Kanker tiroid adalah “malaikat” atau “setan”, tergantung pada apakah ditinjau tepat waktu!
Kita sering berbicara tentang kanker, tetapi kanker tiroid dikenal sebagai “kanker bahagia”, “kanker malas” dan “kanker palsu” karena tingkat keganasannya yang rendah, tingkat pertumbuhannya yang lambat, kecil kemungkinannya untuk menyebar, dan tingkat kesembuhannya yang tinggi dalam banyak kasus. Namun, kanker tiroid disebut “kanker bahagia”, “kanker malas” dan “kanker palsu” karena sebagian besar ganas, tumbuh perlahan-lahan, dan tidak mudah menyebar. Banyak mahasiswa kedokteran bahkan bercanda bahwa “jika Anda harus terkena kanker sekali dalam hidup Anda, kena kanker tiroid”. Namun, meskipun kanker tiroid “ringan dan baik hati”, namun tetap saja kanker. Kanker ini memiliki semua kekuatan membunuh yang dimiliki kanker, seperti kekambuhan, metastasis tulang (10%-15%) dan metastasis paru-paru (2%-20%). Oleh karena itu, jika Anda lengah, kanker tiroid dapat berubah dari “malaikat kecil” menjadi “setan kecil” dalam sekejap.
Telah ditemukan bahwa sekitar 30% kanker tiroid terdiferensiasi kambuh atau bermetastasis, dengan 2/3 di antaranya terjadi dalam waktu 10 tahun setelah pembedahan, dan dalam beberapa kasus, kekambuhan atau metastasis mungkin masih terjadi bertahun-tahun setelah pembedahan. Oleh karena itu, untuk mencegah kekambuhan setelah pembedahan, tindak lanjut secara teratur sangatlah penting.
Apa yang harus diperiksa setelah operasi kanker tiroid?
Bagaimana saya harus ditindaklanjuti dalam jangka panjang dan kapan saya harus diperiksa ulang setelahnya? Apa yang harus diperiksa? Kami telah memilah tiga tabel berikut ini (Tabel 1~3) mengenai cara melakukannya, dll. Harap diingat bahwa situasi setiap orang berbeda dan waktu serta item untuk peninjauan juga dapat bervariasi, jadi silakan merujuk ke saran dokter Anda.
Tabel 1. Item tinjauan utama untuk pasien dengan kanker tiroid terdiferensiasi
Jenis pemeriksaan
Detail
Dalam waktu 1 tahun setelah pembedahan
1 hingga 2 tahun setelah pembedahan
2 sampai 5 tahun setelah pembedahan
> 5 tahun setelah operasi
Pemeriksaan rawat jalan
Kelenjar tiroid
Palpasi kelenjar getah bening di leher
Pemeriksaan mobilitas pita suara
Bulan 6, Bulan 12
Bulan 6, Bulan 12
Bulan 6, Bulan 12
Dianjurkan untuk melakukan tindak lanjut tahunan secara teratur, dengan kunjungan rawat jalan yang cepat untuk pemeriksaan jika ada tanda-tanda klinis
(gejala seperti suara serak, tersedak, menahan napas, batuk darah atau nyeri sendi)
Tes laboratorium
Tes fungsi tiroid.
