Cacat tengkorak dapat diobati dengan melakukan kranioplasti, tetapi waktu, metode dan bahan yang digunakan, serta indikasi dan kontraindikasi, harus dipertimbangkan dengan cermat, terutama yang berkaitan dengan tujuan permintaan pasien untuk perbaikan cacat tengkorak dan masalah apa yang ingin mereka selesaikan. Hal ini karena hasil dari kranioplasti saja tidak dapat diprediksi dalam pengobatan manifestasi seperti gangguan neurologis simtomatik fungsional dan epilepsi traumatik setelah cedera otak traumatik. Yang pertama dibuat dari tulang rusuk, tulang iliaka, atau tulang tengkorak pasien, sedangkan yang kedua adalah bahan implan seperti polimer dan logam. Tergantung pada metode perbaikan yang spesifik, ini dapat dibagi menjadi dua jenis: tatahan dan hamparan. Metode yang terakhir ini semakin banyak digunakan. Waktu perbaikan cacat tengkorak tergantung pada kondisi umum dan lokal pasien, misalnya, setelah pengangkatan fragmen tulang yang runtuh untuk fraktur tertekan sederhana, perbaikan dapat diselesaikan dalam satu kali operasi pada waktu yang sama. Namun, untuk cacat tengkorak yang disebabkan oleh craniosynostosis terbuka, kranioplasti harus dipertimbangkan setelah debridemen awal dan penyembuhan luka selama 3-6 bulan. Jika luka terbuka sudah terinfeksi, perbaikan harus ditunda sampai luka sembuh setidaknya selama enam bulan. Secara tradisional, bioprostheses yang tidak dapat terdegradasi hanya digunakan sebagai bahan pengisi untuk cacat tengkorak. Dengan berkembangnya teknik medis dan teknik rekayasa jaringan, berbagai biomaterial sintetis telah muncul, tetapi bahan-bahan ini tidak diserap oleh tubuh setelah transplantasi, mengalami penolakan dan reaksi inflamasi, dan sulit untuk berintegrasi dengan tulang inang. Bahan yang saat ini digunakan untuk perbaikan tengkorak di Cina adalah kaca organik, karet silikon, pelat titanium, jaring titanium dan bahan organik lainnya. Bahan-bahan ini memiliki kelemahan seperti mudah menua, mudah rusak, tidak mudah dibentuk atau biokompatibilitas yang buruk, dll. Diantaranya, titanium mesh dan pelat titanium mudah menghantarkan panas dan listrik, menyebabkan pasien mengalami sensasi terbakar di kepala di lingkungan bersuhu tinggi setelah operasi, dan pelat titanium mesh mahal. Bahan karet silikon bersifat biokompatibel tetapi memiliki kekuatan yang rendah. Bahan cangkok tulang yang ideal harus memiliki biokompatibilitas dan integrasi yang baik, stabil secara kimiawi, mempertahankan bentuknya dalam waktu yang lama setelah operasi, tahan terhadap selip dan pergeseran, dapat diprediksi dalam biologi jangka panjang, mudah dibentuk, mudah dikontur, dan tidak mahal. Lembaran pembentuk tengkorak logam seperti baja tahan karat dan jaring, pelat dan jaring paduan tantalum atau titanium dan jaring memiliki sifat tekan yang kuat dan kompatibilitas jaringan yang baik, tetapi karena konduktivitas termal, ujung yang tajam dengan mudah menembus kulit kepala dan memiliki kelemahan yang mempengaruhi pemeriksaan sinar-X, yang belum diperbaiki; kaca plexiglass pipih dipanaskan dan dibentuk sebagai bahan perbaikan, yang memiliki keuntungan karena nyaman dan mudah digunakan, tetapi akar orbital dan hidung, yang memiliki kebutuhan plastik yang tinggi, kurang efektif, sementara Ini juga bukan bahan yang ideal, karena memiliki kekuatan pukulan yang buruk dan rentan terhadap kerusakan. Bahan pemadat plastik yang terbuat dari bubuk bahan polimer metil metakrilat dan kopolimer stirena ditambah zat berair monomer metil metakrilat yang dicampur satu sama lain, memiliki sifat plastisisasi yang baik dan dapat