat dari hipertensi pulmonal, hiperakusis dan pemisahan bunyi jantung kedua dari katup pulmonal mungkin ada. Pada hipertensi pulmonal yang parah, gumaman bernada tinggi, menurun pada awal hingga pertengahan diastolik dapat didengar di antara tulang rusuk ke-2 dan ke-4 di perbatasan sternum kiri, bertiup seperti angin, di sepanjang perbatasan sternum kiri menuju daerah trikuspid, dan meningkat selama inspirasi. Hal ini disebabkan oleh dilatasi arteri pulmonalis dan anulus, yang menghasilkan gumaman insufisiensi katup pulmonal relatif (graham-settll murmur). Kadang-kadang murmur katup pulmonal sistolik awal juga bisa terdengar, yang diucapkan selama ekspirasi dan berkurang selama inspirasi. Pada pasien dengan stenosis mitral yang parah, pembesaran ventrikel kanan akibat hipertensi pulmonal menyebabkan pembesaran anulus trikuspid, yang mengakibatkan insufisiensi katup trikuspid relatif. Selama sistol ventrikel kanan, bagian dari aliran darah kembali ke atrium kanan melalui lubang trikuspid, menghasilkan gumaman hembusan sistolik penuh di daerah trikuspid, yang dilakukan ke daerah apikal dan jelas selama inspirasi. 2, tanda-tanda lain wajah katup mitral terlihat pada pasien dengan stenosis mitral yang parah, karena berkurangnya curah jantung, pasien memiliki pipi merah keunguan dan sianosis ringan pada bibir dan mulut. Sianosis juga terlihat pada ujung ekstremitas. Pada pasien dengan stenosis mitral di masa kanak-kanak, terlihat adanya elevasi daerah prekordial, dengan pergeseran papilla kiri ke atrium kiri atas dan denyut seperti pengangkatan sistolik di perbatasan sternal kiri. Denyut vena jugularis yang signifikan menunjukkan adanya hipertensi pulmonal yang berat. Etiologi dan patogenesis Katup mitral yang normal adalah lunak dan memiliki luas lubang sekitar 4-6 cm2; bila luas lubang berkurang menjadi 1,5-2,0 cm2, itu adalah stenosis ringan; bila 1,0-1,5 cm2, itu adalah stenosis sedang.