Apa itu intususepsi akut pada anak-anak?

  Intususepsi adalah jenis obstruksi usus yang disebabkan oleh segmen usus yang memasuki usus yang berdekatan. Ini adalah salah satu keadaan darurat yang paling umum dalam bedah pediatrik. Hal ini lebih umum terjadi pada akhir musim semi dan awal musim panas. Insiden ini lebih tinggi pada anak laki-laki daripada wanita. Hal ini paling sering terjadi pada bayi di bawah usia 1 tahun, dengan kejadian paling sering pada usia 4-7 bulan, menurun seiring dengan bertambahnya usia 2 tahun dan seterusnya, dan jarang terjadi setelah 5 tahun.  Etiologi: Penyebab intususepsi masih belum dipahami dengan baik. Beberapa faktor yang terkait dengan perkembangan intususepsi adalah: perubahan pola makan dan iritasi makanan, faktor anatomi lokal usus, gangguan sistem saraf vegetatif, kejang usus, infeksi virus dan reaksi kekebalan tubuh.  Tipologi patologis: Tipologi patologis intususepsi: usus halus, kolon, ileokolik, ileocecal, ileo-caecum, ileo-ileum dan polikistik. Tipe ileokolik adalah jenis intususepsi yang paling umum pada anak-anak, terhitung sekitar 70% hingga 80%.  Manifestasi klinis: 1. Nyeri perut adalah gejala paling awal, seringkali timbul tiba-tiba, menangis dan gelisah. Kepalan tangan anak mengepal dan digerakkan, kakinya tertekuk dan melengkung, wajahnya pucat, dan ia menolak untuk makan pada saat yang sama. Nyeri perut bersifat paroksismal, berlangsung beberapa menit setiap kali, dan setelah serangan itu seluruh tubuh menjadi rileks dan tenang, dan bahkan bisa tertidur, tetapi setelah selang waktu 10 hingga 20 menit serangan itu berulang; ini terjadi berulang kali, dan pada waktunya anak itu akhirnya menjadi kelelahan dan hanya bisa mengerang, dan memasuki keadaan setengah tertidur di mana dia tidak dapat berjuang. Nyeri perut hadir pada sekitar 90% kasus intususepsi.  2. Muntah Sekitar 80% anak muntah, memuntahkan susu, gumpalan susu atau makanan lainnya. Muntah jarang terjadi, secara bertahap menghasilkan empedu (kuning-hijau) dan pada tahap selanjutnya mungkin mengandung feses.  3. Kotoran berdarah biasanya dikeluarkan 8 hingga 12 jam setelah timbulnya penyakit dan berupa tinja kental berwarna selai atau tinja seperti jeli yang bercampur dengan darah dan lendir. Kadang-kadang darah dan air berwarna merah gelap, yang menunjukkan kerusakan serius pada dinding usus, dan perawatan khusus harus dilakukan dalam reposisi non-bedah.  4, manifestasi perut Sekitar 75% anak-anak dapat menemukan pembengkakan berbentuk sosis, sedikit keras dan keras. Anak merasa tidak nyaman ketika massa disentuh, dan kadang-kadang otot perut reaktif dan tegang.  Setelah 24 jam, kondisinya memburuk karena gejalanya memburuk. Anak tersebut acuh tak acuh, tertekan, lesu, pucat dan mengalami dehidrasi berat. Suhu tubuh sering naik di atas 39°C dan denyut nadi meningkat. 48 jam kemudian, diafragma meningkat karena distensi abdomen yang parah, yang memengaruhi pernapasan. Setelah timbulnya nekrosis usus, ada tanda-tanda iritasi peritoneal dan ketegangan pada otot perut. Toksisitas sistemik anak memburuk, denyut nadi cepat, demam di atas 40°C, dan anak menjadi koma, syok, pingsan, atau bahkan mati.  Pembedahan: Pembedahan direkomendasikan pada kasus enema udara yang gagal, atau pada kasus lanjut gangguan usus lainnya, kekambuhan berulang, atau intususepsi kebiasaan. Pada kasus yang parah, dehidrasi dan asidosis harus dikoreksi terlebih dahulu, transfusi darah atau plasma harus diberikan jika perlu, dan suhu tubuh harus dikontrol. Jika tidak, pasien rentan terhadap kejang-kejang hipertermik dan kematian yang tinggi setelah operasi.