Sebagian besar cacat tengkorak disebabkan oleh cedera kraniocerebral terbuka atau cedera tembus senjata api, dan beberapa pasien memiliki cacat tulang residual karena dekompresi bedah atau reseksi tengkorak yang sakit. Dalam beberapa tahun terakhir, karena cedera kraniocerebral yang berat dengan tekanan otak yang tinggi, prevalensi dekompresi metode flap tulang, dan dengan demikian cacat tengkorak besar buatan juga cukup banyak, pada kenyataannya, sebagian besar pasien ini tidak perlu melakukan operasi dekompresi flap tulang yang besar, sebagian besar dari mereka dalam operasi trauma keputusan yang diambil dalam urgensi operasi bukannya tanpa cacat. Tindakan terapeutik: pengobatan cacat kranial adalah pelaksanaan kranioplasti, tetapi waktu operasi, metode dan pilihan bahan, serta indikasi dan kontraindikasi harus dipertimbangkan dengan cermat, khususnya, pasien diminta untuk memperbaiki tujuan cacat kranial, berharap dapat menyelesaikan masalah apa. Ini karena efektivitas kranioplasti saja dalam mengobati gejala fungsional, gangguan kejiwaan, dan manifestasi epilepsi traumatis setelah cedera otak traumatis tidak dapat diprediksi. Saat ini, ada dua jenis bahan perbaikan yang tersedia untuk kranioplasti: jaringan autologus dan bahan alogenik, yang pertama menggunakan tulang rusuk, tulang iliaka, atau tulang tengkorak pasien sendiri, dan yang kedua adalah bahan implan seperti polimer dan logam. Karena metode perbaikan yang berbeda, mereka dapat dibagi menjadi dua jenis operasi: metode tatahan dan metode penutup. Saat ini, metode penutup lebih banyak digunakan. Waktu perbaikan cacat tengkorak harus bergantung pada kondisi sistemik dan lokal pasien, seperti pada fraktur tertekan sederhana untuk pengangkatan potongan tulang yang runtuh, dapat diselesaikan dalam periode yang sama dengan operasi perbaikan bedah. Namun, untuk cedera kraniocerebral terbuka yang mengakibatkan cacat tengkorak, kranioplasti harus dipertimbangkan setelah debridemen awal dan penyembuhan luka selama 3 sampai 6 bulan. Jika luka terbuka terinfeksi, operasi perbaikan harus ditunda sampai luka sembuh setidaknya selama enam bulan. Indikasi pembedahan yang diterima saat ini adalah: 1. Cacat tengkorak yang berdiameter lebih besar dari 3 cm. Cacat tersebut secara estetika tidak menyenangkan. 3, menyebabkan pusing jangka panjang, sakit kepala dan gejala lain yang sulit dihilangkan. 4, pembentukan bekas luka meningeal-otak dengan epilepsi (perlu melakukan reseksi fokus epilepsi pada saat yang sama). 5 . Beban mental yang serius yang mempengaruhi pekerjaan dan kehidupan. Kranioplasti tidak boleh dilakukan pada pasien dengan debridemen awal yang tidak lengkap, infeksi lokal, lesi intrakranial, dan peningkatan tekanan intrakranial. Selain itu, beberapa pasien dengan kondisi umum yang buruk, cacat saraf yang serius, dan mereka yang tidak dapat mengurus hidupnya sendiri; atau mereka yang memiliki bekas luka besar di area yang rusak dengan kulit kepala tipis, tidak boleh terburu-buru diperbaiki, dan dapat ditutupi dengan helm parsial untuk perlindungan sementara, dan kemudian pertimbangkan untuk melakukan kranioplasti saat kondisinya sudah matang. Mengenai bahan yang digunakan untuk memperbaiki tengkorak, ada banyak jenis, masing-masing dengan kelebihan dan kekurangannya. Meskipun reaksi jaringan tulang autogenous kecil, tetapi harus berada di area donor tulang dan area pencangkokan tulang di dua tempat, meningkatkan rasa sakit pasien dan efek plastik yang buruk. Beberapa orang akan menjadi dekompresi flap tulang besar dari potongan tulang yang tertanam di subkutan perut, sebagai perbaikan di masa depan, karena perlunya dua kali operasi, dan potongan tulang sering diserap ke dalam kecil sehingga cekung longgar, penggunaan tulang alogenik dan karena pendinginan di bank tulang, meningkatkan kemungkinan kontaminasi, reaksi asing juga lebih besar, sehingga sudah kurang digunakan. Lembaran pembentuk tulang kranial logam seperti pelat dan jaring baja tahan karat, pelat tantalum atau pelat dan jaring paduan titanium memiliki sifat tekan yang kuat, histokompatibilitas juga baik, tetapi karena konduktivitas termal, ujung yang tajam mudah menembus kulit kepala dan memiliki kelemahan yang mempengaruhi pemeriksaan sinar-X, masih harus ditingkatkan; pelat datar plexiglass yang dipanaskan dan dibentuk sebagai bahan perbaikan, memiliki keunggulan nyaman dan mudah dilakukan, tetapi untuk kebutuhan plastik pada daerah orbital yang lebih tinggi, akar hidung kurang