Karena teknik laparoskopik terus berkembang, teknik ini semakin banyak digunakan dalam pembedahan gastrointestinal, dan pengobatan obstruksi usus adhesif adalah salah satunya. Karena kemungkinan adhesi lebih kecil setelah pembedahan laparoskopi, kemungkinan kekambuhan pascaoperasi berkurang sekaligus meminimalkan invasi. Kelayakan pembedahan laparoskopi untuk obstruksi usus Sejak dimulainya pembedahan laparoskopi, pandangan yang berlaku selama ini adalah bahwa teknik ini tidak cocok untuk pasien yang memiliki riwayat pembedahan abdominal, dan bahwa riwayat pembedahan abdominal dan obstruksi usus pernah menjadi kontraindikasi untuk pembedahan laparoskopi. Namun demikian, dengan perkembangan bedah laparoskopi dan kemajuan dalam teknik dan instrumen bedah, laporan kasus teknik bedah laparoskopi untuk obstruksi usus secara bertahap telah dilaporkan sejak tahun 1991, dengan keuntungan trauma minimal dan pemulihan pascaoperasi yang lancar. Alasan untuk konversi ke operasi terbuka termasuk, di satu sisi, adhesi intra-abdominal yang begitu padat dan luas untuk mencegah operasi laparoskopi atau penyakit itu sendiri, seperti pencekikan atau nekrosis usus yang terhambat, dan, dalam beberapa kasus, faktor medis seperti pecahnya usus selama manipulasi bedah, terutama penempatan kanula tusukan dan pelepasan adhesi. Oleh karena itu, menetapkan kriteria untuk memilih pasien yang cocok untuk pembedahan laparoskopi merupakan prasyarat untuk mengeksploitasi manfaat penuh dari pembedahan laparoskopi. Analisis terhadap 40 pasien dengan obstruksi usus menunjukkan bahwa bedah laparoskopi cocok untuk pasien tanpa dilatasi usus yang signifikan, karena kolateral usus yang sangat melebar membahayakan penyisipan trocar yang aman, mencegah pembentukan pneumoperitoneum dan membatasi ruang operasi. Adhesi intra-abdominal yang parah dan ekstensif, rongga perut yang membeku, dan nekrosis usus yang signifikan merupakan kontraindikasi untuk prosedur ini. Kesimpulannya, sebagian besar penulis sekarang menganggap bedah laparoskopi untuk obstruksi usus adhesif sesuai untuk kasus-kasus di mana situasi intra-abdomen relatif sederhana, tingkat obstruksi ringan dan penyebab obstruksi dapat dengan mudah dihilangkan. Selama operasi, begitu situasi intra-abdominal ditemukan kompleks atau komplikasi seperti perforasi organ teridentifikasi, operasi harus dibalikkan secara tegas untuk menghindari kerugian dari operasi laparoskopi dan memanfaatkan sepenuhnya keuntungannya. Teknik Laparoskopi untuk obstruksi usus Pasien biasanya ditempatkan dalam posisi terlentang dengan kedua tungkai atas dipasang ke sisi tubuh dan dua monitor ditempatkan di bahu kiri dan pinggul kanan pasien, sejajar dengan akar mesenterika usus kecil, untuk memudahkan operasi. Karena kolateral usus yang melebar tipis dan rapuh dan mudah rusak oleh kanula tusukan, dan karena kemungkinan adhesi ke dinding perut anterior, teknik Hasson terbuka harus digunakan untuk memasuki rongga perut untuk membangun pneumoperitoneum pada pasien dengan obstruksi usus, biasanya dengan sayatan lurus sekitar 1,5 cm di sebelah umbilikus untuk lubang tusukan pertama, untuk membangun pneumoperitoneum dan menempatkan laparoskop, kemudian di bawah penglihatan langsung di perut kanan atas. Pneumoperitoneum dibuat dan laparoskop kemudian dimasukkan di bawah penglihatan langsung di perut kanan atas, perut kiri bawah dan di tempat lain sesuai kebutuhan. Trocar pertama dapat ditempatkan di perut kiri atas atau perut kanan atas jika prosedur sebelumnya dilakukan dengan sayatan median. Perlekatan di sekitar trocar laparoskopi dapat dipisahkan dengan jari atau secara tumpul dengan laparoskop, atau lebih umum dengan pemisahan yang tajam di bawah penglihatan langsung. Prosedur ini tidak boleh dimulai sampai seluruh usus halus terungkap. Seluruh jejunum dan ileum harus dieksplorasi secara sistematis, mulai dari daerah ileocecal dan menggunakan dua forsep besar non-invasif untuk menggenggam margin mesenterika usus yang berlawanan, bergantian antara dua forsep menuju ujung proksimal usus kecil. Perhatian khusus harus diberikan selama eksplorasi terhadap kolateral usus yang melebar secara signifikan, di mana dinding usus sangat tipis sehingga ada risiko kerusakan atau bahkan perforasi dinding usus bahkan dengan forsep penggenggam non-invasif, sehingga mesenterium dapat digenggam bila perlu tanpa menyentuh saluran usus.