Bidai plantar dipakai pasca operasi untuk mencegah dorsofleksi kaki untuk menghindari pecahnya kembali jaringan yang telah diperbaiki. Beberapa lebih suka menggunakan gips tubular atau bidai anterior. Gips kaki panjang pasca operasi sering digunakan selama tiga minggu, dengan lutut dilenturkan pada 60° atau diluruskan dan pergelangan kaki plantarflex pada 20° sampai 30°. Setelah tiga minggu, gips kaki pendek digunakan untuk imobilisasi.
Setelah luka diangkat dalam 10-14 hari, tungkai yang terkena dapat mengenakan boot tetap dengan brankar untuk memungkinkan pemeriksaan luka dan gerakan sendi awal.
Gambaran umum rehabilitasi
Rehabilitasi dimulai 2 hingga 6 minggu setelah pembedahan
Mobilitas pergelangan kaki yang normal harus dipahami sebelum rehabilitasi
Rehabilitasi pasca-operasi setelah perbaikan ruptur tendon Achilles dibagi ke dalam fase-fase berikut ini.
I. Fase pasca operasi pertama: masa perlindungan dan penyembuhan (minggu ke-1 sampai 6)
Tujuan
Melindungi tendon Achilles yang sudah diperbaiki
Mengendalikan edema dan nyeri
Mengurangi pembentukan bekas luka
Meningkatkan mobilitas dorsofleksi ke posisi netral (0°)
Meningkatkan kekuatan otot ekstremitas bawah proksimal pada semua kelompok hingga grade 5/5
Menahan beban progresif di bawah pengawasan medis
Penyelesaian program pelatihan di rumah secara mandiri
Tindakan pencegahan
Hindari peregangan pasif tendon Achilles
Dorsofleksi pergelangan kaki aktif dalam 90° fleksi lutut harus dibatasi pada posisi netral (0°)
Hindari aplikasi panas
Hindari hiperekstensi yang berkepanjangan
Tindakan terapi
Menahan berat badan secara progresif dengan menggunakan sepatu boot stasioner yang digerakkan dengan brankar saat menggunakan tongkat ketiak atau tongkat berjalan di bawah pengawasan medis.
Dorsofleksi/plantarfleksi/inversi/ekstrusi pergelangan kaki aktif
Pijat bekas luka (pijatan lateral lembut pada tendon Achilles setelah 3 minggu)
Pelepasan sendi
Latihan kekuatan otot proksimal (fleksi/ekstensi lutut dan latihan kekuatan paha depan)
Terapi fisik (ultrasound, gelombang kejut ekstrakorporeal)
Terapi dingin
Kriteria kemajuan
Nyeri dan edema terkendali
Menopang berat badan di bawah pengawasan medis
Dorsofleksi pergelangan kaki dalam posisi netral (0 °)
Kekuatan otot proksimal ekstremitas bawah mencapai tingkat 5/5
Tahap kedua periode pasca operasi: gerakan sendi awal (minggu ke-6 sampai 12)
Tujuan
Mengembalikan gaya berjalan normal
Untuk memulihkan mobilitas sendi fungsional yang memadai untuk memenuhi persyaratan gaya berjalan normal (15° dorsofleksi pergelangan kaki) dan step-up (25° dorsofleksi pergelangan kaki)
Mengembalikan kekuatan dorsofleksi pergelangan kaki, inversi dan valgus ke normal 5/5
Tindakan pencegahan
Hindari rasa sakit selama latihan terapeutik dan aktivitas fungsional (Achilles tendinitis)
Hindari peregangan pasif tendon Achilles
Tindakan terapi
Latihan gaya berjalan dengan menahan beban sampai beban penuh dengan perlindungan dan abduksi bebas nyeri
Sistem sepeda bawah air untuk latihan gaya berjalan
Bantalan tumit di dalam sepatu untuk membantu memulihkan gaya berjalan normal (kira-kira 3 cm, secara bertahap diturunkan)
Latihan dorsofleksi/plantarfleksi/inversi/eversi pergelangan kaki aktif
Latihan proprioseptif
6 minggu pascaoperasi: latihan plantarfleksi/dorsofleksi pergelangan kaki resistensi progresif dalam fleksi lutut 90°.
