1. Bagaimana cara kerja gendongan Pavlik? Sling Pavlik saat ini merupakan pengobatan yang lebih disukai, sederhana, ekonomis dan efektif untuk DDH yang berusia kurang dari 6 bulan. Gendongan ini dipakai untuk mempertahankan pinggul dalam posisi fleksi 90-100° dan abduksi <60°, yang memungkinkan kepala femoralis meluncur ke dalam acetabulum dan mempertahankan reposisi dengan berat tungkai bawah. Saat pinggul difleksikan dan diculik, sumbu kepala femoralis lebih mengarah ke pangkal asetabulum dan asetabulum serta kepala femoralis didekatkan oleh gravitasinya sendiri, mendorong perkembangan sendi asetabulum dan kepala femoralis dalam gerakan relatif keduanya. 2 . Apakah aman memakai sling Pavlik dan apa risikonya? Jika dipakai dengan benar, sling Pavlik jarang dikaitkan dengan komplikasi. Kadang-kadang, saraf femoralis dapat menjadi lumpuh karena fleksi sendi pinggul yang berlebihan, yang sering terjadi pada anak-anak yang mengalami obesitas, yang dibuktikan dengan ketidakmampuan tungkai bawah yang terkena untuk meluruskan sendi lutut dan tidak adanya tendangan yang jelas saat telapak kaki dirangsang. Selain itu, kepala femur yang terkilir dapat dikompresi secara mekanis oleh pertumbuhan abnormal jaringan lunak di dalam atau di luar acetabulum selama proses reposisi dengan bantuan sling Pavlik (faktor yang mencegah reposisi) dan ada risiko nekrosis iskemik pada kepala femur seperti pada metode reposisi lainnya. Namun, kemungkinan nekrosis iskemik pada kepala femoralis dengan sling Pavlik sangat rendah. 3. Berapa lama saya harus memakai sling? Durasi pemakaian akan bervariasi dari satu anak ke anak lainnya, tergantung pada perkembangan awal sendi panggul dan seberapa responsif anak tersebut terhadap pengobatan. Dalam beberapa kasus, jika displasia asetabular tidak membaik, mungkin perlu memperpanjang waktu pemakaian atau mengganti ke metode pengobatan lain seperti kawat gigi. 4 . Seberapa sering saya harus diperiksa dan tes apa yang harus saya lakukan? Untuk anak-anak yang didiagnosis dengan dislokasi pinggul melalui USG atau pemeriksaan klinis, setelah pemakaian awal gendongan, mereka harus pergi ke Pusat Wanita dan Anak Tianjin seminggu sekali untuk pemeriksaan USG dan memeriksakan kestabilan sendi panggul oleh ahli bedah ortopedi anak untuk memastikan apakah sendi panggul telah direposisi. Jika pinggul berhasil direposisi, anak akan terus mengenakan gendongan dan akan menjalani rontgen ulang pada 6 minggu dan 3 bulan untuk menilai lebih lanjut reposisi dan perkembangan asetabular serta memutuskan apakah akan terus mengenakan gendongan berdasarkan kasus per kasus. Jika pada USG 3 minggu memastikan bahwa asetabulum belum direposisi, pengobatan alternatif seperti bracing atau traksi yang diikuti dengan fiksasi celana gips reduksi tertutup dapat diindikasikan. Pada kasus displasia asetabular atau perkembangan yang tertunda, ulangi USG pada 3 minggu setelah pemakaian awal dan rontgen pada 9 minggu sebelum memutuskan apakah akan terus memakai sling. Saat mengenakan gendongan, perlu untuk menyesuaikan kekencangan dan sudut gendongan setiap minggu atau dua minggu (oleh teknisi profesional) sesuai dengan pertumbuhan anak untuk mempertahankan posisi fiksasi terbaik dan untuk mengurangi kemungkinan komplikasi yang disebabkan oleh pengencangan yang berlebihan atau fleksi yang berlebihan pada gendongan. 