1. Apakah stroke, stroke, pendarahan otak, trombosis otak, emboli otak, dan infark otak adalah hal yang sama?
J: Keduanya bukan hal yang persis sama. Stroke dan stroke adalah istilah umum untuk kecelakaan serebrovaskular, yang mencakup penyakit serebrovaskular hemoragik dan penyakit serebrovaskular vaso-oklusif, yang keduanya dapat menyebabkan infark serebral (nekrosis jaringan otak). Pendarahan otak adalah singkatan untuk penyakit serebrovaskular hemoragik. Trombosis serebral adalah penyumbatan arteri serebral yang disebabkan oleh pembekuan darah lokal ketika darah menjadi hiperkoagulasi, sedangkan penyakit serebrovaskular oklusif mencakup trombosis serebral dan emboli serebral. Emboli serebral disebabkan oleh penyumbatan arteri serebral oleh gas, cairan atau benda padat yang mengambang dalam darah di luar otak.
2. Emboli serebral adalah penyakit serebrovaskular, bagaimana hubungannya dengan stenosis arteri karotis?
J: Dua arteri karotis menyediakan lebih dari 80% suplai darah ke jaringan otak. Stenosis arteri karotis tidak hanya mengurangi suplai darah ke otak, tetapi juga menyebabkan penyakit serebrovaskular akibat fragmentasi plak aterosklerotik pada stenosis, trombosis lokal dan perdarahan di dalam plak.
3. Berapa banyak emboli otak yang terjadi dengan cara ini?
A: Persentase yang tinggi terjadi. 75-90% penyakit serebrovaskular adalah stroke iskemik. Iskemia otak dan stroke 60% disebabkan oleh penyakit serebrovaskular ekstrakranial. 33% dari ringkasan aterosklerosis Blaisdell terletak secara intrakranial dan 38% terletak di percabangan karotis. di Amerika Serikat, kejadian aterosklerosis karotis pada orang yang berusia di atas 60 tahun adalah 70% dan sekitar 50% stroke iskemik disebabkan oleh lesi arteri karotis.
4. Apakah tingkat kejadian pada populasi lansia kita juga setinggi ini?
J: Tidak ada statistik yang jelas tentang kejadian stroke di Tiongkok. Namun, kami telah menghitung 530 pasien berusia 40-89 tahun (rata-rata 68,3 tahun) yang dirawat di Departemen Umum Rumah Sakit Chaoyang di Beijing dari Januari 1998 hingga Juli 2000, yang semuanya menjalani pemeriksaan ultrasonografi karotis setelah rawat inap tanpa seleksi, termasuk 380 pria dan 150 wanita. Hasil penelitian menunjukkan bahwa 57,14% memiliki aterosklerosis karotis di atas usia 60 tahun. Terdapat 42 kasus (7,92%) dengan stenosis aterosklerotik 50% atau lebih. Di antara mereka, 6,67% berusia 50-59 tahun; 7,59% berusia 60-69 tahun; dan 9,03% berusia 70-89 tahun. 17 kasus (3,4%) berusia 50 tahun atau lebih dengan stenosis 70% atau lebih. Sklerosis dan stenosis arteri karotis, terutama stenosis di atas 70%, umum terjadi pada orang berusia 50-59 tahun, terhitung 4,4%, 60-69 tahun, 4,1% dan 70-79 tahun, terhitung 3,3%.
5 .Apakah saya akan mendapatkan emboli otak jika saya memiliki stenosis arteri karotis?
J: Tentu saja tidak. Namun demikian, jika Anda memiliki stenosis karotis, Anda cenderung terkena emboli serebral. Ada risiko emboli serebral dengan stenosis karotis, terutama jika stenosisnya parah
o Stenosis asimtomatik >80% Stroke, TIA atau oklusi pada 35% orang dalam waktu 6 bulan
o Stenosis asimtomatik >75% 18% orang dengan episode neurologis per tahun dan 5% orang dengan stroke total
o Stroke lengkap tanpa gejala pra-iktal adalah 3%.
o Pasien dengan gejala TIA memiliki risiko stroke paling sedikit 10% pada tahun pertama dan sekitar 6% per tahun setelahnya, dengan penurunan progresif setelah 3 tahun.
o Pasien yang pulih dari stroke dengan stenosis yang signifikan pada arteri karotis interna pada sisi stroke tidak stabil dan memiliki tingkat kekambuhan sekitar 9% per tahun, yang tidak menurun setelah 3 tahun pada pasien TIA.
