Selama musim liburan, semua orang pergi ke luar rumah untuk bersenang-senang, tetapi ahli bedah ortopedi yang bertugas di unit gawat darurat selalu menemukan beberapa orang yang kurang beruntung yang mengalami keseleo pergelangan kaki, yang hampir merupakan jenis keadaan darurat ortopedi yang paling umum, yang mencakup sekitar 25% cedera otot rangka, yang sebagian besar adalah cedera ligamen lateral. Prinsip-prinsip RICE adalah prinsip klasik untuk penanganan darurat keseleo pergelangan kaki: Istirahat: hentikan berjalan dan biarkan area yang cedera beristirahat untuk mengurangi kerusakan lebih lanjut; Es: turunkan suhu area yang cedera untuk mengurangi peradangan dan kekejangan otot serta untuk meredakan rasa sakit dan menghambat pembengkakan. Oleskan es selama 10-20 menit setiap kali, 3 kali sehari atau lebih, berhati-hatilah untuk tidak mengoleskan es langsung ke area yang terkena tetapi membungkusnya dengan handuk lembab untuk menghindari radang dingin. Es hanya boleh digunakan dalam waktu 48 jam setelah cedera. Kompresi: Bungkus pergelangan kaki yang cedera dengan perban elastis dan berikan tekanan yang sesuai untuk mengurangi pembengkakan. Berhati-hatilah untuk tidak memberikan tekanan yang berlebihan karena hal ini dapat meningkatkan pembengkakan dan iskemia pada tungkai yang jauh dari balutan. Elevasi: Tinggikan tungkai di atas permukaan jantung untuk meningkatkan aliran balik vena dan limfatik, mengurangi pembengkakan dan mempercepat pemulihan. Tetapi apakah prinsip-prinsip RICE cukup untuk keseleo pergelangan kaki? Pasien mana yang membutuhkan imobilisasi? Pasien mana saja yang membutuhkan pembedahan? Jelas bahwa RICE hanyalah prinsip untuk penanganan darurat keseleo pergelangan kaki (dalam waktu 24-48 jam), jadi apa tindak lanjutnya? Tingkatan keseleo pergelangan kaki; biasanya ada 3 tingkatan cedera pergelangan kaki tergantung pada tingkat keparahan cedera. Tingkat 1: Terjadi peregangan pada ligamen, hanya kerusakan mikroskopis pada serat ligamen dan nyeri ringan. Menahan beban dapat dilakukan selama masih dapat ditoleransi; tidak ada belat; latihan kontraksi isometrik dapat dilakukan; latihan mobilitas sendi dan latihan plyometrik dapat dilakukan jika masih dapat ditoleransi. Tingkat 2: Pecahnya sebagian serat ligamen, nyeri dan bengkak sedang, mobilitas terbatas, dan kemungkinan ketidakstabilan sendi. Imobilisasi dengan bidai atau penyangga, fisioterapi dan latihan mobilisasi diperlukan. Tingkat 3: Pecahnya ligamen secara total, dengan pembengkakan dan nyeri yang signifikan serta ketidakstabilan sendi. Pengereman dan rehabilitasi sama dengan tingkat 2, tetapi rehabilitasi membutuhkan waktu lebih lama dan dalam beberapa kasus diperlukan pembedahan. Prinsip-prinsip pengobatan non-bedah POLICE: Pada tahun 2012, British Journal of Sports Medicine merekomendasikan untuk mengganti prinsip-prinsip RICE yang ada saat ini untuk pengobatan cedera pergelangan kaki dengan POLICE: Lindungi, Pembebanan optimal, Es, Kompresi, Elevasi. Aktivitas awal. Telah disarankan bahwa pada keseleo pergelangan kaki tingkat 1 dan 2, latihan mobilitas sendi dan penumpuan berat badan secara bertahap setelah beberapa hari dapat menyebabkan pemulihan yang lebih cepat dari keseleo. Pada keseleo pergelangan kaki tingkat 3 (robekan ligamen total), ada bukti yang mendukung pengereman dini dalam waktu 10 hari setelah cedera, setelah itu latihan pergelangan kaki dimulai. Tentu saja, banyak penulis masih mendukung pengereman selama 2-3 minggu untuk cedera tingkat 3. Rekomendasi umumnya adalah Fase 1, 1 minggu prinsip RICE istirahat untuk melindungi pergelangan kaki dan mengurangi pembengkakan; Fase 2, minggu 2-3, kembalinya mobilitas sendi, kekuatan dan fleksibilitas secara bertahap; Fase 3, selama beberapa minggu hingga beberapa bulan ke depan, kembali berolahraga secara bertahap, dimulai dengan olahraga yang tidak memerlukan pemutaran pergelangan kaki dan pada akhirnya kembali berolahraga. Pengobatan Bukti yang tersedia hanya merekomendasikan obat antiinflamasi nonsteroid untuk mengendalikan rasa sakit dan respons inflamasi. Perlu dicatat bahwa tidak ada bukti yang jelas untuk mendukung semua pengobatan eksternal atau gosokan manipulatif. Perawatan bedah Hanya sejumlah kecil pasien dengan cedera tingkat 3 yang memerlukan perawatan bedah setelah beberapa bulan perawatan non-bedah yang sistematis gagal. Pasien-pasien ini umumnya adalah mereka yang mengalami cedera parah, ketidakstabilan yang signifikan, dan kebutuhan pergerakan yang tinggi. Ketidakstabilan pergelangan kaki biasanya ditandai dengan tes laci anterior yang positif dan tes kemiringan talar yang positif, serta tes kemiringan talar yang positif pada radiografi tegangan inversi ortogonal pergelangan kaki, dan MRI untuk membantu menentukan robekan ligamen. Tes laci anterior dan tes kemiringan talar dilakukan pada tahap selanjutnya untuk menentukan stabilitas sendi pergelangan kaki dengan lebih baik. Rekonstruksi artroskopi atau terbuka untuk memperbaiki struktur ligamen dapat dipertimbangkan sebagai pilihan bedah.