Kondisi ini, yang juga dikenal sebagai entropion pinggul perkembangan, adalah kelainan bentuk yang terjadi pada anak usia dini sebagai akibat dari pengurangan progresif pada sudut batang leher femoralis. Sudut batang serviks yang normal adalah 120° sampai 140° pada orang dewasa dan 135° sampai 145° pada anak-anak. Jika sudut batang nuchal kurang dari 120°, ini disebut entropion pinggul.
Manifestasi yang paling menonjol dari penyakit ini adalah rasa lemas yang meningkat. Pada bayi, gejalanya tidak jelas. Pada tahap awal, nyeri pinggul mendominasi, diikuti oleh kelemahan dan kelelahan anggota tubuh yang terkena, bergoyang dan pincang saat berjalan. Ketika berdiri, anggota tubuh yang terkena diputar secara eksternal dan sedikit adduksi, panggul dimiringkan ke sisi yang terkena dan tulang belakang memiliki kelainan bentuk skoliosis, dengan segmen lumbal cembung ke sisi yang terkena dan segmen torakolumbal cembung ke sisi yang sehat. Otot-otot gluteal pada sisi yang terkena mengalami atrofi, garis gluteal lebih rendah dibandingkan dengan sisi yang sehat dan tanda Trendelenburg positif. Ketika pasien terlentang, kepala dan leher femoralis hiperplastik dapat diraba di selangkangannya. Puncak trokanter mayor berada di atas garis Nelaton dan ada pembatasan abduksi, rotasi internal, dan ekstensi posterior pinggul yang terkena. Tes lengan negatif.
Pilihan pengobatan tergantung pada usia anak, derajat entropion pinggul dan bagaimana hal itu memengaruhi fungsi.
1. Osteotomi berbentuk “Y”
Cocok untuk bayi dan anak kecil dengan sudut batang serviks antara 80° dan 100°.
2.Osteotomi Borden
Metode ini cocok untuk anak-anak yang lebih tua dengan sudut batang serviks kurang dari 80°.
Patogenesis
Penyebab entropion pinggul kongenital tidak diketahui dan sejumlah faktor mungkin terlibat dalam perkembangannya. Beberapa orang percaya bahwa ini adalah gangguan pertumbuhan, suatu bentuk perkembangan yang tidak lengkap dari segmen femoralis proksimal; yang lain percaya bahwa ini adalah akibat trauma; yang lain lagi menekankan hubungan endokrin; dan mungkin juga terkait dengan riwayat keluarga.
Patogenesis
Selama perkembangan janin, lempeng epifisis proksimal femur meluas di atas ujung atas tulang paha dan bermanifestasi sebagai kolom tulang rawan berbentuk bulan sabit yang segera membelah menjadi bagian epifisis leher femoralis dan bagian epifisis trokanter mayor. Bagian medial leher femoralis matang lebih awal, memungkinkan leher femoralis memanjang, sementara epifisis femur akan muncul sebagai pusat osifikasi pada usia 6 bulan. Ketika kepala femoralis dan tulang rawan epifisis leher menjadi sakit, lesi terbentuk saat jaringan fibrosa menggantikan osifikasi endokondral normal, yang mengakibatkan patah tulang dan hilangnya lempeng epifisis, sering kali dalam massa tulang segitiga yang terpisah. Saat anak berjalan dan menanggung beban, secara bertahap berkembang menjadi entropion pinggul.
Diagnosis penyakit
1. Osteochondrosis
Pasien dengan osteochondrosis memiliki riwayat medis yang serupa, gerakan pinggul yang terbatas dan pemendekan anggota tubuh hingga entropion pinggul kongenital ringan, tetapi masing-masing memiliki fitur sendiri pada sinar-X. Pada osteochondrosis, tidak ada pemisahan kepala dan leher femoralis, kepala padat dan datar dan lehernya tebal dan pendek.
2. Dislokasi pinggul bawaan
Ketimpangan muncul lebih awal pada pasien dengan dislokasi pinggul kongenital, dimulai ketika mereka masih balita pada awal masa kanak-kanak. Pemeriksaan menunjukkan bahwa kepala femoralis berada di luar acetabulum dan sebagian besar pasien memiliki tes soket positif.
Pemeriksaan
Tes laboratorium: tidak ada tes laboratorium yang relevan yang tersedia.
Tes tambahan lainnya: Pada sinar-X, sudut batang serviks menurun secara progresif, epifisis femoralis berubah dari horizontal ke vertikal dan ada massa tulang segitiga yang dipisahkan oleh celah di dekat kepala femoralis, dengan dua pita tembus pandang yang melintasi leher femoralis, membentuk celah berbentuk “Y”. Seiring dengan pertumbuhan tulang, inversi menjadi lebih jelas dan acetabulum beradaptasi. Derajat inversi pinggul dapat dinilai dengan mengukur sudut HE, yang merupakan sudut di mana garis tulang rawan berbentuk “Y” dari kedua asetabulum memotong perpanjangan lempeng epifisis kepala femoralis, dan biasanya 25 °.
Komplikasi: kemiringan panggul dan skoliosis bisa terjadi.
Prognosis: Penanganan bedah lebih efektif. Namun, masih ada tingkat kekambuhan tertentu.