1. Gejala
Sebagian besar pasien dengan nodul tiroid tidak memiliki gejala klinis. Mereka biasanya terdeteksi pada pemeriksaan fisik dengan palpasi kelenjar tiroid dan ultrasonografi leher. Sebagian besar nodul tiroid bersifat jinak, dengan tumor ganas sekitar 5% hingga 10% kasus. Dalam kombinasi dengan hiper- atau hipotiroidisme, manifestasi klinis yang sesuai dapat terjadi.
Baik nodul tiroid jinak maupun tumor ganas dapat membesar dan menyebabkan kompresi, sering kali menekan trakea dan esofagus dan menggesernya. Jika tumor ganas secara lokal menyerang struktur organ di sekitarnya, gejala-gejala seperti suara serak, disfagia, hemoptisis dan dyspnoea juga dapat terjadi. Sel tumor MTC mengeluarkan zat aktif seperti kalsitonin dan 5-hidroksitriptamin, yang dapat menyebabkan gejala seperti diare, jantung berdebar-debar dan kemerahan.
2. Tanda-tanda fisik
Tanda-tanda kanker tiroid meliputi pembesaran kelenjar tiroid atau nodul, yang berbentuk tidak teratur, melekat pada jaringan di sekitarnya, dan secara bertahap bertambah besar, teksturnya keras, dan batasnya tidak jelas. Jika terdapat metastasis ke kelenjar getah bening di leher, kelenjar getah bening di leher mungkin membesar pada palpasi. Kompresi atau invasi saraf simpatis dapat menyebabkan sindrom Horner.
3. Invasi dan metastasis
(1) Invasi lokal: Kanker tiroid dapat secara lokal menyerang saraf laring berulang, trakea, esofagus, tulang rawan krikoid dan laring, dan bahkan dapat menyerang jaringan prevertebral, dan secara lateral menyerang vena jugularis interna, saraf vagus, atau arteri karotis umum di selubung serviks.
(2) Metastasis kelenjar getah bening regional: PTC rentan terhadap metastasis limfatik regional awal, dan sebagian besar pasien dengan PTC sudah memiliki metastasis limfatik serviks pada saat diagnosis. metastasis kelenjar getah bening biasanya ipsilateral ke fokus utama dan mengikuti jalur drainase limfatik stasiun demi stasiun, dengan drainase limfatik umumnya pertama ke kelenjar getah bening paratrakeal, kemudian ke rantai kelenjar getah bening vena jugularis internal (zona II-IV) dan kelenjar getah bening jugularis posterior (zona V), atau turun paratrakeal ke mediastinum superior. Situs metastasis yang paling umum adalah zona VI, diikuti oleh zona III, IV, II, dan V. Ketika metastasis kelenjar getah bening terjadi di zona serviks lateral di PTC, itu terutama metastasis multi-zona, tetapi hanya metastasis zona tunggal yang kurang umum. Metastasis limfatik di zona I jarang terjadi (<3%). Situs metastasis kelenjar getah bening yang jarang termasuk retropharyngeal/parapharyngeal, intraparotid, aksila, dll. (3) Metastasis jauh: Paru-paru adalah organ umum metastasis jauh untuk kanker tiroid. Metastasis ke tulang, hati, dan situs intrakranial juga dapat terjadi. Kanker tiroid folikular, kanker tiroid yang berdiferensiasi buruk dan kanker yang tidak berdiferensiasi memiliki risiko metastasis jauh yang lebih tinggi. 4. Komplikasi umum Sebagian besar kanker tiroid adalah kanker tiroid yang terdiferensiasi, yang tumbuh relatif lambat dan komplikasi serius jarang terjadi. Sebagian besar kanker tiroid adalah jenis yang terdiferensiasi dan pertumbuhannya relatif lambat.