Perawatan bedah untuk herniasi diskus lumbal

Herniasi diskus intervertebralis lumbal adalah salah satu penyakit yang lebih umum, terutama karena bagian diskus intervertebralis lumbal (nukleus pulposus, anulus fibrosus dan lempeng tulang rawan), terutama nukleus pulposus, terdapat berbagai tingkat perubahan degeneratif dalam peran faktor eksternal, anulus fibrosus diskus intervertebralis pecah, jaringan nukleus pulposus menonjol keluar dari tempat pecahnya (atau prolaps) di kanal posterior atau vertebra, mengakibatkan akar saraf kranial yang berdekatan mengalami iritasi atau kompresi, sehingga menimbulkan nyeri pinggang, mati rasa, nyeri, dan serangkaian gejala klinis pada salah satu atau kedua tungkai bawah. Akibatnya, serangkaian gejala klinis seperti nyeri pinggang, mati rasa dan nyeri pada salah satu atau kedua tungkai bawah. Insiden herniasi diskus lumbal paling tinggi terjadi pada lumbal 4-5 dan lumbal 5-sakral 1. Perawatan bedah meliputi: sayatan punggung lumbal posterior, pengangkatan sebagian lempeng vertebra dan sinkondrosis, atau diskektomi melalui ruang lempeng intervertebralis. Untuk diskus hernia sentral, setelah laminektomi, dilakukan diskektomi ekstradural atau intradural. Dalam kasus ketidakstabilan lumbal gabungan dan stenosis tulang belakang lumbal, diperlukan fusi crural secara bersamaan. Indikasi untuk pembedahan: ① riwayat lebih dari tiga bulan, pengobatan konservatif yang ketat tidak efektif atau pengobatan konservatif efektif, tetapi sering kambuh dan nyeri hebat; ② serangan pertama, tetapi rasa sakitnya parah, terutama pada tungkai bawah, pasien sulit untuk bergerak dan tidur, dan dalam posisi paksa; ③ dikombinasikan dengan manifestasi kompresi saraf cauda equina; ④ munculnya kelumpuhan akar saraf tunggal, disertai atrofi otot, kekuatan otot; ⑤ dikombinasikan dengan stenosis saluran tulang belakang.