Hormon perangsang tiroid (TSH)
Triiodothyronine (T3)
Tiroksin (T4)
Triiodotironin bebas (FT3)
Tiroksin bebas (FT4)
Bulan 2, Bulan 4, Bulan 6, Bulan 8, Bulan 10, Bulan 12
Bulan 3, Bulan 6, Bulan 9, Bulan 12
Bulan 6, Bulan 12
Dianjurkan untuk melakukan tindak lanjut tahunan secara teratur, dengan kunjungan rawat jalan yang cepat untuk pemeriksaan jika ada tanda-tanda klinis
(gejala seperti suara serak, tersedak, menahan napas, batuk darah atau nyeri sendi)
Tiroglobulin (Tg)
Bulan 1, Bulan 6, Bulan 12
Bulan 6, Bulan 12
Bulan 6, Bulan 12
Antibodi anti-tiroglobulin (TgAb)
Pencitraan
Ultrasonografi leher
Bulan 3, Bulan 9, Bulan 12
Bulan 6, Bulan 12
Bulan 6, Bulan 12
Dianjurkan untuk melakukan tindak lanjut tahunan secara teratur, dengan kunjungan rawat jalan yang cepat untuk pemeriksaan jika ada tanda-tanda klinis
(gejala seperti suara serak, tersedak, menahan napas, batuk darah atau nyeri sendi)
Pemindaian tulang seluruh tubuh
Bulan 6, Bulan 12
Bulan 6, Bulan 12
Bulan 6, Bulan 12
Pencitraan seluruh tubuh diagnostik dengan yodium 131 (Dx-WBS)
Bulan 6, Bulan 12
Juni, Desember
Bulan 6, Bulan 12
Catatan.
Kanker tiroid terdiferensiasi mencakup kanker tiroid papiler dan kanker tiroid folikel.
Item-item yang tercantum dalam tabel adalah prinsip-prinsip umum. Jika kondisi Anda berfluktuasi, atau jika dokter Anda mengharuskan Anda melakukan peninjauan ulang, pastikan Anda mengikuti instruksi dokter Anda.
Tabel 2. Tes utama untuk pasien dengan kanker tiroid meduler
Jenis pemeriksaan
Detail
Dalam waktu 1 tahun setelah pembedahan
1 hingga 2 tahun setelah pembedahan
2-5 tahun setelah pembedahan
> 5 tahun setelah operasi
Pemeriksaan rawat jalan
Kelenjar tiroid
Palpasi kelenjar getah bening di leher
Pemeriksaan mobilitas pita suara
Bulan 6, Bulan 12
Bulan 6, Bulan 12
Bulan 6, Bulan 12
Dianjurkan untuk melakukan tindak lanjut tahunan secara teratur, dengan kunjungan rawat jalan yang cepat untuk pemeriksaan bila ada tanda-tanda klinis
(misalnya gejala seperti diare yang terus-menerus, jantung berdebar-debar, wajah memerah)
Tes laboratorium
Tes fungsi tiroid.
Hormon perangsang tiroid (TSH)
Triiodothyronine (T3)
Tiroksin (T4)
Triiodotironin bebas (FT3)
Tiroksin bebas (FT4)
Bulan 2, Bulan 4, Bulan 6, Bulan 8, Bulan 10, Bulan 12
Bulan 3, Bulan 6, Bulan 9, Bulan 12
Bulan 6, Bulan 12
Dianjurkan untuk melakukan tindak lanjut tahunan secara teratur, dengan kunjungan rawat jalan yang cepat untuk pemeriksaan bila ada tanda-tanda klinis
(misalnya, diare yang terus-menerus, jantung berdebar-debar, kemerahan, dll.)
Kalsitonin (Ctn)
Minggu 1, bulan 1, bulan 3, bulan 6
Bulan 6
Bulan 6
Antigen karsinoembrionik (CEA)
Pencitraan
Ultrasonografi leher
Bulan 3, Bulan 9
Bulan 3, Bulan 9
Bulan 3, Bulan 9
Dianjurkan untuk melakukan tindak lanjut tahunan secara teratur, dengan kunjungan rawat jalan yang cepat untuk investigasi bila ada tanda-tanda klinis
(misalnya, diare yang terus-menerus, jantung berdebar-debar, kemerahan, dll.)
Pemindaian tulang seluruh tubuh
Bulan 6, Bulan 12
Bulan 6, Bulan 12
Bulan 6, Bulan 12
Pencitraan seluruh tubuh diagnostik dengan yodium 131 (Dx-WBS)
Bulan 6, Bulan 12
Juni, Desember
Bulan 6, Bulan 12
CT Dada
Bulan 3, Bulan 9
Maret, September
Maret, September
Pencitraan Resonansi Magnetik (MRI)
Bulan 6, Bulan 12
Juni, Bulan 12
Bulan 6, Bulan 12
Catatan: Item-item yang tercantum dalam tabel adalah prinsip-prinsip umum. Jika kondisi Anda berfluktuasi atau dokter Anda mengharuskan Anda melakukan peninjauan ulang, harap selalu ikuti instruksi dokter Anda.