6. Bagaimana saya tahu bahwa saya menderita stenosis karotis?
J: Banyak orang tidak tahu. Kebanyakan orang tidak merasa tidak nyaman. Ada juga banyak orang yang memiliki gejala stenosis karotis.
7. Apa saja gejala stenosis karotis?
A.
l Gejala stroke ringan (TIA) – gejala yang paling khas, yang muncul sebagai.
* Sering tiba-tiba pusing; kegelapan sementara pada satu mata.
* Mati rasa dan kelemahan pada satu lengan dan kaki.
* Bicara cadel, dll.
Gejalanya bisa berlangsung selama beberapa menit atau jam, tetapi hilang sepenuhnya dalam waktu 24 jam, yang sering disebut sebagai “mini-stroke” atau “kejang serebrovaskular”.
l Pasien juga dapat mengalami kerusakan neurologis yang berkepanjangan atau permanen – stroke – yang sangat mungkin disebabkan oleh stenosis karotis.
l Beberapa pasien dengan stenosis arteri karotis yang parah dapat menunjukkan gejala iskemia serebral seperti pusing, pening, dan hilang ingatan.
l Banyak pasien lain yang tidak memiliki gejala yang jelas, tetapi sebagian besar berusia di atas 50 tahun dan sering memiliki hipertensi, diabetes dan aterosklerosis (misalnya penyakit arteri koroner, iskemia tungkai)
8 .Bisakah mengobati pasien dengan stenosis karotis mencegah emboli serebral?
A: Pengobatan stenosis karotis dapat secara signifikan mengurangi emboli serebral
NASCET (Percobaan Endarterektomi Karotis Simtomatik Amerika Utara), Percobaan Bedah Karotis Eropa (ECST), dan Studi Aterosklerosis Karotis Asimtomatik. (ACAS) menunjukkan bahwa.
Insiden stroke berkurang secara signifikan dengan endarterektomi karotis pada pasien dengan stenosis lebih dari 50%.
- Pasien dengan stenosis 70%-99% memiliki hasil terbaik dengan profilaksis obat ditambah CEA Pada 24 bulan masa tindak lanjut, tingkat stroke adalah 26% pada satu sisi kelompok obat dibandingkan dengan 9% untuk mereka yang juga menjalani operasi (p<0,0001) Tingkat stroke pada mereka yang memiliki stenosis 70% atau lebih berkurang sekitar 2/3 dibandingkan dengan profilaksis obat
Pada tindak lanjut jangka panjang, pasien-pasien ini mendapat manfaat dari CEA selama 8 tahun
- Tingkat stroke pada satu sisi kelompok obat adalah 22,2% pada 5 tahun pada kasus dengan stenosis 50%-69% dan 15,7% pada mereka yang menjalani operasi gabungan (P=0,045).
9. Bagaimana cara mengobati stenosis arteri karotis?
J: Endarterektomi karotis endovenous angioplasti karotis, stenting karotis untuk menghilangkan atau melebarkan stenosis dilakukan pada 150.000 pasien di AS pada tahun 1998. Prosedur ini sederhana, telah terbukti hasilnya, aman dan cocok untuk praktik umum. Dalam beberapa tahun terakhir, teknik canggih telah dikembangkan dengan menggunakan hasil teknologi tinggi modern - stenting karotis endoluminal, yang tidak melibatkan sayatan, tetapi hanya menggunakan jarum di pangkal paha untuk memperkenalkan alat dari pembuluh darah untuk menahan stent di bagian arteri karotis yang menyempit, menghilangkan stenosis lokal dan mengisolasi plak aterosklerotik. Pemulihan yang cepat dengan sedikit kerusakan dan memiliki masa hidup yang kuat.
10.Bagaimana saya tahu jika ada stenosis karotis?
J: Ultrasonografi karotis, CT, MRI, angiografi, DSA - yang paling nyaman adalah ultrasonografi karotis.
