Perubahan patologis seperti gliosis kortikal, infark dan kalsifikasi, vakuolasi subkortikal, dan pembesaran abnormal pembuluh darah otak besar dan hubungannya dengan banyak arteri halus. Mekanisme utama cedera otak adalah pencurian darah arteri, iskemia serebral akibat gagal jantung, infark hemoragik, kompresi lesi, dan trauma bedah. 1. Rontgen Kranial: Kalsifikasi vaskular sesekali pada lesi terlihat pada kelompok bayi, sedangkan bintik kalsifikasi intrakranial sering terjadi pada kelompok dewasa, selain tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial. Hal ini dapat muncul sebagai kalsifikasi annular yang lengkap atau tidak lengkap di daerah pineal dengan diameter lebih dari 2,5 cm. Angiografi serebral adalah alat utama untuk memastikan diagnosis tumor vena serebral yang besar. Setidaknya tiga angiogram serebral selektif harus dilakukan, termasuk arteri karotis interna bilateral dan satu arteri vertebralis; sebaiknya dilakukan angiogram selektif seluruh otak dengan pengurangan digital untuk memberikan gambaran yang lebih jelas mengenai tumor vena serebral yang besar dan gambaran yang lebih jelas mengenai arteri yang ‘mencuri darah’ serta vena yang mengalami refluks. Angiogram serebral menunjukkan dilatasi vena serebral besar yang berbentuk oval, biasanya berdiameter 4-5 cm, dan dilatasi yang signifikan pada sinus-sinus yang lurus. Arteri yang memasok vena serebral besar berbeda di antara ketiga kelompok pasien. Pada kelompok neonatal, arteri yang memasok mungkin berada tepat di atas aneurisma vena dan dapat berasal dari arteri serebral anterior bilateral, arteri pudendal, arteri tembus talamus, arteri koroidal anterior dan posterior, dan kadang-kadang arteri serebelar superior. Aneurisma vena biasanya berukuran sedang dan mengembalikan darah ke sinus lurus dan sinus vena lainnya. Pada kelompok bayi, arteri suplai sering kali terletak di aspek lateral inferior aneurisma dan disuplai oleh arteri koroid posterior; pada kelompok anak, arteri suplai sering kali terletak di anterior atau superior aneurisma dan disuplai oleh salah satu atau kedua arteri koroid posterior atau arteri serebri anterior; pada kelompok dewasa, sering kali terdapat malformasi serebrovaskular kecil di bagian anterior aneurisma dan arteri suplai dapat berasal dari arteri koroid posterior dan arteri penembusan talamus, dengan darah yang mengalir ke dalam sistem vena besar di otak. Memahami pembuluh darah yang mengalirkan darah penting dalam menentukan prognosis. CT scan menunjukkan gambar kepadatan tinggi berbentuk bulat telur dengan tepi yang rapi pada daerah pineal, sering kali dengan pembesaran ventrikel yang simetris di atas ventrikel ketiga; sebagai akibatnya, mungkin terdapat bayangan berbentuk tinggi dan rendah yang tidak beraturan di depannya. Pada kasus sekunder, mungkin terdapat bayangan dengan densitas tinggi dan rendah yang tidak beraturan di depan ventrikel. MRI khas untuk tumor vena serebral. Ini adalah area melingkar, bebas sinyal, yang disebabkan oleh efek aliran darah, dengan batas yang jelas, terutama pada posisi sagital, di mana tidak hanya bursa tetapi juga sinus rektus yang menguras dan sinus falciformis yang terlihat. 5 . Angiografi MR dan ultrasonografi Doppler lainnya merupakan alat bantu yang efektif dalam diagnosis tumor vena serebral yang besar. Khususnya pada anak-anak dengan fontanel yang tidak tertutup, USG Doppler dapat menentukan perubahan hemodinamik intrakranial dan pola aliran darah di dalam lesi, menyediakan cara non-invasif untuk skrining lesi. Evaluasi kondisi sistemik yang menyertai seperti fungsi kardiopulmoner dan otak dapat dilakukan dengan menggunakan analisis gas darah arteri, radiografi dada, elektroensefalogram, elektrokardiogram, fungsi ginjal, dan tes elektrolit darah.