efektif, pada saat yang sama, kekuatan injakan buruk dan mudah digunakan. Namun, efeknya tidak baik untuk rongga mata dan akar hidung yang membutuhkan plastisitas tinggi, dan pada saat yang sama, ini bukan bahan yang ideal karena kekuatan injakan yang buruk dan mudah patah. Dengan bahan polimer metil metakrilat dan bubuk kopolimer stirena ditambah air monomer metil metakrilat yang dicampur satu sama lain yang terbuat dari bahan pembekuan diri plastisitas, baik plastisitas yang baik, tetapi juga pembekuan sendiri untuk membentuk implan permanen yang kokoh dan stabil, dengan kekuatan yang sesuai, kompatibilitas jaringan yang baik, tidak mudah rusak, tidak mempengaruhi keuntungan pemeriksaan sinar-X. Dalam beberapa tahun terakhir, beberapa orang telah menambahkan agen pembuat pori ke bahan dua komponen di atas, dan mengembangkan bahan tulang tengkorak buatan berpori mikro. Setelah implantasi ke dalam tubuh manusia, fibroblas dapat tumbuh ke dalam mikropori implan, sehingga implan terintegrasi dengan jaringan, dan ada kecenderungan kalsifikasi dan pengerasan, yang dapat dianggap sebagai bahan perbaikan tulang tengkorak yang ideal. Selain itu, implan permukaan tengkorak baru yang terbuat dari pelat tengkorak karet silikon, hidroksiapatit atau bahan keramik yang diperkuat dengan jaring juga memiliki kinerja yang lebih baik. Pembedahan: Dengan anestesi lokal atau umum, sayatan kulit kepala dibuat melengkung, dan suplai darah ke dasar flap dipastikan memadai. Saat memisahkan kulit kepala, jangan merusak permukaan dura mater yang dalam, untuk menghindari penumpukan cairan pasca operasi. Saat menggunakan metode perbaikan penutup, pinggiran area cacat tulang tidak perlu dipangkas, dan lapisan tulang tidak perlu dipotong, sehingga cukup menutupi area cacat dengan implan yang sedikit lebih besar dari cacat, dan kemudian memasangnya ke lapisan tulang dengan kawat tebal di sekelilingnya. Namun, perlu menggunakan bahan periferal yang kuat, bertekstur bagus, dan tipis agar sesuai dengan bentuk dan lekukan tengkorak. Jika metode tatahan digunakan, lapisan tulang harus dipotong di sepanjang tepi cacat tulang dan dipangkas, dan kemudian implan dengan potongan yang sesuai harus ditatah pada cacat tulang, dan lubang periferal harus dibor dan dipasang dengan kawat tebal di tepi tulang. Berhati-hatilah untuk tidak membuka sinus frontal saat memperbaiki tatahan di dahi untuk menghindari infeksi. Setelah operasi, kulit kepala harus dijahit berlapis-lapis tanpa drainase dan perban tekanan yang sesuai. Manifestasi klinis: biasanya cacat tengkorak kurang dari 3cm2 tidak bergejala; operasi dekompresi otot temporalis atau operasi dekompresi suboksipital, ada otot hipertrofi dan penutup fasia dan di daerah yang rusak dapat membentuk lapisan penyembuhan berserat yang kuat, berperan dalam tengkorak asli pada efek perlindungan otak, secara klinis tidak ada gejala. Manifestasi klinis cacat tengkorak: cacat dengan diameter lebih dari 3 cm, terutama yang terletak di daerah frontal, yang menghalangi estetika dan keamanan, sering kali memiliki gejala ini atau itu, seperti pusing, sakit kepala, nyeri lokal, lekas marah, kegelisahan dan manifestasi lainnya; atau rasa takut pasien akan berdenyut-denyut, menggembung dan runtuh pada area cacat, takut matahari, takut getaran dan bahkan takut akan suara bising, dan seringkali kontrol diri yang buruk, sulit berkonsentrasi dan ingatan. Atau ada depresi, kelelahan, pendiam dan harga diri yang rendah; atau karena kehilangan tengkorak yang luas yang disebabkan oleh kelainan bentuk tengkorak pasien yang serius, yang secara langsung mempengaruhi keseimbangan fisiologis tekanan intrakranial, runtuh saat berdiri tegak, menonjol saat berbaring, cekung di pagi hari, cembung di malam hari; atau karena tekanan atmosfer secara langsung melalui area cacat pada jaringan otak, yang pasti akan menyebabkan atrofi otak lokal, memperburuk gejala pemborosan otak, dan pada saat yang sama, ventrikel di sisi yang terkena dampak secara bertahap berkembang atau terdistorsi ke area cacat. Pada saat yang sama, ventrikel pada sisi yang terkena secara bertahap mengembang atau berubah bentuk ke area yang cacat. Selain itu, cacat tengkorak pediatrik dapat menjadi lebih besar dengan perkembangan jaringan otak, tepi cacat mengarah ke luar, dan jaringan otak yang menonjol secara bertahap menunjukkan atrofi progresif dan degenerasi kistik, sehingga pediatri membutuhkan tengkorak yang lengkap untuk memastikan perkembangan otak yang normal.