Tabel 3. Item tinjauan utama untuk pasien dengan kanker tiroid yang tidak berdiferensiasi
Jenis pemeriksaan
Detail
Dalam waktu 1 tahun setelah pembedahan
1 hingga 2 tahun setelah pembedahan
2 hingga 3 tahun setelah pembedahan
Pencitraan
Ultrasonografi leher
Bulan 1, Bulan 4, Bulan 6, Bulan 9, Bulan 12
Bulan 4, Bulan 8, Bulan 12
Bulan 6, Bulan 12
CT atau MRI (termasuk: otak, dada, perut, panggul)
Tomografi emisi positron fluorodeoxyglucose/ tomografi terkomputasi (18F-FDG PET-CT)
Bulan 3
/
/
Tes laboratorium
Tes fungsi tiroid
Bulan 1, Bulan 4, Bulan 6, Bulan 9, Bulan 12
Bulan 4, Bulan 8, Bulan 12
Bulan 6, Bulan 12
Tes darah
Urine rutin (termasuk: kalsium/fosfor urine 24 jam)
Hormon paratiroid (PTH)
Biokimia darah (elektrolit, kalsium/fosfor serum, fungsi hati)
Jangan pasrah dengan gejala-gejala ini, pergilah ke rumah sakit!
Pasien dengan kanker tiroid harus memberikan perhatian khusus terhadap adanya benjolan di lokasi operasi atau di leher.
Begitu gejala seperti suara serak, tersedak, menahan napas, batuk darah atau nyeri sendi muncul, sering kali menunjukkan bahwa kanker mungkin telah kembali dan berkembang sampai batas tertentu, dan pemeriksaan medis segera dianjurkan.
Jika Anda mengalami penurunan berat badan, sulit tidur, detak jantung yang cepat, berkeringat, gelisah dan gejala lain yang mirip dengan hipertiroidisme saat mengonsumsi tablet natrium levotiroksin, Anda disarankan untuk mengunjungi ahli endokrinologi untuk tes fungsi tiroid dan menyesuaikan dosisnya sesuai dengan saran medis.
Jika Anda mengalami gejala hipotiroidisme seperti nafsu makan yang buruk, takut kedinginan, sembelit, atau lemas saat mengonsumsi tablet natrium levotiroksin, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda untuk penyesuaian dosis dan jangan meningkatkan dosis tanpa izin.
Pasien dengan kanker tiroid meduler yang mengalami gejala-gejala seperti diare persisten, jantung berdebar-debar, dan kemerahan harus waspada terhadap kemungkinan kambuhnya penyakit dan harus diperiksa oleh ahli endokrinologi dan spesialis tiroid sesegera mungkin.
Cara mengetahui apakah ada kekambuhan bisa dimulai dengan memahami istilah-istilah ini dalam laporan
Untuk pasien dengan kanker tiroid terdiferensiasi yang seluruh kelenjar tiroidnya telah diangkat, Tg serum yang meningkat (>10 ug/L) menunjukkan kemungkinan kekambuhan atau metastasis kanker tiroid terdiferensiasi dan Anda harus menghubungi dokter untuk pemeriksaan lebih lanjut sesegera mungkin.
Pasien dengan kanker tiroid meduler yang penanda tumor serumnya berada di atas kisaran normal dan terus meningkat, terutama jika nilai kalsitonin (Ctn) >150 pg/ml, harus waspada terhadap perkembangan penyakit lebih lanjut atau kekambuhan dan memerlukan penyelidikan dan evaluasi lebih lanjut.
Jika laporan ultrasonografi pasca operasi menunjukkan kata-kata seperti “mikrokalsifikasi, hipoekoik, infiltrasi marjinal, rasio aspek nodul >1”, penting untuk memberikan perhatian khusus terhadap hal ini dan segera menjalani pemeriksaan lebih lanjut.