Penerapan pengurasan tekanan negatif pada perbaikan cacat tengkorak Sejak Agustus 2012, rumah sakit kami telah menerapkan pengurasan tekanan negatif pada 48 kasus perbaikan cacat tengkorak dengan hasil yang memuaskan, yang dilaporkan sebagai berikut 1. Data klinis: 29 pria dan 19 wanita dalam kelompok 48 pasien ini; usia 18-69 tahun, rata-rata 40,3 tahun. 2. Cacat kranial: 30 kasus frontotemporal, 8 kasus temporoparietal, 4 kasus oksipital, 6 kasus cacat bilateral. Penyebab cacat tengkorak: 29 kasus setelah trauma kraniocerebral (termasuk 3 kasus cedera kraniocerebral terbuka), 8 kasus setelah aneurisma, 4 kasus setelah malformasi arteriovenosa, dan 6 kasus setelah pendarahan otak hipertensi. Luas area cacat berkisar antara 4 cm × 5 cm hingga 12 cm × 16 cm, dengan rata-rata 8 cm × 10 cm. Operasi perbaikan dilakukan 2 bulan hingga 15 tahun setelah operasi terakhir, dan kecuali 2 kasus yang dilakukan 2 tahun yang lalu, sisa kasus lainnya menjalani operasi dalam waktu 24 bulan setelah cedera (rata-rata 6,0 bulan). Lama rawat inap di rumah sakit adalah 9-16 hari, dengan rata-rata 10 hari. 2. Metode pembedahan: Bahan perbaikan tengkorak yang digunakan adalah jaring titanium cetakan tiga dimensi terkomputerisasi dari Medtronic. 48 pasien dioperasi sesuai dengan prosedur perbaikan tengkorak yang biasa dilakukan, dengan menggunakan anestesi umum, masuk melalui sayatan pembedahan yang asli, memisahkan kulit kepala (atau otot temporal) dari meninges semu, memisahkan dengan hati-hati selama operasi untuk menghindari goresan pada meninges semu, dan menggunakan otot atau fasia untuk menutup tengkorak dan meninges semu dengan rapat jika terjadi cedera selama operasi. Harus digunakan perbaikan jahitan otot atau fasia yang ketat, jika perlu, dengan perbaikan lem otak telinga EC, jaring titanium yang dilapisi dengan fiksasi paku titanium pembentuk, seperti rongga besar dapat berada di tengah jendela tulang dengan suspensi benang sutra dura mater dan suspensi pseudo-dura mater dan jaring titanium, setelah akhir perbaikan tulang tengkorak, pada penutup kulit dan pelat titanium antara penempatan tabung drainase, saluran pembuangan tekanan negatif eksternal (kami menggunakan peredam tekanan gastrointestinal sekali pakai), sayatan dengan perban tekanan. Untuk mencegah infeksi retrograde, drainase tekanan negatif diganti setiap hari, dan drainase terus dikeringkan selama 48 jam, di mana obat tidak diganti; obat diganti pada hari ke-3 pasca operasi, drainase dilepas, luka terus diperban di bawah tekanan, dan jahitan dilepas pada hari ke-8 pasca operasi. Antibiotik pra operasi, intra operasi dan pasca operasi digunakan untuk mencegah infeksi. 3 . Hasil: 48 pasien dalam kelompok ini, semuanya sembuh dengan baik setelah operasi, tidak ada efusi subkutan dan hematoma epidural, dan tidak ada pasien yang terinfeksi yang dipulangkan dari rumah sakit. Diskusi: Perbaikan cacat kranial adalah salah satu operasi bedah saraf yang umum dilakukan, meskipun tingkat kesulitan operasinya tidak terlalu besar, tetapi ada komplikasi dari waktu ke waktu, begitu komplikasi pasca operasi terjadi, tentu akan membawa rasa sakit dan beban bagi pasien dan keluarganya. Efusi subkutan adalah salah satu komplikasi umum dari perbaikan tulang tengkorak, dan telah dilaporkan dalam literatur bahwa kejadian efusi subkutan berkisar antara 7,6% hingga 12,9%. Setelah efusi subkutan terjadi, sering kali perlu berulang kali memompa keluar limbah, yang meningkatkan rasa sakit dan tekanan mental pasien, dan mudah untuk menginduksi infeksi, yang memperpanjang penggunaan antibiotik untuk mencegah infeksi, memperpanjang masa rawat inap di rumah sakit, dan meningkatkan biaya. Pada kelompok pasien dengan cacat tengkorak ini, kami memasang drainase tekanan negatif buatan sendiri setelah operasi, dan tidak ada satu pun kasus efusi subkutan setelah operasi, yang jauh lebih rendah daripada kejadian efusi subkutan yang disebabkan oleh drainase tekanan normal konvensional. Kami menggunakan drainase tekanan negatif buatan sendiri dalam perbaikan cacat tengkorak, efek tarikan tekanan negatif dapat membuat dura mater dan bahan perbaikan dengan erat, sampai batas tertentu, mengurangi eksudasi cairan dari permukaan planar, pada saat yang sama, dura mater dan penutup kulit dengan erat dan pelat titanium direkatkan tanpa meninggalkan ruang mati; dan keluarnya darah dan rembesan juga dapat segera dikeluarkan dari tabung drainase ke dalam saluran pembuangan tekanan negatif. Setelah 3d, aliran luka pada dasarnya berhenti, jaringan granulasi mulai tumbuh, dan jaringan granulasi dura dan penutup kulit mulai bersentuhan dan terikat melalui lubang kecil pada pelat titanium. Pada saat ini, melepas saluran tekanan negatif dan melanjutkan perban tekanan biasanya tidak menghasilkan efusi lebih lanjut. Kami telah menggunakan metode ini sejak tahun 2008, dan telah mendapatkan hasil yang baik, tanpa ada pasien yang mengalami komplikasi yang disebutkan di atas. Pengurang tekanan gastrointestinal sekali pakai yang kami gunakan sebagai penguras tekanan negatif adalah murah dan mudah diperoleh, dan dapat dengan mudah dipromosikan di rumah sakit-rumah sakit primer. Kami percaya bahwa metode bedah ini sederhana, aman, efektif, dan layak digunakan secara rutin dalam perbaikan tengkorak tanpa cedera samping.