Pembedahan invasif minimal untuk kardiomiopati obstruktif hipertrofik

Pembedahan invasif minimal melibatkan pemasangan kateter melalui arteri femoralis untuk mencapai arteri koroner, memvisualisasikan arteri koroner dengan zat kontras, mengidentifikasi pembuluh darah koroner yang memasok miokardium septum yang mengalami hipertrofi (yaitu pembuluh darah target), dan kemudian menyuntikkan alkohol ke dalam pembuluh darah target untuk menyumbat pembuluh darah tersebut, sehingga menyebabkan infark miokard buatan, menipiskan miokardium yang mengalami hipertrofi, mengurangi penyumbatan, dan mengurangi timbulnya gejala. Kardiomiopati obstruktif hipertrofik (disingkat HOCM) adalah kardiomiopati hipertrofik primer dengan perubahan patologis yang terutama disebabkan oleh penyumbatan saluran keluar ventrikel kiri yang disebabkan oleh hipertrofi septum interventrikular, yang menyebabkan obstruksi ejeksi jantung. Pasien dapat menderita angina pektoris berulang, aritmia, sinkop, dan bahkan kematian mendadak, yang merupakan ancaman besar bagi kehidupan. Saat ini, metode pengobatan utama untuk penyakit ini meliputi obat-obatan, bedah reseksi miokardium septum hipertrofi dan terapi intervensi. Meskipun obat-obatan dapat meringankan beberapa gejala pasien, efektivitasnya terbatas. Pembedahan jantung terbuka untuk mengangkat septum ventrikel yang mengalami hipertrofi adalah efektif, tetapi lebih traumatis dan memiliki tingkat risiko tertentu. Terapi intervensi adalah teknologi baru yang dikembangkan dalam beberapa tahun terakhir, salah satunya dikenal sebagai ablasi kimiawi miokard transseptal perkutan, sebuah prosedur invasif minimal dengan kemanjuran yang tepat dan risiko rendah, yang telah disambut baik oleh para dokter dan pasien. Prosedur invasif minimal ini melibatkan pemasangan kateter melalui arteri femoralis untuk mencapai arteri koroner, yang divisualisasikan dengan media kontras untuk mengidentifikasi pembuluh darah koroner yang menyuplai miokardium septum yang mengalami hipertrofi (yaitu pembuluh darah target). Kawat yang sangat tipis dengan ujung yang lembut kemudian dimasukkan ke ujung distal pembuluh darah target dan balon khusus dimasukkan di sepanjang kawat untuk memblokir pembukaan pembuluh darah target. Balon khusus ini memiliki lubang kecil di tengahnya, di mana alkohol anhidrat dapat disuntikkan ke dalam pembuluh darah target, menyebabkan nekrosis parsial dan atrofi miokardium septum yang mengalami hipertrofi, sehingga menghilangkan sumbatan, menghilangkan gejala dan memperbaiki prognosis. Tingkat keberhasilan prosedur ini lebih dari 90%, dan komplikasi utamanya adalah blok atrioventrikular, yang terjadi pada sekitar 2% kasus, dan pada kasus yang parah, alat pacu jantung permanen diperlukan. Pasien dapat bangun dari tempat tidur 2 hari setelah operasi dan keluar dari rumah sakit setelah satu minggu. Setelah keluar dari rumah sakit, pasien dapat melakukan aktivitas fisik secara umum, tetapi harus menghindari olahraga berat dan pekerjaan berat, setelah 6 bulan, daya tahan olahraga pasien dapat sangat meningkat. Karena kesulitan teknis dan trauma yang tinggi dari prosedur ini, prosedur ini terutama diindikasikan untuk pasien yang sering mengalami sinkop dan angina pektoris yang masih terjadi setelah beraktivitas selama menjalani pengobatan, serta hipertrofi septum dan penyumbatan yang dikonfirmasi oleh USG jantung. Tentu saja, setiap prosedur memiliki risiko, dan prosedur ini tidak terkecuali, dan dapat berakibat fatal. Perlu diingatkan bahwa karena penyakit ini disebabkan oleh mutasi genetik dan kami tidak dapat mengubah gen pasien, maka kepatuhan terhadap pengobatan diperlukan setelah operasi dan ada kemungkinan kambuh dan perlunya operasi kedua atau bahkan operasi ketiga pada masing-masing pasien setelah operasi.