Dari tahun 2007 hingga 2010, 17 pasien dengan hernia intra-abdominal obstruksi usus dirawat di departemen kami, dan dirangkum sebagai berikut. 1. Data klinis Ada 17 pasien dalam kelompok ini, 12 laki-laki dan 5 perempuan. Usia mereka berkisar antara 19 hingga 56 tahun, dengan rata-rata 42 tahun. Di antara mereka, 11 kasus dirawat di rumah sakit karena sakit perut, 5 kasus karena distensi abdomen dan 1 kasus karena berhentinya buang air besar secara anal. Perawatan: Setelah masuk rumah sakit, pasien diberikan perawatan umum seperti dekompresi gastrointestinal, penggantian cairan dan antibiotik, dan dilakukan pemeriksaan X-ray berdiri perut dan CT spiral. Pemeriksaan CT negatif pada 3 pasien. Setelah 6 jam-72 jam pengobatan konservatif, gejala klinis pasien tidak sembuh atau memburuk, dan akhirnya dilakukan operasi caesar. Penyebab herniasi internal adalah: 7 kasus herniasi pasca operasi dengan adhesi; 5 kasus herniasi dengan adhesi ke divertikulum Meckel; 2 kasus hernia dasar panggul; 2 kasus hernia paraduodenal; dan 1 kasus hernia perisigmoid. Nekrosis parsial usus kecil terjadi pada dua pasien (satu kasus nekrosis strangulasi karena adhesi dan satu kasus nekrosis strangulasi karena hernia dasar panggul). Sesuai dengan penyelidikan, reposisi hernia internal, pelepasan adhesi, perbaikan hernia, reseksi usus kecil nekrotik dan anastomosis usus satu tahap dilakukan. Prognosis kelompok pasien ini baik dan tidak ada komplikasi besar yang terjadi. Hernia intra-abdominal mengacu pada masuknya organ atau jaringan intra-abdominal ke dalam celah di rongga perut melalui lubang atau celah normal atau abnormal di rongga perut [1], dan dapat dibagi ke dalam kategori bawaan dan didapat sesuai dengan penyebab hernia intra-abdominal: bawaan mengacu pada fossa peritoneum yang besar dan dalam, cacat pada peritoneum, omentum atau mesenterium karena faktor bawaan seperti rotasi tuba usus atau perlekatan peritoneum yang abnormal selama perkembangan embrio, atau Dalam kasus terakhir, saluran usus dapat mengalami herniasi melalui lubang abnormal pada peritoneum atau mesenterium yang disebabkan oleh faktor yang didapat seperti pembedahan, trauma atau peradangan. Struktur hernia dibagi menjadi hernia yang benar dan salah menurut ada atau tidaknya kantung hernia. Herniasi organ ke dalam fossa peritoneum lain dengan kantung hernia disebut hernia sejati. Jika ada celah di omentum atau mesenterium, atau jika lubang abnormal terbentuk oleh pembedahan atau trauma, usus mengalami herniasi dan tidak memiliki kantung hernia dan disebut pseudohernia [2]. Insiden hernia intra-abdominal rendah, sekitar 0,2%-0,9%, tetapi merupakan penyebab penting dari obstruksi usus, terhitung sekitar 5,8% dari penyebab obstruksi usus, dan telah meningkat baru-baru ini dengan peningkatan jumlah prosedur diseksi obstruksi usus dan peningkatan kesadaran [3]. Obstruksi usus hernia intra-abdominal berbahaya dan rentan terhadap nekrosis usus, syok infeksi, dan bahkan kematian; jika sejumlah besar usus kecil nekrotik diangkat, akan menyebabkan sindrom usus pendek, jadi jika pengobatan yang benar tidak diberikan tepat waktu, kondisinya akan tertunda dan prognosisnya buruk. Melalui diagnosis dan pengobatan 17 pasien dalam kelompok ini, kami memiliki pengalaman sebagai berikut: kunci untuk pengobatan hernia intra-abdominal obstruksi usus adalah diagnosis dini, pengamatan kondisi yang cermat dan intervensi bedah tepat waktu. Riwayat rinci, pemeriksaan fisik yang cermat, dan pemeriksaan tambahan yang wajar adalah prasyarat untuk diagnosis dini, di antaranya pemeriksaan rontgen perut berdiri dan pemeriksaan CT spiral sangat berharga dalam diagnosis dini hernia intra-abdominal. Diagnosis obstruksi usus dapat ditegakkan dengan adanya beberapa bidang cairan pada radiografi abdomen, yang menunjukkan akumulasi cairan dalam rongga usus dan kolateral usus yang terisolasi, tetap, dan distensi. Pemeriksaan CT spiral yang menunjukkan tanda-tanda pendudukan abnormal di saluran usus atau jalur pembuluh darah yang tertambat abnormal sering menjadi indikasi obstruksi usus hernia intra-abdominal, sehingga pemeriksaan CT sangat unik dalam diagnosis dini [4]. Pada pasien dengan obstruksi usus sesuai dengan pemeriksaan pencitraan yang disebutkan di atas, jika gejala klinis tidak mereda atau memburuk setelah tindakan penatalaksanaan konvensional untuk obstruksi usus diberikan, diperlukan pembedahan segera. Dalam kelompok ini, 15 pasien dioperasi dalam 24 jam setelah masuk untuk pengobatan konservatif (6 dalam 12 jam dan 9 antara 12 jam dan 24 jam) dan tidak ada nekrosis usus yang terjadi pada salah satu pasien. 2 kasus dioperasi dalam 48 jam-72 jam setelah masuk untuk pengobatan, dan nekrosis usus kecil parsial ditemukan dan reseksi usus dilakukan. Oleh karena itu, untuk pasien dengan obstruksi usus dengan fitur hernia intra-abdominal pada pemeriksaan CT, jika pengobatan konservatif tidak efektif, kami menganjurkan pembedahan segera dalam waktu 24 jam, dan tidak lebih dari 48 jam [5]. Diagnosis dini hernia intra-abdominal sulit dilakukan, dan konsekuensi dari waktu operasi yang salah sangat serius, yang dapat menyebabkan kecacatan, kematian, dan meningkatkan biaya pengobatan, serta membebani mental dan ekonomi yang sangat besar pada pasien dan masyarakat. Oleh karena itu, dokter harus meningkatkan kesadaran akan hernia intra-abdominal, mendiagnosisnya secara dini dan mengobatinya dengan benar dan tepat waktu.