Latihan isometrik/isotonik; inversi/eversi pergelangan kaki
Latihan plantarfleksi dengan alat fleksi kaki dan alat pedal kaki dalam posisi ekstensi lutut
8 minggu pasca operasi: latihan plantarfleksi / dorsofleksi pergelangan kaki resistensi progresif pada 0° ekstensi lutut
Latihan sepeda (kekuatan tumit – bantalan berat kaki depan – peningkatan progresif)
Menulis pada perangkat multi-sumbu di kaki
Berjalan dengan sepeda terbalik
Terapi fisik
Pijat bekas luka
Latihan langkah maju (10cm, 15cm, 20cm)
Kriteria kemajuan
Gaya berjalan normal
Sudut dorsofleksi pergelangan kaki pasif yang memadai (20 °)
Kekuatan otot dorsofleksi pergelangan kaki, inversi, dan valgus hingga penilaian kekuatan otot tanpa bantuan level 5/5
Tahap ketiga pasca operasi: latihan kekuatan otot awal (minggu 12-20)
Tujuan
Untuk memulihkan rentang penuh mobilitas sendi aktif
Mencapai kekuatan plantarfleksi pergelangan kaki normal 5/5 (kemampuan mengangkat tumit 10 kali dengan satu kaki)
Pemulihan keseimbangan normal (dinilai dengan sistem keseimbangan NeuroCcom atau Biodex)
Pemulihan gerakan fungsional bebas nyeri
Kemampuan untuk melangkah turun
Tindakan pencegahan
Hindari rasa sakit selama latihan terapeutik dan aktivitas fungsional (prinsip bebas rasa sakit)
Hindari beban tinggi pada tendon Achilles (misalnya dorsofleksi pergelangan kaki yang berlebihan atau melompat di bawah seluruh berat badan)
Tindakan terapi
Latihan inversi isotonik/isometrik/rotasi eksternal
Sepeda stasioner, tangga latihan, latihan memanjat Versa
Latihan proprioseptif: pelat proprioseptif/BAPS/roller busa/matras pegas/NeroCom
Memperkuat latihan resistensi progresif plantarfleksi pergelangan kaki (menekankan gerakan sentrifugal)
Latihan keterampilan motorik spesifik sub-kutub
Program latihan proprioseptif progresif
Latihan lari sistem sepeda bawah air
Latihan kekuatan otot proksimal ekstremitas bawah (latihan resistensi progresif)
Latihan proyek isometrik (memperkuat kekuatan dan daya tahan otot di sekitar sendi pergelangan kaki)
Latihan fleksibilitas yang diperlukan dalam aktivitas
Latihan langkah maju (10cm, 15cm, 2cm)
Kriteria kemajuan
Melakukan aktivitas hidup sehari-hari tanpa rasa takut
Fleksibilitas normal
Kekuatan otot yang memadai seperti yang ditunjukkan oleh kemampuan mengangkat tumit 10 kali dengan satu kaki
Latihan step-down timbal balik
Kemampuan keseimbangan ekstremitas bawah yang simetris
Tahap keempat pascaoperasi: latihan kekuatan otot akhir (minggu ke-20 hingga 28)
Tujuan
Untuk dapat menyelesaikan aktivitas lari ke depan dengan sepeda secara nyaman
Mencapai 75% dari torsi puncak rata-rata yang diukur pada kecepatan isometrik
Untuk dapat memenuhi kekuatan otot maksimum dan fleksibilitas yang diperlukan untuk aktivitas kehidupan sehari-hari
Kembali ke aktivitas fungsional yang tidak terbatas
Untuk dapat melakukan tingkat aktivitas fisik yang lebih tinggi tanpa rasa takut
Tindakan pencegahan
Hindari rasa sakit dan rasa takut selama aktivitas
Hindari berlari dan aktivitas olahraga sampai kekuatan dan fleksibilitas yang cukup tercapai
Tindakan terapi
Mulai latihan lari ke depan dengan sepeda
Evaluasi dan pelatihan isometrik
Lanjutkan latihan kekuatan dan fleksibilitas ekstremitas bawah
Gangguan dengan pelatihan proprioseptif tingkat lanjut yang lebih rendah
Gerakan timbal balik fungsional ringan (latihan melompat pada kedua kaki)
Melanjutkan penguatan latihan resistensi progresif plantarfleksi (penekanan pada gerakan sentrifugal)
Latihan keterampilan fisik submaksimal
Melanjutkan latihan sepeda, tangga latihan, Versa climbing
Melanjutkan penguatan latihan kekuatan otot ekstremitas bawah proksimal (latihan resistensi progresif)
Kriteria kemajuan
Kemampuan berlari bebas nyeri
Penentuan isokinetik torsi puncak rata-rata 75%
Fleksibilitas normal
Kekuatan otot normal (semua kekuatan otot sendi pergelangan kaki adalah 5/5)
Latihan khusus olahraga tanpa rasa takut
V. Tahap kelima pascaoperasi: pemulihan penuh keterampilan olahraga (minggu ke-28 hingga 1 tahun)
Tujuan
Bermain olahraga tanpa rasa takut
Untuk dapat memenuhi kekuatan otot maksimum dan fleksibilitas yang diperlukan untuk aktivitas olahraga individual
Penilaian lompatan vertikal dari anggota tubuh yang terkena hingga 85% dari sisi yang sehat
Penilaian kekuatan isometrik dari anggota tubuh yang terkena hingga 85% dari sisi yang sehat (plantarfleksi/dorsofleksi/inversi/ekstrusi)
Tindakan pencegahan
Hindari rasa sakit selama aktivitas terapi, fungsional dan olahraga
Hindari semua olahraga sampai kekuatan otot dan fleksibilitas yang memadai tercapai
Tindakan terapi
Latihan fungsional dan latihan fleksibilitas yang lebih maju
Gerakan timbal balik fungsional
Latihan khusus olahraga