Apakah pembedahan dapat memperpanjang kardiomiopati hipertrofik yang parah?

Kardiomiopati hipertrofik obstruktif (HCM) dinamai berdasarkan hipertrofi otot jantung yang progresif, dan Steve ROmmen dari Mayo Clinical Centre mencatat dalam sebuah wawancara dengan HeartWire, “Penyakit ini memiliki prevalensi sekitar 1 dari 500 atlet dan merupakan penyebab utama kematian pada atlet muda. Penyakit ini terkait dengan genetik dan usia rata-rata diagnosisnya adalah antara 30-40 tahun. Gejala yang umum terjadi adalah sesak napas, sesak dada, dan pada kasus yang parah, sakit kepala ringan. Murmur jantung dapat dideteksi pada pemeriksaan fisik, ditambah dengan elektrokardiogram yang mungkin menunjukkan kelainan. Obstruksi saluran keluar ventrikel kiri (LVOT) merupakan indikasi penting untuk pembedahan pada HCM, dan perbaikan reseksi septum akan menghilangkan massa otot dalam septum yang mengganggu aliran darah. Prosedur ini telah dilakukan di Mayo Clinical Center selama bertahun-tahun dan dianggap sebagai pengobatan terbaik untuk meredakan gejala, tetapi dampaknya terhadap kelangsungan hidup dan mortalitas belum diketahui. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengklarifikasi apakah prosedur ini dapat memperpanjang kelangsungan hidup. Kelompok yang menjalani operasi reseksi semuanya menunjukkan perbaikan gejala klinis, dengan total 255 (89 persen) pasien memiliki klasifikasi NYHA 3-4 sebelum operasi, dibandingkan dengan hanya 12 (6 persen) pasien yang memiliki klasifikasi yang sama setelah operasi. Angka kematian pada kelompok yang dioperasi tidak berbeda secara signifikan dengan kelompok yang tidak dioperasi, dan sebagai tambahan, perbedaan usia dan jenis kelamin tidak mempengaruhi angka kematian. Pasien pada kelompok yang dioperasi memiliki tingkat kelangsungan hidup yang lebih tinggi dibandingkan dengan pasien dengan HCM yang tidak dioperasi tetapi mengalami obstruksi. Pada usia 10 tahun, 39 persen pasien dengan HCM obstruktif yang tidak dioperasi meninggal dunia, tetapi angka kematian hanya 17 persen pada kelompok bedah. Studi saat ini memberikan banyak bukti untuk keuntungan pembedahan dalam pengobatan kardiomiopati hipertrofi obstruktif, waktu yang optimal untuk pembedahan adalah saat pasien masih muda, semua pasien dengan indikasi reseksi septum dapat memperoleh manfaat dari pembedahan, tidak hanya meningkatkan kualitas hidup, tetapi juga memperpanjang kelangsungan hidup, oleh karena itu pasien tanpa gejala atau dengan sedikit gejala pun harus diobati dengan pembedahan, pembedahan setidaknya tidak membuat kelangsungan hidup terus memburuk. kelangsungan hidup terus memburuk; sebaliknya, biasanya memungkinkan pasien untuk hidup lebih lama.