(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Makalah ini menyajikan kasus langka intususepsi usus kecil tipe dewasa di mana seorang wanita berusia 45 tahun, Ms Mao, datang ke rumah sakit kami dengan nyeri perut yang meningkat setelah makan kenyang, disertai mual dan muntah. Dia keluar dari rumah sakit setelah operasi untuk mengangkat lipoma.
Informasi dasar】Perempuan, 45 tahun
Jenis penyakit】 Superposisi usus kecil, lipoma
Rumah Sakit】Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas Kedokteran Kunming
Tanggal Konsultasi】 Oktober 2021
Rencana pengobatan】Pengobatan bedah (diseksi, reseksi parsial saluran usus, reseksi lipoma mesenterika) + pengobatan (ceftriaxone sodium untuk injeksi, injeksi metronidazole sodium klorida, injeksi glukosa sodium klorida)
[Periode pengobatan] 15 hari di rumah sakit, enam bulan tindak lanjut
Hasil】Usus kecil dilepaskan dan lipoma diangkat, pasien sembuh dan keluar dari rumah sakit.
I. Konsultasi awal
Pasien, seorang wanita berusia 45 tahun, mengalami nyeri samar-samar paroksismal di perut bagian kiri atas setelah berolahraga berat lebih dari sebulan yang lalu, tanpa nyeri punggung lumbal atau kelainan lainnya, jadi dia tidak memperhatikannya. Saat masuk rumah sakit, pasien tampak jelas, kompeten secara mental, kurang makan, buang air kecil normal, sedikit cairan anal, tidak ada buang air besar, dan nyeri tekan yang tersebar di seluruh perut. CT scan seluruh perut menunjukkan bahwa dinding jejunum menebal di perut bagian kiri atas, dan kanal jejunal dan mesenterium terlihat di rongga usus, dan bagian proksimal kanal usus memiliki akumulasi cairan yang jelas. Menggabungkan tanda-tanda fisik pasien dan pemeriksaan CT, diagnosis awal jebakan usus kecil dibuat, dan pasien serta keluarganya diberitahu bahwa operasi diperlukan sesegera mungkin.
II. Pengobatan
Segera setelah masuk rumah sakit, pasien menjalani tes darah dan urin rutin, lima tes pra operasi, EKG, rontgen dada dan tes terkait lainnya, yang tidak menunjukkan adanya kelainan yang signifikan dan mengesampingkan penyakit terkait lainnya. Setelah mengecualikan kontraindikasi operasi, pembedahan dilakukan dengan anestesi umum. Selama operasi, jejunum dan mesenterium terlihat terperangkap dalam rongga usus. Setelah manipulasi dan reposisi, lipoma berukuran 2×3cm terlihat pada mesenterium usus yang tumpang tindih. Selain itu, beberapa lipoma dengan ukuran yang berbeda terlihat pada mesenterium usus yang tersisa, semuanya lunak, dengan amplop utuh dan batas yang jelas. Setelah operasi, pasien diberikan ceftriaxone sodium untuk injeksi yang dikombinasikan dengan injeksi metronidazole sodium klorida sebagai pengobatan anti-infeksi dan injeksi glukosa sodium klorida untuk mengisi elektrolit dan menjaga volume darah. Jahitan dilepas 2 minggu setelah pembedahan dan pasien dipulangkan dari rumah sakit untuk memulihkan diri.
(Kolonoskopi: intususepsi (pertimbangkan tumor))
III. Hasil pengobatan
Pasien menjalani pembedahan untuk usus kecil yang terjepit, yang ternyata disebabkan oleh lipoma, sehingga lipoma dan sebagian saluran usus diangkat. Dua minggu setelah operasi, luka sayatan pasien pulih dengan baik, sehingga jahitannya dilepas. Pada saat peninjauan ulang, tidak ditemukan kelainan yang signifikan, pola makan pasien pada dasarnya kembali normal, pembuangan dubur dan buang air besar normal, kualitas tidurnya baik, dan kondisi mentalnya meningkat secara signifikan dibandingkan dengan saat masuk rumah sakit.
IV. Catatan
Kami senang bahwa kondisi pasien telah membaik, tetapi kami masih perlu menyarankan pasien untuk mengikuti petunjuk dokter dan minum obat secara teratur setelah pulang. Jika pasien mengalami sakit perut lagi, ia harus waspada dan mencari pertolongan medis sesegera mungkin jika gejalanya tidak sembuh dalam jangka pendek. Hindari makanan pedas, dingin dan makanan iritasi lainnya untuk merangsang saluran pencernaan, hindari makan berlebihan dan pastikan kebersihan makanan. Setelah keluar dari rumah sakit, Anda dapat berolahraga dengan tepat, hindari aktivitas fisik yang berat dan olahraga berat, pertahankan lingkungan hidup yang nyaman, perhatikan kehangatan perut dan hindari gangguan peristaltik gastrointestinal yang disebabkan oleh dingin.
V. Wawasan pribadi
Insiden jebakan usus halus rendah pada orang dewasa dan sebagian besar bersifat sekunder. Pasien dalam artikel ini adalah jebakan usus halus yang disebabkan oleh tumor. Saat ini, pengobatan utama untuk mereposisi usus kecil adalah enema atau pembedahan. Enema sebagian besar digunakan pada kasus ringan jebakan usus kecil pada anak-anak, di mana usus yang terjebak didorong kembali ke posisi semula melalui udara atau enema kontras di bawah pemantauan ultrasound atau sinar-X; pembedahan sebagian besar digunakan pada orang dewasa atau kasus jebakan usus kecil yang sangat parah pada anak kecil. Hal ini dilakukan dengan mengangkat lipoma dan bagian dari saluran usus untuk memulihkan intususepsi. Diharapkan bahwa kasus ini akan meningkatkan kesadaran pasien dengan intususepsi usus kecil, yang merupakan kondisi abdomen akut.