Gagal ginjal akut, kecuali sejumlah kecil tipe poliuria, sebagian besar mengalami 3 tahap oliguria, poliuria, dan pemulihan, terutama nekrosis tubulus akut yang lebih khas. Oliguria: volume urin kurang dari 400 ml dalam 24 jam, atau kurang dari 17 ml per jam, biasanya berlangsung selama 1 hingga 2 minggu, tetapi ada beberapa kasus yang berlangsung lebih dari 4 minggu. Manifestasi utama keracunan air, gangguan metabolisme seperti gangguan elektrolit, gangguan keseimbangan asam basa, uremia. Keracunan air sering dimanifestasikan sebagai edema sistemik, atau bahkan edema paru, edema serebral, gagal jantung kongestif, dll. Gangguan elektrolit sering terjadi, seperti hiperkalemia, hiponatremia, hipokalsemia, hipomagnesium, dll. Keseimbangan asam-basa terutama dimanifestasikan sebagai asidosis metabolik. Adanya keseimbangan panas-negatif secara simultan dapat memperburuk asidosis dan uremia. Uremia ditandai dengan peningkatan BUN, Scr yang cepat, dengan reaksi gastrointestinal seperti mual, muntah, dan kehilangan nafsu makan. Sebagai akibat dari berbagai perubahan patofisiologis ini, sering kali mudah terjadi komplikasi infeksi paru, aritmia jantung, kerusakan neurologis, dan bahkan menyebabkan kematian. Poliuria: Setelah periode oliguria, aliran darah ginjal dan laju filtrasi glomerulus meningkat, dan poliuria mulai terjadi, memasuki periode poliuria, tetapi bukan berarti sudah pulih, karena pada saat ini azotemia masih ada, dan fungsi pemekatan tubulus ginjal belum pulih. Masih ada gangguan elektrolit air. Kinerja volume urin 24 jam meningkat menjadi lebih dari 1500 ml, atau hingga 6000 ml, tentu saja, volume urin harian secara bertahap meningkat, selama volume urin harian 400 ml atau lebih, itulah awal dari poliuria. Durasi poliuria sekitar 7-14 hari. Poliuria menandakan awal dari pemulihan fungsi ginjal, dengan meningkatnya produksi urin, berbagai gangguan oliguria akan berangsur-angsur membaik. Namun, juga mudah untuk memiliki keseimbangan air dan elektrolit yang negatif, seperti dehidrasi, kalium darah rendah, natrium darah rendah, atau kalsium darah tinggi, pada saat yang sama, karena konsumsi jangka panjang, daya tahan tubuh pasien menurun, dan rentan terhadap komplikasi infeksi. Masa pemulihan: Setelah periode poliuria, ia memasuki masa pemulihan, yang lamanya bervariasi sesuai dengan pasien, biasanya dari 3 bulan hingga 12 bulan. Pada periode ini, disfungsi tubulus ginjal sering terjadi, sebagian besar dapat pulih sepenuhnya menjadi normal, dan hanya sedikit dari mereka yang dapat mengalami insufisiensi ginjal residual dan berkembang menjadi insufisiensi ginjal kronis.