Kami merekomendasikan bila tersedia.
1.Usia 50 tahun atau lebih, dengan hipertensi, diabetes, aterosklerosis
2.Orang yang sering pusing dan tidak nyaman
3. Mereka yang memiliki gejala stroke mini atau riwayat stroke mini sebelumnya - USG karotis dapat dipertimbangkan untuk menyingkirkan stenosis karotis
4. Pasien yang pernah mengalami stroke dan sekarang telah pulih dari gejala harus segera diperiksa.
11. Stenosis arteri karotis seperti apa yang memerlukan perawatan bedah?
J: Pembedahan atau pemasangan stent tidak diperlukan untuk masalah arteri karotis, tetapi empat kondisi berikut ini memerlukan perbaikan stenosis arteri karotis.
1. Pertama, stenosis arteri karotis relatif parah, dan pembedahan paling efektif dalam mencegah stenosis 70-99%. Beberapa pasien pria dengan stenosis simtomatik 50-69% dan pasien pria dengan stenosis asimtomatik 60% atau lebih, juga dapat dipertimbangkan untuk operasi atau pemasangan stent untuk mencegah stroke.
2. Orang yang sering mengalami stroke mini (TIA), di antara faktor-faktor lain, harus dicegah secara aktif.
3. Pasien yang pernah mengalami stroke tetapi telah pulih dengan baik jika mereka memiliki stenosis karotis. Dalam waktu 3-4 tahun dari episode pertama, 20-45% akan mengalami stroke total. Hal ini harus ditangani secara aktif dengan perbaikan.
4. Pemeriksaan sklerosis arteri karotis yang menunjukkan permukaan yang tidak rata, tekstur plak yang tidak rata, atau ulkus atau perdarahan di dalam plak harus sangat mengkhawatirkan.
Tentu saja, kondisi fisik dasar juga harus ada. Jika arteri karotis telah sepenuhnya tersumbat atau jika telah terjadi stroke serius yang tidak dapat dipulihkan, perbaikan stenosis karotis kehilangan signifikansinya.
12. Apakah ada risiko yang terkait dengan pengobatan stenosis karotis?
J: Risiko pada umumnya rendah.
Insiden komplikasi yang signifikan biasanya kurang dari 3% dan insiden komplikasi serius kurang dari 1%.
Yang utama adalah: gejala neurologis sementara, yang sebagian besar pulih dengan cepat, dengan kasus hemiparesis yang jarang terjadi, afasia, dll. Kematian (neurologis atau jantung) jarang terjadi.
Secara umum diterima bahwa pengobatan ini direkomendasikan untuk pasien dengan stenosis lebih dari 75% yang memiliki lingkungan medis yang memuaskan, harapan hidup jangka panjang dan dokter yang baik untuk merawat mereka, dan yang tingkat stroke dan kematiannya akibat pembedahan kurang dari 3%.
13. Kesalahpahaman tentang pengobatan stenosis karotis
1. Tidak mengetahui hubungan antara stenosis karotis dan emboli serebral
2. Tidak mengakui penyakit karena tidak ada gejala
3. Psikologi keberuntungan - bagaimana saya bisa terkena emboli otak (kejadiannya hanya sebagian kecil)
4. Takut akan operasi dan uang
14. Cara terbaik untuk menangani stenosis arteri karotis adalah dengan
Pencegahan adalah fokus utama
Standar hidup telah meningkat dan kualitas hidup itu penting
l Obati lebih awal jika Anda menemukan masalah tersembunyi, sudah terlambat jika Anda mengalami stroke
l Risikonya kecil dan investasinya berharga
Orang paruh baya dan lanjut usia harus waspada terhadap adanya stenosis karotis dan secara aktif mengobatinya - untuk mencegah emboli serebral
Kami berharap bahwa orang paruh baya dan lansia akan secara aktif terlibat dalam pencegahan: "Jika Anda memiliki kondisi, periksakan diri Anda; jika Anda memiliki masalah, temui dokter; jalani hidup yang berkualitas dan miliki sikap positif". Kami juga bersedia untuk berkolaborasi dengan rekan-rekan kami untuk membuat pekerjaan ini demi kepentingan rakyat menjadi baik.