Drainase ventrikel dengan pungsi lumbal untuk perdarahan ventrikel berat

Perdarahan intraventrikular lebih sering terjadi pada penyakit serebrovaskular hemoragik akut, dengan insiden 30-38%. Salah satu penyebab morbiditas yang paling umum adalah pendarahan otak hipertensi. Sangat mudah menyebabkan gips ventrikel. Tingkat kematian dari pengobatan tradisional mencapai 75% ~ 100%. Saya dapat dari Februari 2001 hingga Juni 2005, total 29 kasus gips ventrikel serebral dirawat, setelah menggunakan langkah-langkah perawatan komprehensif, dan mencapai efek terapi yang lebih baik. 1, informasi klinis 1.1 informasi umum laki-laki 17 kasus, perempuan 12 kasus. 2. Usia 41 ~ 80 tahun, rata-rata 58 tahun. Semua dikonfirmasi oleh CT kranial. Semua memiliki riwayat hipertensi. Pada saat masuk, skor GCS adalah 3-5 poin pada 16 kasus, 6-8 poin pada 13 kasus; 1 kasus pelebaran pupil ganda, 3 kasus pelebaran pupil satu sisi; 20 kasus hemiparesis; semua mengalami ankilosis serviks; onset penyakit hingga masuk rumah sakit adalah 1 jam ~ 17 jam, rata-rata 4 jam. 1.2 Pemeriksaan pencitraan, CT kranial menunjukkan bahwa lokasi perdarahan primer berada di ganglia basalis dan kapsul internal pada 18 kasus, talamus pada 10 kasus, dan hematoma intraserebral sederhana pada 1 kasus; di antaranya, volume perdarahan hematoma intraserebral berkisar antara 8 ml hingga 26 ml, dengan rata-rata 16 ml; pergeseran garis tengah kurang dari 1 cm; perdarahan melibatkan ventrikel bilateral dan ventrikel ketiga dan keempat, serta pembentukan gips. Hidrosefalus obstruktif akut terdapat pada 9 kasus. 14 kasus dikombinasikan dengan infark serebral lama. 1.3 Perawatan Segera setelah masuk, dehidrasi untuk mengurangi tekanan intrakranial, aplikasi obat hemostatik dan persiapan pra operasi, di bawah anestesi lokal, tusukan tanduk ventrikel lateral lateral kranial berbentuk kerucut perkutan untuk mengekstraksi darah basi, pembilasan garam fisiologis dan tabung drainase eksternal kontinu (drainase ventrikel Weihai tipe FC-II), tabung drainase pada dua hari pertama drainase dalam posisi rendah, dan kemudian dinaikkan ke layar telinga di 10cm ~ 15cm. 6 jam setelah tabung ditempatkan untuk mulai melakukan bilateral Ventrikel lateral masing-masing disuntik dengan 10.000 unit urokinase ditambah 2 ml garam, untuk tekanan intraventrikular umumnya tinggi atau rendah menjepit tabung 2 jam setelah membuka drainase terus menerus, dua kali sehari, penggunaan terus menerus selama 3 hari ~ 4 hari. Pungsi lumbal dimulai pada hari kelima, sekali sehari selama tiga hari berturut-turut, dan kemudian setiap dua hari sekali sampai cairan serebrospinal berwarna kekuningan atau jernih. Drain ventrikel diangkat pada hari ketujuh hingga kesepuluh. Drainase dilakukan selama rata-rata delapan hari. Perawatan komprehensif lainnya termasuk trakeotomi, kontrol tekanan darah, pencegahan perdarahan, hipotermia fisik, nimodulin, dan pencegahan bisul darurat dan infeksi. 2 . Hasil Pemeriksaan CT pada kelompok ini menunjukkan bahwa ventrikel serebral paten, dan tidak ada infeksi intrakranial yang terjadi. Enam kasus hidrosefalus diobati dengan pirau ventrikulo-peritoneal. Pada kelompok ini, 5 kasus (17,3%) sepenuhnya melanjutkan kehidupan sehari-hari, 10 kasus (34,5%) sebagian melanjutkan kehidupan sehari-hari, 9 kasus (31,0%) membutuhkan perawatan atau keperawatan, dan 5 kasus (17,3%) meninggal setelah tindak lanjut 6 bulan pasca operasi. 3, Diskusi Tingkat kematian perdarahan ventrikel dapat lebih dari 80%, baik itu operasi langsung, perawatan konservatif internal, atau drainase ventrikel eksternal sederhana [4]. Hal ini tidak hanya disebabkan oleh kompresi hematoma, pergeseran garis tengah, dan kerusakan batang otak, tetapi juga karena terhalangnya sistem ventrikel oleh akumulasi darah di ventrikel. Meskipun ketika perdarahan intraserebral masuk ke dalam ventrikel, kerusakan yang disebabkan oleh perdarahan dan peningkatan tekanan intrakranial relatif ringan karena “dekompresi internal” yang disebabkan oleh hematoma yang masuk ke dalam ventrikel, penyumbatan sistem ventrikel oleh hematoma atau kompresi saluran air yang menyebabkan gangguan peredaran darah cairan serebrospinal (CSF) obstruktif akut menjadi kontradiksi utama, dan sistem ventrikel harus dibuka secepat mungkin. Oleh karena itu, untuk pengobatan perdarahan ventrikel, setelah didiagnosis, akumulasi darah di dalam ventrikel harus dihilangkan sedini mungkin untuk mengurangi kerusakan otak sekunder, memperbaiki mikrosirkulasi otak dan mencegah komplikasi. Pada kelompok kami yang terdiri dari 29 pasien, angka kematian 17,3% (5/29) P dicapai dengan menggunakan tindakan seperti drainase ekstraventrikular, perfusi urokinase intraventrikular yang dikombinasikan dengan pungsi lumbal untuk mengeluarkan cairan serebrospinal.