Ayah Nini masih berdebar-debar setiap kali ia mengingat pengalaman berikut ini. Dia mengatakan bahwa berkat diagnosis dan perawatan yang tepat waktu oleh dokter, Nini tidak akan lolos dari bencana “operasi jantung terbuka”! Pada usia 1 tahun 2 bulan, Nini sangat menyenangkan! Dia belum pernah sakit sejak dia lahir. Beberapa hari yang lalu di malam hari ketika memandikan Nini sedikit demam ringan, suhu tubuh 37,6 ℃, buang air besar sekali telur sup bunga laut, sang ibu mengira itu adalah akumulasi makanan, tidak terlalu khawatir. Keesokan paginya, suhu tubuh Nini normal, sesuai jadwal, orang tua harus membawa Nini ke Rumah Sakit Afiliasi Ketiga Universitas Zheng untuk pendidikan anak usia dini dan berenang di pagi hari, kemudian ke rumah nenek untuk makan siang. Sore harinya ke Green City Plaza berjemur …… tapi begitu di mobil Nini tampak muntah-muntah, hampir sampai rumah sakit Nini malah menangis beberapa menit dan muntah lagi! Orang tua bayi mengira Nini sedang mabuk darat dan tetap tidak memperhatikan. Jadwal hari itu selesai dan orang tua membawa Nini pulang sekitar pukul 8 malam. Tetapi Nini menangis sedikit setiap setengah jam atau lebih, kemudian bermain sendiri untuk sementara waktu dan mengalami dry heaves! Sekitar jam 12 malam, Nini terbangun sambil menangis lagi dan memuntahkan sesuatu yang berwarna hijau dan mengeluarkan “kotoran pencuci daging”! Orang tuanya langsung membawa Nini ke departemen gastroenterologi pediatrik di Rumah Sakit Afiliasi Ketiga. Dokter yang bertugas mengambil riwayat medis terperinci dan melakukan pemeriksaan fisik, tes darah dan feses rutin, ultrasonografi dan tes tambahan lainnya, dan membuat diagnosis awal “intususepsi; rotavirus enteritis”! Intususepsi adalah kondisi perut akut yang paling umum pada anak-anak di bawah 2 tahun, terhitung 15-20% dari obstruksi usus, dan dapat terjadi sepanjang tahun. Intususepsi adalah fenomena di mana salah satu bagian usus tersangkut ke bagian usus yang lain akibat hilangnya ritme normal pergerakan usus. Pada bayi, daerah ileocecal lebih mudah bergerak, dan berbagai penyebab gangguan pada fungsi peristaltik dan ritme usus, seperti perubahan pola makan dan kebiasaan bayi, diare dan infeksi virus, dapat memicu intususepsi. Bayi dengan intususepsi dicirikan oleh “tanda empat kali lipat” berikut ini: 1) tangisan paroksismal (nyeri perut): gejala awal, ditandai dengan timbulnya tangisan paroksismal yang keras dan teratur secara tiba-tiba (nyeri perut) pada bayi yang sehat secara normal tanpa pemicu apa pun. Anak hadir dengan tangisan paroksismal dan kegelisahan, fleksi kaki dan pucat. Setiap serangan berlangsung selama sekitar 10-20 menit, kemudian anak tertidur dengan tenang atau bermain seperti biasa, dan setelah selang beberapa puluh menit, anak mengalami serangan mendadak lagi dengan gejala yang sama seperti sebelumnya. Hal ini diulangi berkali-kali, dan anak menjadi semakin parah, lebih lelah dan pucat. Hal ini terutama disebabkan oleh kolik yang disebabkan oleh kontraksi hebat pada selubung usus setelah selang usus dimasukkan. Anak-anak yang lebih kecil tidak menangis dengan keras, tetapi hanya menunjukkan kegelisahan dan pucat, dan kemudian mengalami syok. 2. Muntah: 85% bayi mengalami muntah di awal perjalanan penyakit, terutama karena muntah refleks yang disebabkan oleh tarikan mesenterium, dan muntah yang terlambat adalah tanda obstruksi usus. 3. Tinja berdarah: Sekitar separuh anak-anak mengalami tinja berdarah sebagai gejala pertama. Seringkali tinja berwarna merah gelap seperti selai, tetapi bisa juga berupa darah segar atau air darah, biasanya tanpa bau. Penyebab darah dalam tinja adalah gangguan sirkulasi darah di dinding usus soket, yang mengakibatkan pencampuran darah mukosa dan lendir usus. 4. Massa perut: Massa “seperti salami” dapat diraba di perut bagian atas anak, yang merupakan tabung usus yang terperangkap. Terkadang massa perut tidak mudah dijangkau karena bayi menangis dan tidak kooperatif selama pemeriksaan. Dokter yang berpengalaman dapat dengan mudah membuat diagnosis awal intususepsi berdasarkan tanda-tanda empat kali lipat di atas, dikombinasikan dengan “lingkaran konsentris” dari USG perut; diagnosis definitif dibuat dengan enema tekanan udara, injeksi gas kolon, atau sinar-X barium, yang merupakan metode diagnostik sederhana, aman dan andal. Ini adalah metode diagnostik yang sederhana, aman dan dapat diandalkan, karena gambar “cupped” adalah karakteristiknya, dan ini juga merupakan pengobatan yang lebih baik. Tes ini merupakan alat diagnostik konfirmasi dan pilihan yang lebih disukai untuk perawatan non-bedah. Perawatan non-bedah: Enema udara atau barium lebih disukai. Indikasi adalah untuk intususepsi primer dengan durasi kurang dari 48 jam, di mana anak dalam kondisi umum yang baik, tidak mengalami dehidrasi secara signifikan, tanpa distensi abdomen yang signifikan atau nyeri tekan abdomen. Indikasi untuk reposisi adalah masuknya udara secara tiba-tiba ke dalam ujung ileum selama enema udara, pelepasan tabung anal dan keluarnya sejumlah besar gas busuk; hilangnya massa perut; kondisi umum anak membaik, tenang dan tidak lagi menangis; pemberian oral 0,5 hingga 1,0 g bubuk karbon dan keluarnya bubuk karbon melalui feses setelah 6 hingga 8 jam, yang berarti reposisi benar-benar berhasil. Perawatan bedah: Pada kasus lanjut, kondisinya lebih serius, dan tidak cocok untuk bekerja sama dengan pengaturan ulang enema, atau jika enema telah gagal mengatur ulang, atau jika dicurigai adanya tumpang tindih usus kecil; serta pengaturan ulang lebih dari 3 kali harus ditangani dengan pembedahan. Persiapan pra-operasi meliputi koreksi dehidrasi dan gangguan elektrolit, antibiotik, antipiretik dan transfusi darah. Selama pembedahan, reposisi intususepsi, reseksi usus dan anastomosis, dan enterostomi dilakukan sesuai dengan kondisi anak dan perubahan patologis. Pengingat khusus: setelah reposisi intususepsi, perlu menunggu sampai arang aktif diekskresikan dalam tinja dan usus dipastikan bersih sebelum makan.