Apa yang harus diperhatikan pada pasien dengan jantung akut

Seorang pria berusia 72 tahun, Yan, terbangun di pagi hari dengan perasaan sesak dan tidak nyaman di dada secara tiba-tiba, dan segera pergi ke puskesmas terdekat untuk berobat. Pada saat itu, tidak ada kelainan yang ditemukan pada EKG dan tes darah, sehingga dokter memintanya untuk tinggal di rumah sakit untuk observasi, memantau EKG dan meninjau indikator cedera miokard. Merasa bahwa dokter membesar-besarkan masalah ini, Yan menyelinap keluar dari rumah sakit dan tiba-tiba pingsan saat menyeberang jalan! Seorang pejalan kaki yang menyadari kondisi Yan menelepon 120, dan ketika ambulans tiba, dokter melakukan ekstubasi dan defibrilasi dalam perjalanan ke rumah sakit. Ketika dia dikirim ke unit gawat darurat rumah sakit kami, kesadaran dan pernapasan spontan Yan belum pulih, dan elektrokardiogramnya menunjukkan infark miokard dinding anterior yang luas. Di bawah ventilasi bantuan ventilator dan hipotermia, pemasangan stent dilakukan untuk membuka cabang turun anterior yang tersumbat, dan Yan akhirnya sadar kembali dan bernapas spontan empat hari kemudian. Secara klinis, banyak pasien yang bergegas ke rumah sakit ketika mereka menyadari adanya gejala, tetapi beberapa mungkin tidak memiliki kelainan pada pemeriksaan saat itu, sehingga mengabaikan atau menolak untuk tinggal di rumah sakit untuk observasi, yang mengakibatkan bahaya di luar rumah sakit. Kasus ini mengingatkan kita pada dua hal berikut: Pertama, perkembangan infark akut adalah proses yang dinamis, pada tahap awal timbulnya EKG mungkin tidak menunjukkan kelainan yang jelas, dan tes darah untuk penanda cedera miokard tidak meningkat, dokter mencurigai bahwa itu adalah infark, dia akan membiarkan pasien tinggal di rumah sakit untuk observasi, dan kemudian melakukan tes EKG dan darah pada interval tertentu. Dalam hal ini, pasien harus sepenuhnya mempercayai dokter dan secara aktif bekerja sama dengan perawatan. Kedua, seseorang tidak boleh mengambil risiko. Di Cina, kematian jantung mendadak di luar rumah sakit menyumbang lebih dari 70 persen dari semua kematian jantung mendadak, kemungkinan resusitasi yang berhasil rendah, dan kecil kemungkinan semua orang akan seberuntung orang tua Yan. Sebaliknya, tingkat keberhasilan kematian mendadak di rumah sakit relatif tinggi, karena dokter dan perawat lebih profesional dalam CPR dan juga dapat melakukan resusitasi lainnya. Saat ini, ada kesenjangan besar antara tingkat CPR di tempat umum di Tiongkok dan di negara-negara maju di Eropa dan Amerika Serikat. Tingkat CPR di tempat umum perlu ditingkatkan.