5 . Mengapa dokter meminta untuk mengganti penyangga setelah memakai gendongan? Beberapa sendi pinggul yang awalnya terkilir direposisi dengan mengenakan gendongan, tetapi jika masih tidak stabil (sebagaimana dinilai oleh dokter berdasarkan pemeriksaan fisik atau USG dinamis), maka perlu diganti dengan penyangga penculikan yang lebih aman atau celana panjang plester untuk meningkatkan stabilitas sendi. Ketika reposisi yang stabil tercapai, perawatan harus dilanjutkan jika acetabulum masih displastik, tetapi gendongan hanya cocok untuk anak usia <6 bulan karena fiksasi yang relatif lemah, dan perlu diganti dengan penyangga untuk fiksasi yang lebih aman seiring dengan bertambahnya berat badan anak. Gendongan ini juga relatif mudah dipakai dan dapat dilepas dan dirawat oleh keluarga pada tahap perawatan selanjutnya. 6 . Bagaimana kita bisa tahu apakah gendongan itu sesuai? Gendongan terdiri dari dua tali bahu, tali dada, dua tali pinggul anterior dan tali samping posterior. Saat mengenakan gendongan, tali dada harus setinggi atau sedikit di bawah garis puting susu anak dan harus dikencangkan dengan jarak satu jari antara gendongan dan dinding dada; tali samping anterior harus dijaga pada sekitar 100° fleksi paha sehingga tulang paha proksimal mengarah ke tengah sendi pinggul; tali samping posterior harus dijaga pada sekitar 50° penculikan paha dan tidak boleh terlalu ketat. 7. Apakah saya perlu memakai gendongan sepanjang hari? Untuk sendi panggul yang terkilir, harus dipakai 24 jam sehari pada awal pengobatan karena sendi panggul belum diposisikan ulang secara stabil, dan anggota keluarga tidak boleh melepasnya sendiri untuk menghindari efek pengobatan karena pemakaian yang tidak tepat, sehingga menyebabkan kegagalan pengobatan. Pada tahap tengah dan akhir pengobatan, ketika sendi panggul menjadi lebih stabil, tujuan dari melanjutkan pengobatan adalah untuk lebih mendorong perkembangan sendi, sehingga waktu pemakaian dapat dikurangi secara bertahap, dan pada tahap selanjutnya, sendi panggul dapat dipakai terutama pada malam hari saat anak tidur, karena tingkat sekresi hormon pertumbuhan dalam tubuh lebih tinggi pada malam hari, yang kondusif untuk mendorong perkembangan sendi panggul. Namun, keputusan apakah akan mengganti pakaian malam harus dibuat oleh dokter, dengan mempertimbangkan pemeriksaan klinis dan kinerja pencitraan, dan tidak boleh diubah oleh anggota keluarga itu sendiri, jika tidak maka dapat mempengaruhi efek pengobatan dan memperpanjang masa pengobatan. Saat mengganti pakaian malam, teknisi akan menginstruksikan keluarga tentang cara memasang dan melepas gendongan dengan benar untuk memudahkan perawatan. Untuk sendi panggul yang awalnya mengalami displasia, sendi panggul relatif stabil dan dokter akan mengurangi waktu pemakaian sesuai dengan penilaian komprehensif. 8 . Bagaimana cara merawat gendongan? Saat mengenakan gendongan, anak harus mengenakan pakaian longgar untuk mencegah pakaian atau selimut membelit sendi lutut bilateral dan tidak membungkus anak dengan metode lampin tradisional. Cara terbaik adalah mengenakan pakaian tipis dan lembut (kaos atau rompi berkerah) di bawah gendongan untuk mencegah penyangga gendongan menyentuh kulit, dan membungkus tali pengikat dengan kain lembut agar tidak menggesek leher. Jangan memasang atau melepas gendongan sendiri kecuali jika diinstruksikan oleh dokter. Mandikan anak dengan handuk basah, tetapi jangan langsung mandi. Perhatian khusus harus diberikan pada kebersihan lipatan kulit, seperti di belakang lutut, perineum dan selangkangan, untuk menjaganya tetap bersih dan kering. Saat memakaikan popok, selalu selipkan popok di bawah gendongan agar tidak mengotori popok. Jika gendongan tidak sengaja kotor, basahi area tersebut, gunakan handuk atau sikat gigi bekas yang telah dicelupkan ke dalam sabun, seka dengan lembut dan biarkan mengering secara alami. Gendongan harus cukup kencang agar mudah masuk ke dalam jari. Bisa dikencangkan sedikit setelah menyusui dan hanya bisa disesuaikan ketika perut anak membuncit. 