Warfarin saat ini merupakan antikoagulan oral yang paling banyak digunakan di dunia dan sering digunakan untuk mengobati atau mencegah gangguan trombotik seperti penyakit jantung pasca-katup, fibrilasi atrium, trombosis vena tungkai bawah dan emboli paru. Warfarin adalah pedang bermata dua yang dapat digunakan dengan benar untuk mencegah dan mengobati penyakit, tetapi jika digunakan secara tidak benar dapat menyebabkan konsekuensi yang serius dan bahkan mengancam jiwa seperti pendarahan otak dan pendarahan gastrointestinal. Banyak resep dan obat-obatan yang dijual bebas dapat meningkatkan atau mengurangi efek warfarin. Penting bagi pasien yang menggunakan warfarin untuk jangka waktu yang lama untuk menyadari hal ini sehingga penggunaan yang tidak tepat tidak menyebabkan peningkatan risiko perdarahan atau kejadian trombotik. Jadi, obat apa saja yang dapat memengaruhi efek antikoagulan warfarin? Herbal yang melemahkan efek antikoagulan warfarin meliputi: ginseng, ginseng Amerika dan St. John’s wort. Obat-obatan Barat yang mengurangi efek antikoagulan warfarin meliputi: fenitoin natrium, barbiturat, kontrasepsi oral, estrogen, klofentezin, rifampisin, vitamin K, clothianidin, spironolakton, kortikosteroid, dll. Selain obat-obatan, diet sehari-hari juga dapat berperan dalam efektivitas warfarin: misalnya, bayam, kubis, daun bawang, ketumbar, selada, seledri, selada air, wortel, tomat, brokoli, kembang kol, kubis, selada, paprika, cabai, bawang putih, bawang bombay, kuning telur, minyak kedelai, minyak ikan kod, rumput laut, alpukat, produk hati hewan, teh hitam, teh hijau. Ini semua adalah makanan yang dapat mengurangi efek antikoagulan warfarin. Para ahli juga memperingatkan bahwa karena efek negatif warfarin tidak boleh diremehkan, maka penting untuk memperhatikan hal-hal berikut ini saat mengonsumsi obat: Pertama, disarankan untuk mengonsumsi obat secara teratur. Pasien harus meminumnya pada waktu yang sama setiap hari (sebaiknya sebelum tidur). Jika Anda lupa minum obat, Anda harus meminumnya dalam waktu 4 jam; jangan meminumnya lebih dari 4 jam dan minum obat secara normal keesokan harinya, tanpa mengambil dosis ganda. Kedua, disarankan untuk melakukan pemeriksaan rutin. Dosis warfarin bervariasi dari orang ke orang dan dosis obat perlu disesuaikan dengan indikator koagulasi. PT (waktu protrombin plasma) dan INR (International Normalised Ratio) dari mekanisme koagulasi harus dipantau selama dosis berlangsung dan INR harus dijaga pada 1,8-2,5 (2,0-3,0). Pemantauan harus dilakukan sekali atau dua kali seminggu sampai standar tercapai, kemudian setiap 1-2 minggu setelah plateauing, dan kemudian sebulan sekali, biasanya tidak lebih dari 3 bulan. Jika INR tidak mencapai atau melebihi standar, segera hubungi dokter Anda. Ketiga, disarankan untuk memiliki pola makan yang teratur. Mekanisme kerja warfarin adalah memusuhi vitamin K untuk memberikan efek antikoagulan. Jumlah vitamin K dalam berbagai makanan bervariasi, sehingga perubahan dalam struktur makanan dapat mempengaruhi efek warfarin. Sayuran yang kaya vitamin K, seperti bayam, asparagus, kembang kol hijau dan selada, dapat mengurangi efek antikoagulan warfarin. Oleh karena itu, Anda harus mencoba mempertahankan pola makan yang seimbang, tanpa secara sengaja menyukai atau berpantang makanan tertentu, dan tidak mengubah struktur makanan secara membabi buta dengan menambahkan nutrisi. Keempat, perhatikan interaksi obat. Efek antikoagulan warfarin mudah terganggu oleh obat-obatan. Antibiotik umum seperti metronidazol, azitromisin, cefoperazone dan levofloxacin dapat mengganggu metabolisme warfarin dan meningkatkan efek antikoagulannya. Fenitoin natrium dan kontrasepsi oral, di sisi lain, dapat mengurangi efek antikoagulannya. Oleh karena itu, penting untuk memberi tahu dokter Anda bahwa Anda menggunakan warfarin saat menyesuaikan obat Anda, untuk mengetahui interaksi obat-obat, dan untuk memantau INR Anda dan menyesuaikan dosis warfarin Anda jika perlu. Untuk pasien yang menggunakan warfarin untuk kondisi lain yang memerlukan perawatan bedah, obat harus dihentikan sebelum operasi setelah penilaian oleh dokter, biasanya 5-7 hari sebelumnya, dan antikoagulan kerja pendek lainnya harus digunakan sebagai pengganti warfarin, seperti heparin biasa atau heparin molekul rendah. Kelima, perhatikan reaksi yang merugikan seperti pendarahan. Reaksi merugikan terbesar terhadap warfarin adalah menyebabkan pendarahan. Penting untuk memperhatikan setiap pendarahan dari kulit dan selaput lendir, pendarahan konjungtiva, pendarahan gusi, pendarahan hidung dan tinja hitam dan urin berdarah saat mengonsumsi obat.