Pankreatitis kronis adalah peradangan kronis parenkim dan saluran pankreas yang tidak dapat dipulihkan akibat berbagai penyebab, yang ditandai dengan nyeri epigastrium berulang dengan berbagai tingkat dekompensasi endokrin dan eksokrin pankreas atau hilangnya fungsi. Faktor etiologi utama adalah alkoholisme kronis, sedangkan di Tiongkok, penyakit empedu adalah penyebab utamanya. Manifestasi klinis Nyeri perut adalah yang paling umum. Letaknya di perut bagian atas tepat di bawah atau di sebelah kiri glabella dan sering menjalar ke punggung bawah dalam pola seperti korset. Rasa sakitnya berlangsung lama. Mungkin ada kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan. Sekitar 1/3 pasien menderita diabetes mellitus yang bergantung pada insulin dan 1/4 mengalami steatorrhea. Nyeri perut, penurunan berat badan, diabetes mellitus dan steatorrhea sering disebut sebagai tetralogi pankreatitis kronis. Diagnosis: Penyakit ini harus dipertimbangkan berdasarkan presentasi klinis yang khas. Pemeriksaan feses dapat menunjukkan tetesan lemak dan ada tes fungsi pankreas yang tidak memadai. Ultrasonografi dapat menunjukkan nodul terbatas pada pankreas, saluran pankreas yang melebar, pembentukan kista, dan pembesaran pankreas atau fibrosis. Rontgen perut dapat menunjukkan kalsifikasi pankreas atau bayangan batu pankreas. CT scan dapat menunjukkan kalsifikasi parenkim pankreas, nodularitas, densitas yang tidak merata, dilatasi saluran pankreas atau pembentukan kista. ERCP dapat menunjukkan saluran pankreas yang melebar atau tidak teratur dalam bentuk manik-manik, kalsifikasi atau bayangan batu, dan juga kista. 2.Pengobatan non-bedah 1.Pengobatan etiologi: mengobati penyakit saluran empedu dan tidak minum alkohol. 2 . Analgesia. 3.Terapi diet: makan dalam porsi kecil dan sering, protein tinggi, vitamin tinggi dan diet rendah lemak. 4.Suplementasi enzim pankreas: untuk dispepsia, terutama untuk pasien dengan steatorrhea, harus diberikan preparat enzim pankreas eksogen dalam jumlah besar. 5.Pengendalian diabetes mellitus: mengontrol pola makan dan menggunakan terapi pengganti insulin. 6.Dukungan nutrisi. 2.Pengobatan bedah Tujuannya terutama untuk menghilangkan rasa sakit dan menunda perkembangan penyakit, bukan untuk menyembuhkannya. (1) Koreksi penyakit primer: Jika terdapat batu empedu yang ada bersamaan, pembedahan harus dilakukan untuk mengangkat batu empedu (2) Drainase pankreas: (1) Oddi sphincterotomy melalui duodenum untuk melepaskan stenosis sfingter sehingga saluran pankreas dapat dikeringkan; prosedur ini juga dapat dilakukan melalui ERCP. (2) Anastomosis lateral duktus pankreas dan jejunum: duktus pankreas dibedah, batunya dikeluarkan dan anastomosis lateral dibuat dengan jejunum. (3) Reseksi pankreas: Prosedur berikut ini dapat digunakan bagi mereka yang menderita fibrosis pankreas parah tanpa dilatasi duktus pankreas, sesuai dengan luasnya lesi. (1) Reseksi pankreas kaudal: untuk lesi kaudal tubuh pankreas. (ii) Pankreatektomi subtotal. Duodenektomi kepala pankreas (prosedur Whipple) ③Duodenektomi kepala pankreas dengan pelestarian pilorus (PPPD). Duodenektomi kepala pankreas dengan mempertahankan duodenum: anastomosis Roux-en-Y dari sisa pankreas ke jejunum, dengan hasil yang serupa dengan PPPD. (vi) Pankreatektomi total: untuk pasien dengan rasa sakit yang tidak dapat diatasi dengan lesi yang luas, yang memerlukan suntikan insulin seumur hidup dan tablet enzim pankreas oral.