Pankreatitis kronis tidak begitu dikenal dan belum menjadi arus utama di Tiongkok. Alasannya, karena tidak banyak orang yang menderita penyakit ini dan karena ini bukan penyakit yang fatal, kebanyakan orang tidak menanggapinya dengan serius. Namun, bagi mereka yang mengidapnya, sulit untuk menggambarkan seperti apa rasanya. Hampir semua penderita pankreatitis kronis pernah mengalami rasa sakit, yang merupakan akar penyebab rasa sakit pada pankreas yang lambat. Bahkan setelah rasa sakit yang tiba-tiba muncul, rasa sakit tumpul yang mengikuti Anda sepanjang waktu menyiksa jiwa Anda sampai Anda pingsan. Selain rasa sakit, diare, penurunan berat badan, dan perjuangan untuk mengontrol gula darah juga menguji kemauan pasien. Ketika dihadapkan dengan rasa sakit pankreas yang lambat, solusi yang paling nyaman dan tercepat bagi pasien dan dokter, tentu saja, analgesik oral. Pedoman utama global saat ini untuk pengobatan pankreas lambat menyatakan bahwa pengobatan tetap menjadi lini pertama pengobatan sampai pasien mengalami komplikasi bedah. Setelah bertahun-tahun pengobatan farmakologis, pengobatan endoskopi lebih disukai jika pasien mengalami penyempitan pankreas atau obstruksi saluran pankreas, dan hanya jika semuanya gagal, barulah dokter bedah mengambil alih. Dasar pemikiran untuk opsi pengobatan ini didasarkan pada “teori penghancuran diri pankreas”. Pandangan yang berlaku saat ini adalah, bahwa pankreatitis kronis adalah proses inflamasi progresif yang tidak dapat dihentikan dengan cara-cara yang ada saat ini, dan bahwa tidak ada jumlah obat atau pembedahan yang akan menghentikan perkembangannya. Akhirnya, pankreas digantikan oleh jaringan ikat. Dan rasa sakit akibat pankreas yang lambat akhirnya menghilang dengan sendirinya saat pankreas menghancurkan dirinya sendiri. Oleh karena itu, pengobatan untuk mengendalikan rasa sakit, suplementasi dan penggantian enzim pankreas aman dan sederhana. Intervensi bedah pankreas lambat ketika tidak ada komplikasi bedah seperti obstruksi, pasien harus melalui rasa sakit operasi, mengambil risiko operasi dan tidak menghentikan kerusakan lebih lanjut dari penyakit, yang tidak lebih besar daripada manfaatnya. Namun, apakah ini benar-benar terjadi? Dalam jangka panjang, telah diamati bahwa baik setelah lebih dari sepuluh tahun disiksa oleh pankreas yang lambat dan setelah pankreas hampir fibrosis, rasa sakit tetap ada dan tidak hilang karena penghancuran diri pankreas. Rasa sakit, apakah itu menjadi hantu, isapan jempol dari imajinasi otak? Ini benar-benar ada hubungannya dengan otak. Telah ditunjukkan bahwa pada pasien dengan pankreas yang lambat, selama perkembangan penyakit, ada remodelling korteks serebral, dan jika remodelling selesai, sensasi rasa sakit tetap sulit dihilangkan bahkan ketika pankreas fibrotik. Dengan teknologi manusia saat ini, hampir mustahil untuk mengubah perubahan dalam korteks serebral. Pengobatan analgesik jangka panjang jarang tahan terhadap risiko kecanduan, dan kecanduan analgesik tidak jauh berbeda dengan kecanduan narkoba. Sebagai hasilnya, beberapa cendekiawan telah mulai memeriksa kembali pilihan pengobatan yang ada saat ini. Ada temuan sporadis yang menunjukkan bahwa pembedahan lebih baik untuk mengontrol nyeri daripada pengobatan endoskopi, sebuah studi yang diterbitkan pada tahun 2007 di salah satu jurnal teratas dalam kedokteran klinis, dengan hasil yang sama untuk tindak lanjut jangka panjang. Hal ini diikuti oleh apa yang sekarang dianggap sebagai bukti tingkat tinggi dengan evaluasi sistematis yang mengkonfirmasikan hal ini – bahwa bedah terbuka lebih efektif daripada endoskopi. Studi klinis di Amerika Serikat, Australia, dan kami sendiri telah menemukan bahwa pembukaan dini (dianjurkan dalam waktu 3 tahun setelah onset) lebih baik daripada pengobatan obat untuk pengendalian nyeri dan memperbaiki perjalanan selanjutnya dari fungsi pankreas yang memburuk. Studi di Jepang bahkan menemukan bahwa operasi mengurangi kejadian kanker pankreas pada pasien dengan pankreas lambat dibandingkan dengan pengobatan konvensional, Pancreatic Cancer Oh. Namun, tingkat bukti untuk beberapa temuan ini tidak tinggi. Untuk mendapatkan tingkat bukti yang lebih tinggi, sebuah studi terkontrol acak klinis yang membandingkan pembedahan dini dengan pilihan pengobatan konvensional dimulai di Eropa pada tahun 2013, cara yang terkenal untuk mendapatkan bukti medis terbaik. Namun sayangnya, hingga saat ini, belum ada hasil yang dilaporkan. Singkatnya, kombinasi pankreas lambat jangka panjang dapat menyebabkan masalah otak dan kecanduan obat, dan yang terbaik adalah mengendalikan peradangan dan mengelola rasa sakit sebelum salah satu dari masalah ini muncul. Meskipun tidak ada bukti berkualitas tinggi bahwa pembedahan dini selalu lebih baik, namun hal ini merupakan arah yang patut ditelusuri. Mungkin pembedahan dini, dapat memperbaiki prognosis pasien dengan pankreas lambat dan meningkatkan kualitas hidup mereka, meskipun ini adalah pilihan yang lebih berisiko daripada minum obat, tetapi bagaimana Anda bisa mengejar kehidupan yang lebih baik tanpa mengambil risiko? Studi retrospektif kami menemukan bahwa pembedahan dini memang lebih baik. Tentu saja, kita membutuhkan bukti yang lebih baik untuk mendukung salah satu temuan.