Tujuan akhir pengobatan penyakit ginjal kronis adalah untuk melindungi fungsi ginjal. Oleh karena itu, selain dari berbagai tindakan pengobatan, hal terpenting yang harus dilakukan oleh pasien dengan penyakit ginjal kronis adalah melanjutkan kehidupan normal dan kebiasaan makan untuk menghindari kerusakan tambahan pada ginjal sejauh mungkin. Tidur yang cukup merupakan bagian penting untuk memastikan fungsi fisiologis normal organ tubuh manusia. Begadang dalam waktu yang lama merupakan kerusakan kronis pada fungsi fisiologis ginjal dan fungsi organ tubuh lainnya, dan kami berharap pasien dengan penyakit ginjal kronis memperhatikan aspek penting ini. Kelompok penelitian McMullan CJ di Brigham and Women’s Hospital mempelajari korelasi antara durasi tidur dan penurunan fungsi ginjal dan menunjukkan bahwa kurang tidur secara signifikan terkait dengan penurunan fungsi ginjal yang cepat. Temuan ini dipublikasikan di Kidney International. Sebagian besar fungsi fisiologis ginjal bersifat sirkadian, seperti regulasi sistem renin-angiotensin, reabsorpsi natrium, aliran darah ginjal, laju filtrasi glomerulus, dan fraksi filtrasi; demikian pula, 13% transkripsi gen ginjal terjadi pada siang hari. Ada bukti yang berkembang bahwa mengubah waktu tidur dan durasi onset tidur mempengaruhi fungsi ginjal. Kurang tidur dan shift malam dikaitkan dengan faktor risiko penyakit ginjal kronis (CKD) seperti hipertensi, diabetes dan penyakit kardiovaskular. Studi cross-sectional telah menunjukkan bahwa pasien dengan penyakit ginjal memiliki durasi tidur rata-rata yang lebih pendek. Sebuah studi prospektif di Jepang menunjukkan peningkatan risiko proteinuria sebesar 70% pada mereka yang tidur ≤6 jam per malam dibandingkan dengan mereka yang tidur 7 jam per malam. Sebanyak 4238 wanita yang kreatinin darahnya diukur dari tahun 1989-2000 diikutsertakan dalam penelitian prospektif ini. Usia rata-rata 58,0 tahun (±6,6 tahun), indeks massa tubuh rata-rata 25,8 kg/m2 (±5,1 kg/m2), estimasi laju filtrasi glomerulus (eGFR) rata-rata 88,3 ml/menit/1,73 m2 (±25,0 ml/menit/1,73 m2). 9,7% wanita menderita diabetes, 28,7% memiliki riwayat hipertensi dan 3,8% memiliki riwayat penyakit kardiovaskular. Durasi tidur rata-rata adalah 7 jam (6-8 jam, persentil 25th-75th). Subjek yang melaporkan tidur ≤5 jam per malam memiliki tingkat indeks massa tubuh, diabetes, hipertensi, dan penyakit kardiovaskular yang lebih tinggi daripada mereka yang tidur 7-8 jam per malam. Periode tindak lanjut adalah 11 tahun. Setelah dikoreksi untuk usia, rasio penurunan fungsi ginjal yang cepat adalah 1,91 (95% interval kepercayaan [CI] 1,27-2,88, P = 0,002) pada subjek dengan ≤5 jam tidur dibandingkan dengan mereka yang tidur 7-8 jam per malam dan 1,30 (95% CI 1,05-1,60, P = 0,01) pada subjek dengan 6 jam tidur. Setelah penyesuaian untuk usia, tekanan darah sistolik, indeks massa tubuh, eGFR, status merokok (perokok, mantan perokok, bukan perokok), riwayat hipertensi, riwayat diabetes, riwayat kolesterol tinggi, penggunaan asetaminofen, dan penggunaan obat dengan efek reversibel pada fungsi ginjal, rasio penurunan fungsi ginjal yang cepat pada subjek yang tidur ≤5 jam adalah 1,79 (95% CI 1,06-3,03). (95% CI, 1,01-1,71, P = 0,04) Rasio penurunan fungsi ginjal yang cepat pada subjek dengan tidur 6 jam adalah 1,31 (95% CI, 1,01-1,71, P = 0,04). Setelah koreksi lebih lanjut untuk shift malam, hasilnya tidak berubah (OR = 1,75, 95% CI 1,04-2,96, P = 0,04). 4063 subjek dengan fungsi ginjal normal pada awal memiliki rasio kejadian PGK 1,95 (95% CI 1,16-3,30, P = 0,01) untuk subjek dengan ≤5 jam tidur dan rasio kejadian PGK 1,95 (95% CI 1,16-3,30, P = 0,01) untuk subjek dengan 6 jam tidur, setelah koreksi penuh. Rasio kejadian untuk subjek dengan waktu tidur 6 jam adalah 1,18 (95% CI 0,90-1,54, P = 0,24). Laju penurunan fungsi ginjal paling lambat terjadi pada mereka yang tidur 7-8 jam per malam, dengan eGFR menurun 0,9 ml/menit/1,73 m2 per tahun (±1,7 ml/menit/1,73 m2/tahun) – secara signifikan lebih sedikit daripada mereka yang tidur 6 jam (eGFR menurun 1,1 ± 3,4 ml/menit/1,73 m2 per tahun, P = 0,009). Penurunan fungsi ginjal tercepat terlihat pada mereka yang memiliki waktu tidur ≤5 jam (eGFR menurun sebesar 1,3 ± 2 ml / menit / 1,73 m2 per tahun). Setelah mengoreksi faktor usia dan multivariat, hasilnya tidak berubah dan peningkatan laju penurunan fungsi ginjal secara signifikan terkait dengan kurang tidur (dikoreksi P = 0,008). Kejadian proteinuria dua kali lebih tinggi pada mereka yang tidur ≤5 jam per malam dibandingkan dengan mereka yang tidur 7-8 jam (OR terkoreksi = 2,52; 95% CI 1,42-4,49, P = 0,002), dan analisis model multivariat menunjukkan bahwa kurang tidur secara signifikan terkait dengan peningkatan kejadian proteinuria (P = 0,002).