Memahami Papilitis Saraf Optik

Lesi inflamasi pada saraf optik dapat diklasifikasikan sebagai: infeksi dan non-infeksi. Infeksi dapat bersifat lokal dan sistemik. Penyebab lokal utama adalah peradangan pada sinus paranasal, yang dapat terjadi pada kedua mata secara bersamaan atau berurutan, sehingga penting untuk melakukan pemeriksaan sinus paranasal pada pasien usia lanjut dengan neuritis optik bilateral. Infeksi sistemik terutama adalah spirochetes dan infeksi virus. Faktor non-infeksi dari neuritis optik terutama adalah penyakit demielinasi – sklerosis multipel. Neuritis optik akibat beberapa penyakit sistemik dapat bersifat imunoreaktif, tetapi juga dapat berupa perubahan demielinasi. Terlepas dari apakah etiologi peradangan menular atau tidak, neuritis optik dapat diklasifikasikan berdasarkan perubahan pada diskus optik: retinitis saraf optik, dan neuritis optik retrobulbar. Neuritis optik bulbi posterior paling sering terjadi pada wanita muda dan paruh baya dengan kehilangan penglihatan monokular yang tiba-tiba, didahului oleh nyeri periokular dan rotasi mata yang menyakitkan. Tidak ada manifestasi fundus pada tahap awal. Atrofi saraf optik lanjut. Pasien sebagian besar memiliki kelainan penglihatan warna dan sensitivitas kontras. Pada beberapa kasus, terdapat perubahan demielinasi pada saraf optik retrobulbar dan korteks serebri. Retinitis saraf optik mengacu pada peradangan saraf optik dengan keterlibatan retina perifer secara bersamaan, biasanya dengan kombinasi eksudat keras di sekitar cakram optik dan eksudat bintang di makula. Etiologi utama berkaitan erat dengan infeksi sistemik. Penyakit cakaran kucing, sifilis, penyakit Lyme, toksoplasmosis, infeksi HIV, dan herpes zoster sering terjadi. Pasien cenderung mengalami kehilangan penglihatan secara tiba-tiba pada salah satu atau kedua mata. Beberapa pasien memiliki riwayat infeksi virus 1 hingga 3 minggu sebelum timbulnya penyakit. Pasien memiliki tingkat sensitivitas kontras warna dan kelainan lapang pandang yang berbeda-beda. Sebagian pasien dengan neuritis optik demielinasi inflamasi dapat sembuh secara spontan tanpa pengobatan. Penggunaan glukokortikoid mengurangi kekambuhan dan memperpendek perjalanan penyakit. Pasien dengan penyakit yang baru pertama kali diderita dan tidak memiliki riwayat multiple sclerosis atau neuritis optik sebelumnya: MRI menunjukkan adanya demielinasi pada setidaknya satu tempat, yang dapat disetrum dengan glukokortikoid; pasien dengan MRI normal memiliki kemungkinan kecil mengalami multiple sclerosis, yang masih dapat disetrum dengan glukokortikoid untuk mempercepat pemulihan penglihatan. Vitamin B12, vasodilator, dll. Untuk pasien yang sebelumnya telah didiagnosis dengan multiple sclerosis atau neuritis optik, syok glukokortikoid dapat digunakan pada fase kambuh, atau imunosupresan, vasodilator vitamin B12, dll., yang sesuai. Untuk neuritis optik menular, pengobatan harus diarahkan pada penyebab penyakit bekerja sama dengan departemen terkait, sambil melindungi pengobatan saraf optik; neuropati optik autoimun harus diarahkan pada penyakit kekebalan sistemik Jinsong pengobatan glukokortikoid penuh secara teratur.