Kardiomiopati hipertrofik ditandai dengan hipertrofi miokard. Perubahan patologis utama adalah hipertrofi miokard progresif asimetris. Menurut lokasi dan derajat hipertrofi miokard, hipertrofi miokard dibagi menjadi dua jenis: (1) hipertrofi septum interventrikular, yang terutama menyebabkan obstruksi saluran keluar, disebut kardiomiopati obstruktif hipertrofi; (2) hipertrofi miokard tanpa obstruksi saluran keluar disebut kardiomiopati non obstruktif hipertrofi (hipertrofi septum interventrikular asimetris yang menyebabkan stenosis subaorta disebut stenosis subaorta hipertrofi idiopatik). Penyakit ini memiliki distribusi global, dengan onset familial atau sporadis, dan lebih sering terjadi pada pria daripada wanita, dengan gejala yang muncul lebih awal dan lebih parah pada wanita. Mayoritas pasien bertahan hidup selama beberapa dekade, sehingga prognosisnya baik. Lima puluh persen kematian terjadi secara mendadak. Etiologi Penyebab penyakit ini tidak diketahui, dan faktor-faktor yang mungkin adalah: i. Faktor genetik. ii. Gangguan endokrin: pasien tirosinoma dengan kardiomiopati hipertrofik, suntikan norepinefrin intravena dalam jumlah besar pada manusia dapat menyebabkan nekrosis miokard. Pada hewan percobaan, injeksi katekolamin intravena dapat menyebabkan hipertrofi miokard. Oleh karena itu, beberapa orang berpikir bahwa kardiomiopati hipertrofik disebabkan oleh gangguan endokrin. Gejala klinis Manifestasi klinis utama adalah sesak napas, angina pektoris, sinkop, jantung berdebar, kelelahan, pembesaran jantung, dan murmur jet sistolik yang kasar di daerah apikal jantung dan di ruang interkostal ke-3 dan ke-4 di tepi kiri sternum. Langkah-langkah terapi: Kardiomiopati hipertrofik berkembang secara perlahan dan memiliki prognosis yang baik, tetapi karena aritmia, dapat menyebabkan kematian mendadak, dan perhatian harus diberikan untuk menghindari kerja berlebihan dalam hidup, mencegah stres mental yang berlebihan, dan menghindari infeksi. Tindakan terapeutik: Terutama meliputi 1, terapi obat 2, terapi alat pacu jantung 3, terapi ablasi miokard hipertrofik 4 Pembedahan: reseksi / sayatan miokard hipertrofik, penggantian katup mitral, dan transplantasi jantung. Terapi obat: Tujuan pengobatan adalah untuk meredakan gejala dan mengendalikan aritmia. 1, β-blocker dapat membuat kontraksi miokard melemah, mengurangi obstruksi saluran keluar, mengurangi konsumsi oksigen miokard, meningkatkan dilatasi ventrikel diastolik, dan dapat memperlambat denyut jantung dan meningkatkan curah jantung. Aplikasi propranolol paling awal adalah 10mg setiap kali, 3 ~ 4 kali / hari, dan secara bertahap meningkatkan dosis, untuk memperbaiki gejala dan detak jantung dan tekanan darah tidak rendah, hingga 200mg / hari atau lebih. Namun baru-baru ini ditemukan bahwa terapi beta-blocker tidak dapat mengurangi aritmia dan kematian mendadak, dan tidak mengubah prognosis. 2 . Antagonis kalsium memiliki efek inotropik negatif untuk melemahkan kontraksi miokard, tetapi juga meningkatkan kepatuhan miokard yang mendukung fungsi diastolik. Verapamil 120 ～ 480mg / d, 3 ～ 4 kali secara oral, dapat meredakan gejala jangka panjang, tekanan darah rendah, fungsi sinus atau gangguan konduksi atrioventrikular dengan hati-hati. Pengobatan diltiazem juga efektif, dosisnya 30-60mg, 3 kali / hari. β-blocker dan antagonis kalsium dapat mengurangi efek samping dan meningkatkan kemanjuran pengobatan. 3 . Obat anti aritmia digunakan untuk mengontrol aritmia ventrikel cepat dan fibrilasi atrium, dan amiodaron lebih umum digunakan. Ketika perawatan obat tidak efektif, kardioversi listrik harus dipertimbangkan. 4, fungsi sistolik ventrikel akhir telah terganggu dan munculnya gagal jantung kongestif, pengobatannya dan penyebab gagal jantung lainnya adalah sama. 5, tindakan pencegahan terapi obat: Di mana untuk meningkatkan kontraktilitas miokard obat seperti digitalis, obat rangsang reseptor β seperti isoproterenol, dll., Serta untuk mengurangi beban jantung obat seperti nitrogliserin, dll. Untuk membuat obstruksi saluran keluar ventrikel kiri diperparah, sedapat mungkin untuk tidak digunakan. Terapi alat pacu jantung: Efek terapeutik implantasi alat pacu jantung memiliki variabilitas usia yang signifikan, dengan pasien usia lanjut lebih baik daripada pasien usia muda. Mekanismenya mungkin dengan mengubah konduksi jantung normal melalui preeksitasi, sehingga urutan gerakan septum berubah untuk mengurangi atau menghilangkan tujuan penyumbatan. Bagi pasien dengan fibrilasi atrium paroksismal yang tidak dapat mentoleransi pengobatan; atau pasien dengan fibrilasi atrium kronis yang tidak dapat dikontrol dengan baik oleh pengobatan, ablasi nodus gangguan atrium ditambah terapi alat pacu jantung dapat berkontribusi pada peningkatan kualitas hidup. Ablasi miokard hipertrofik: pengobatan baru dalam beberapa tahun terakhir, mekanismenya adalah melalui infus alkohol konsentrasi tinggi, sehingga miokardium di area obstruksi hipertrofik mengalami nekrosis dan kehilangan fungsi kontraktilnya, sehingga mencapai efek mengurangi obstruksi saluran aliran. Pembedahan: Saat ini merupakan pengobatan yang paling efektif untuk penyakit ini, dan dikenal sebagai “indeks emas” untuk pengobatan jenis penyakit ini. Ini mencakup reseksi/tomy miokard hipertrofik, penggantian katup mitral dan transplantasi jantung. Pengobatan lain dapat mengendalikan gejala sampai batas tertentu pada beberapa pasien, tetapi sejumlah besar pasien masih tidak mampu. Sejumlah besar pasien tidak dapat menerima pengobatan dosis tinggi atau pengobatan tidak efektif; pengobatan lain tidak efektif atau gagal, sehingga mereka lebih cocok untuk menjalani perawatan bedah. Kardiomiopati hipertrofik dapat diobati dengan pembedahan (reseksi otot hipertrofik) jika terdapat penyumbatan (perbedaan tekanan >60 mmHg) dan pengobatan atau metode pengobatan lain tidak efektif atau gagal. Jika dikombinasikan dengan insufisiensi katup mitral yang parah (atau tanda SAM), penggantian katup mitral secara bersamaan dapat dilakukan. Pasien dengan kardiomiopati hipertrofik stadium akhir dapat menjalani transplantasi jantung.