9 . Mengapa terkadang saya merasakan suara "berderak" di sendi pinggul setelah memakai gendongan? Pada tahap awal pengobatan, sendi panggul mungkin belum stabil dan masih dapat diposisikan ulang dengan sendirinya. Kepala femoralis terus bergerak masuk dan keluar dari acetabulum, sehingga menghasilkan elastisitas. Selain itu, dokter harus diberitahu pada saat pemeriksaan sehingga analisis lebih lanjut dapat dilakukan untuk menentukan apakah sendi panggul telah direposisi. Setelah sendi panggul stabil pada tahap akhir pengobatan, beberapa anak terkadang masih dapat merasakan sendi berderak ketika bergerak, sebagian besar disebabkan oleh tendon yang bergeser pada permukaan sendi atau permukaan tulang. 10. Mengapa gerakan bayi berkurang setelah memakai gendongan? Gendongan hanya membatasi ekstensi dan adduksi sendi panggul dengan lembut. Dalam keadaan normal, setelah mengenakan gendongan, anak harus dapat lebih melenturkan dan menculik sendi pinggulnya sendiri, serta menendang dan mengaduk. Jika terdapat penurunan yang signifikan pada gerakan tungkai bawah, atau jika anak tidak dapat meluruskan lutut secara sukarela, dan jika tidak ada respons menendang yang jelas saat telapak kaki dirangsang dengan ekstensi, segera hubungi dokter Anda untuk mengingatkan Anda tentang kemungkinan kelumpuhan saraf femoralis. Hal ini biasa terjadi pada anak-anak yang gemuk dan belum menyesuaikan gendongan mereka pada waktunya. Lemak di paha proksimal lebih tebal dan jaringan lunak menumpuk saat pinggul ditekuk, menekan saraf femoralis; hal ini dapat dideteksi tepat waktu dan dapat kembali normal dengan sendirinya setelah gendongan disesuaikan atau dilepas. 11 . Kapan pengobatan dapat dihentikan? Perawatan dapat dihentikan ketika ada pengaturan ulang sendi panggul yang stabil dan tidak ada displasia asetabular atau perkembangan sendi panggul yang tertunda. Hal ini terutama dimanifestasikan dengan tidak adanya ketidakstabilan pinggul pada pemeriksaan klinis, rontgen panggul yang menunjukkan atap asetabular datar dengan kurva yang mirip dengan kurva alis ke bawah, indeks asetabular dalam kisaran normal, dan nukleus penulangan kepala femoralis yang berkembang dengan baik. 12. Apakah saya perlu diperiksa ulang setelah menghentikan pengobatan? Sendi panggul berada dalam proses perkembangan yang dinamis sampai anak menjadi dewasa, dan pemeriksaan rutin setelah pengobatan selesai diperlukan untuk mendeteksi kemungkinan kasus displasia dan melakukan intervensi pada waktu yang tepat. 1 minggu dan 1,5 tahun, saat bayi belajar berjalan, adalah waktu yang kritis untuk pemeriksaan dan penilaian perkembangan pinggul. Rontgen harus diulang setiap satu atau dua tahun setelahnya. Waktu yang tepat untuk peninjauan harus diputuskan oleh dokter melalui pemeriksaan fisik dan pencitraan. 13. Apakah normal jika sendi pinggul dan lutut bayi saya tidak lurus setelah gendongan dilepas? Bayi berada dalam posisi pinggul dan lutut yang tertekuk ketika masih berada di dalam tubuh ibu, yang kondusif untuk perkembangan sendi pinggul. Gendongan Pavlik sesuai dengan fenomena fisiologis ini, karena pinggul dan lutut bayi mungkin tidak lurus untuk sementara waktu setelah mengenakan gendongan, tetapi hal ini akan hilang secara alami dalam beberapa bulan.