diawetkan sendiri untuk membentuk implan permanen yang kuat dan stabil, yang memiliki keunggulan kekuatan yang sesuai, kompatibilitas jaringan yang baik, tidak mudah rusak, dan tidak memengaruhi pemeriksaan sinar-X. Dalam beberapa tahun terakhir, bahan dua komponen di atas telah ditambahkan dengan bahan pembuat pori untuk mengembangkan bahan tengkorak buatan berpori mikro plastik. Setelah implantasi, fibroblas dapat tumbuh ke dalam mikroporositas implan, membuat implan menyatu dengan jaringan dan memiliki kecenderungan untuk mengapur dan mengeras, sehingga menjadi bahan yang ideal untuk perbaikan tengkorak. Selain itu, implan kraniofasial baru yang terbuat dari pelat tengkorak karet silikon yang diperkuat dengan jala, hidroksiapatit, atau bahan keramik juga memiliki kinerja yang baik dalam perbaikan cacat tengkorak. Indikasi untuk pembedahan: 1. Cacat tengkorak yang berdiameter lebih besar dari 3 cm. 2. Cacat tersebut secara estetika tidak menyenangkan. 3, Menyebabkan pusing jangka panjang, sakit kepala dan gejala lain yang sulit dihilangkan. 4. Pembentukan parut otak meningeal dengan epilepsi (diperlukan reseksi simultan pada fokus epilepsi). 5 . Beban mental yang berat yang mempengaruhi pekerjaan dan kehidupan. Pasien dengan debridemen awal yang tidak lengkap, infeksi lokal, lesi intrakranial, dan peningkatan tekanan intrakranial sebaiknya tidak menjalani kranioplasti. Selain itu, beberapa pasien dengan kondisi umum yang buruk, defisit neurologis yang parah dan tidak dapat merawat diri sendiri, atau mereka yang memiliki kulit kepala tipis dan bekas luka yang besar di area yang kurang, tidak boleh diperbaiki dengan terburu-buru. Ada banyak jenis bahan yang digunakan untuk memperbaiki tengkorak, masing-masing dengan kelebihan dan kekurangannya sendiri. Tulang autologus, meskipun kurang reaktif, memerlukan pembedahan di area donor dan implan, yang meningkatkan rasa sakit pasien dan memberikan hasil rekonstruksi yang lebih buruk. Beberapa orang mengubur fragmen tulang yang diangkat dengan dekompresi flap tulang besar di bawah kulit perut untuk perbaikan di masa depan, tetapi karena diperlukan dua kali operasi, dan fragmen tulang sering diserap dan diperkecil ukurannya, mengakibatkan pelonggaran dan reses, maka penggunaan tulang alogenik jarang digunakan karena tulang tersebut dibekukan di bank tulang, sehingga meningkatkan kemungkinan kontaminasi dan reaksi benda asing. Prosedur: Dengan anestesi lokal atau umum, kulit kepala diiris dalam bentuk melengkung dan suplai darah ke dasar flap dipastikan. Jangan merusak dura mater dalam saat memisahkan kulit kepala untuk menghindari penumpukan cairan pasca operasi. Ketika menggunakan metode perbaikan overlay, area di sekitar cacat tulang tidak perlu dipangkas dan lapisan tulang tidak perlu dipotong, tetapi ditutup dengan implan yang sedikit lebih besar daripada cacat dan diikat ke lapisan tulang dengan kawat tebal di sekelilingnya. Namun demikian, yang penting adalah menggunakan bahan yang kuat dan berkualitas bagus dengan pinggiran yang tipis agar sesuai dengan bentuk dan kelengkungan tengkorak. Jika metode inlay digunakan, lapisan tulang dipotong dan dipangkas di sepanjang tepi defek, dan kemudian implan yang dipotong sesuai dengan defek tersebut ditatah ke dalam defek, dengan lubang di sekitarnya dibor dan dipasang ke tepi tulang dengan kawat tebal. Berhati-hatilah untuk tidak membuka sinus frontal saat melakukan perbaikan inlay di dahi untuk menghindari infeksi. Setelah operasi, kulit kepala harus ditutup berlapis-lapis, tanpa drainase, dengan balutan tekanan yang sesuai.