Harapan baru untuk pengobatan diabetes mellitus – pengobatan bedah diabetes mellitus.
Diabetes adalah penyakit endokrin yang hiperglikemia kronis jangka panjangnya dapat menyebabkan komplikasi kronis seperti retinopati, nefropati diabetik, neuropati perifer, penyakit pembuluh darah perifer, dan penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular, dan telah menjadi salah satu penyebab utama kecacatan atau kematian di Tiongkok. Dalam beberapa tahun terakhir, jumlah penderita diabetes di Tiongkok telah meningkat pesat, dengan tingkat prevalensi mencapai 9,7% dan jumlah total penderita diabetes mencapai hampir 100 juta, menjadikannya salah satu wilayah dengan pertumbuhan tercepat di dunia.
Pengobatan tradisional untuk diabetes adalah obat hipoglikemik oral atau suntikan insulin, tetapi ketergantungan obat jangka panjang dan resistensi terhadap obat serta risiko komplikasi masih signifikan dan hanya sedikit pasien yang sembuh. Dalam beberapa tahun terakhir, pembedahan telah muncul sebagai salah satu cara yang lebih efektif untuk mencegah dan mengelola diabetes.
Dalam salah satu meta-analisis terbesar di dunia mengenai pengobatan bedah diabetes di AS, hasil penelitian terhadap 16.944 pasien menunjukkan bahwa 77% pasien mengalami remisi lengkap atau sebagian dari diabetes mereka setelah pembedahan gastrointestinal. Untuk alasan ini, Federasi Diabetes Internasional (IDF) telah mengeluarkan pernyataan resmi yang mengakui bahwa operasi bariatrik (yaitu operasi pengalihan lambung diabetes) dapat digunakan sebagai pengobatan untuk diabetes tipe 2 yang obesitas dan merekomendasikan intervensi dini.
Pada konferensi IDF, Francis Rubino dari Rumah Sakit Presbyterian New York, seorang pelopor dalam pengobatan bedah diabetes, menunjukkan bahwa pengobatan diabetes dapat dilakukan pada tahap awal. Profesor Rubino menunjukkan bahwa tujuan utama pembedahan pengalihan lambung untuk pengobatan diabetes adalah untuk mengubah aliran fisiologis makanan, melalui penyumbatan lambung, sehingga sebagian makanan tidak melewati lambung, tetapi dilanjutkan ke usus, sehingga membatasi jumlah asupan makanan dan mengurangi penyerapan makanan. Setelah prosedur, resistensi insulin tubuh pasien dihilangkan dan perubahan aliran makanan pada gilirannya mendorong sekresi insulin dalam tubuh pasien, mengurangi apoptosis dan proliferasi sel pulau kecil, memulihkan fungsi pulau kecil, sehingga membawa remisi pada sebagian besar pasien diabetes dan, dalam beberapa kasus, mencapai kesembuhan.
Pembedahan pengalihan lambung sekarang dianggap oleh dunia kedokteran diabetes sebagai satu-satunya cara untuk mencapai penyembuhan klinis untuk diabetes tipe II. American Diabetes Association telah memasukkan pembedahan pengalihan lambung dalam Pedoman Pencegahan dan Pengobatan Diabetes; Pertemuan Tahunan ke-45 European Diabetes Research Society pada tahun 2009 juga menegaskan bahwa diabetes telah menjadi penyakit gastrointestinal yang dapat disembuhkan dengan pembedahan. Pembedahan pengalihan lambung telah dilakukan di Tiongkok sejak tahun 2003, dan 12.000 pasien telah menjalani prosedur ini.
Enam keuntungan utama
Keuntungan 1: Menyembuhkan diabetes, gula darah normal, pasien terbebas dari pengobatan seumur hidup dan tidak perlu mengontrol pola makannya. Ada dua penyebab utama diabetes: yang pertama adalah resistensi insulin dan yang lainnya adalah kegagalan pulau kecil. Setelah operasi pengalihan lambung, resistensi insulin hilang, fungsi pulau kecil dipulihkan, dan diabetes hilang.
Keuntungan 2: Komplikasi diabetes direhabilitasi. Meskipun pengobatan internal tidak dapat membalikkan komplikasi yang telah terjadi, setelah operasi pengalihan lambung, sebagian besar pasien berangsur-angsur pulih dari komplikasi diabetes, seperti mati rasa di tangan dan kaki, retinopati, kaki diabetik, protein urin yang abnormal dan hipertensi.
Keuntungan 3: Menghindari terjadinya kondisi yang melumpuhkan dan fatal yang disebabkan oleh diabetes. Apabila diabetes berkembang ke tingkat yang serius, hal ini dapat menimbulkan ancaman serius bagi kehidupan seseorang. Setelah operasi pengalihan lambung, gula darah normal, komplikasi tidak lagi terjadi dan bahaya diabetes hilang.
Keuntungan 4: Penurunan berat badan pada pasien obesitas dan penambahan berat badan pada pasien yang lebih kurus. Pasien yang sangat kurus akan mengalami kenaikan berat badan setelah operasi, dan pasien yang sangat gemuk mengalami penurunan berat badan yang memuaskan setelah operasi.
Keuntungan 5: Mengurangi beban keuangan pada pasien. Biaya relatif tidak tinggi, yang merupakan keuntungan nyata dari bedah pengalihan lambung. Menurut survei, sebagian besar pasien diabetes yang telah menderita penyakit ini selama lebih dari 5 tahun, mengalami berbagai komplikasi, yang sangat mahal untuk diobati. Bagi pasien diabetes, satu kali perawatan bedah, tanpa komplikasi lebih lanjut, secara signifikan mengurangi beban keuangan dalam jangka panjang.
Keuntungan 6: Pembedahan pengalihan lambung memiliki risiko rendah dan pemulihan yang cepat setelah pembedahan. Pembedahan dapat dilakukan secara laparoskopi, yang mudah dan cepat, dengan sedikit trauma dan pemulihan yang cepat. Anda dapat makan dalam 3 hari setelah pembedahan dan dipulangkan dalam seminggu. Diet pasca-operasi dan penyerapan nutrisi tidak terpengaruh.
Indikasi
1.Memenuhi kriteria diagnostik diabetes tipe 2
2, Fungsi pulau dalam fase kompensasi (kadar insulin plasma > 1/3 dari nilai normal)
3. Usia ≤ 65 tahun (relaksasi sesuai untuk mereka yang dalam kondisi sehat)
Kontraindikasi
1.Diabetes mellitus lanjut, kegagalan pulau kecil, diabetes mellitus autoimun (LADA)
2, penyakit organik yang parah (penyakit arteri koroner, infark serebral, gagal ginjal, gagal jantung, hipertensi berat, dll.) yang tidak dapat mentolerir prosedur ini
3, disfungsi gastrointestinal, gastroparesis diabetes sedang hingga berat
4. Usia > 65 tahun