Nyeri perut yang parah dengan onset akut yang tidak mereda atau perubahan dari kolik paroksismal menjadi nyeri perut persisten dengan lokasi yang lebih tetap, dan jika nyeri perut melibatkan bagian belakang yang menunjukkan ketegangan mesenterika, lebih sugestif dari obstruksi usus yang dicekik. Tes apa yang harus dilakukan untuk kolik paroksismal periumbilikal? Fluoroskopi atau radiografi abdomen sinar-X berguna untuk memastikan diagnosis klinis dan mengidentifikasi lokasi obstruksi usus. Pada orang normal, hanya sejumlah kecil gas yang dapat dilihat di perut dan usus besar pada rontgen perut. Adanya gas dan bidang cairan di usus kecil menunjukkan adanya obstruksi pada bagian isi usus dan menunjukkan adanya obstruksi usus. Obstruksi usus halus akut biasanya memerlukan waktu satu jam agar cairan dan gas yang cukup terakumulasi dalam usus. Derajat dilatasi usus pasti mencapai tingkat diagnostik setelah berjam-jam pembentukan bidang cairan yang signifikan, dan obstruksi kolon berkembang ke titik di mana tanda-tanda radiografi muncul lebih lama pada usus kecil yang menggelembung, terutama jejunum, yang dapat diidentifikasi oleh lipatan annular di kanal usus dan dapat dibedakan dari usus besar dengan gambar kantong kolon. Selain itu, pola usus kecil yang khas sebagian besar berada di bagian tengah perut, sedangkan bayangan kolon berada di peri-abdomen atau di panggul. Tergantung pada kekuatan pasien, film dapat diambil dalam posisi frontal atau lateral baik dalam posisi berdiri atau horizontal, dan secara seri jika perlu. Diagnosis banding kolik peri-umbilikal paroksismal dimulai dengan analisis riwayat ada atau tidaknya faktor obstruktif mekanis; obstruksi usus dinamis mencakup obstruksi usus paralitik yang umum terjadi dan obstruksi usus kejang yang jarang terjadi; obstruksi usus mekanis dicirikan oleh hiperakusis kolik paroksismal dan distensi abdomen asimetris, sedangkan obstruksi usus paralitik dicirikan oleh tidak adanya kolik dan distensi seragam di seluruh perut; obstruksi usus kejang dapat terjadi secara tiba-tiba dan hilangnya nyeri perut yang parah Pada obstruksi intermiten, suara usus yang tidak teratur berkurang dan tidak hilang, tetapi tidak ada distensi abdomen, film abdomen sinar-X sangat membantu dalam membedakan keduanya: pada obstruksi mekanis, distensi terbatas pada segmen usus di atas lokasi obstruksi; pada obstruksi paralitik, distensi hadir di seluruh lambung, usus kecil dan usus besar pada tingkat yang kurang lebih sama; pada obstruksi kejang, tidak ada distensi atau dilatasi yang signifikan pada usus, dan film abdomen frontal dan lateral yang diambil setiap menit untuk mengamati pergerakan usus kecil sering kali dapat membedakan antara obstruksi mekanis dan paralitik. Diagnosis obstruksi usus tidak sulit apabila tanda dan gejalanya khas, tetapi lebih sulit untuk mendiagnosis apabila tanda-tandanya tidak khas. Pada orang normal, hanya sejumlah kecil gas yang dapat dilihat di perut dan usus besar pada rontgen perut. Adanya gas dan bidang cairan di usus kecil menunjukkan adanya obstruksi pada bagian isi usus dan menunjukkan adanya obstruksi usus. Obstruksi usus halus akut biasanya memerlukan waktu satu jam agar cairan dan gas yang cukup terakumulasi dalam usus. Derajat dilatasi usus pasti mencapai tingkat diagnostik setelah berjam-jam pembentukan bidang cairan yang signifikan, dan obstruksi kolon berkembang ke titik di mana tanda-tanda radiografi muncul lebih lama pada usus kecil yang menggelembung, terutama jejunum, yang dapat diidentifikasi oleh lipatan annular di kanal usus dan dapat dibedakan dari usus besar dengan gambar kantong kolon. Selain itu, pola usus kecil yang khas lebih cenderung berada di bagian tengah perut, sedangkan bayangan kolon berada di peri-abdomen atau di panggul. Tergantung pada kondisi fisik pasien, film dapat diambil dalam posisi frontal atau lateral baik dalam posisi berdiri atau horizontal, atau secara seri jika perlu.