Pementasan kanker tiroid didasarkan pada sistem pementasan internasional saat ini yaitu T (untuk lesi primer), N (untuk metastasis kelenjar getah bening) dan M (untuk metastasis jauh) (di bawah ini), yang mengklasifikasikan tumor ke dalam stadium I-IV. Semakin lambat stadiumnya, semakin buruk hasil yang diperoleh pasien.
Kanker tiroid terdiferensiasi (DTC) terutama terdiri dari karsinoma tiroid papiler (PTC) dan karsinoma tiroid folikular (FTC) dan menyumbang lebih dari 90% kanker tiroid.
Tahapan DTC terkait dengan usia saat diagnosis pertama, dengan 55 tahun sebagai usia “cut-off”, sebagai berikut.
Di bawah usia 55 tahun, semua dianggap dini (stadium I atau II) (Tabel 1).
Tabel 1. Stadium DTC di bawah usia 55 tahun
Pementasan
Arti
Tahap I
Tidak ada metastasis jauh, terlepas dari ukuran tumor atau metastasis ke kelenjar getah bening regional
Tahap II
Metastasis jauh (misalnya paru-paru, tulang, otak)
55 tahun ke atas, menurut stadium TNM normal, stadium I-IV (Tabel 2).
Tabel 2. Pementasan pada usia 55 tahun ke atas
Pementasan
Arti
Tahap I
Tumor terbatas pada tiroid dengan diameter maksimum ≤ 4 cm.
Tidak ada metastasis kelenjar getah bening atau metastasis jauh
Tahap II
Salah satu dari dua kondisi berikut terpenuhi.
Tidak ada metastasis jauh, metastasis kelenjar getah bening, tumor terbatas pada tiroid, atau hanya menyerang otot-otot pita di sekitar tiroid.
tidak ada metastasis jauh dan tidak ada metastasis kelenjar getah bening; tumor terbatas pada tiroid tetapi berdiameter maksimum > 4 cm, atau hanya menyerang otot tali secara signifikan
Tahap III
Invasi jaringan lunak subkutan, laring, trakea, esofagus atau saraf laring berulang, terlepas dari metastasis kelenjar getah bening atau ukuran tumor
Tidak ada metastasis jauh
Tahap IVA
Invasi fasia prevertebral, atau melingkari arteri karotis atau pembuluh darah mediastinum, terlepas dari ukuran tumor.
Tidak ada metastasis jauh
Tahap IVB
metastasis jauh terlepas dari lesi primer dan metastasis kelenjar getah bening regional
Mengapa ada garis usia untuk pementasan DTC?
Sederhananya, alasan usia adalah bahwa sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa hasil DTC terkait erat dengan usia onset, dan bahwa hasil pasien yang mengembangkan penyakit sebelum usia 55 tahun sangat berbeda dari mereka yang mengembangkannya setelah itu, dengan pasien yang lebih muda memiliki prognosis yang lebih baik.
Pada awal tahun 1979, sebuah penelitian menemukan bahwa usia saat onset DTC dikaitkan dengan kelangsungan hidup, dengan pasien berusia di atas 45 tahun memiliki waktu kelangsungan hidup yang jauh lebih pendek daripada pasien berusia di bawah 45 tahun. Oleh karena itu, pementasan TNM versi 1983 menggunakan 45 tahun sebagai batas waktu. Beberapa penelitian sejak saat itu juga menemukan bahwa usia merupakan penentu independen dari hasil akhir pasien.
Penelitian selanjutnya menunjukkan bahwa ketika batas usia ditetapkan pada 55 tahun, 12% pasien dikonversi dari sebelumnya stadium lanjut (stadium III-IV) menjadi stadium awal (stadium I-II) dibandingkan dengan 45 tahun, dan bahwa stadium merupakan prediktor kelangsungan hidup yang lebih signifikan. Oleh karena itu, batas usia baru diubah menjadi 55 tahun.
Ditulis bersama oleh Dr Ma Peng, Rumah Sakit Kanker, Universitas Fudan