Cedera ginjal kronis (CKD) adalah penyakit yang umum tetapi tidak dikenal. Hal ini umum terjadi karena tingkat prevalensi di Tiongkok sekitar 10,8%, yang berarti bahwa ada ratusan juta pasien CKD di negara ini, dan trennya terus berkembang. Kelompok pasien yang begitu besar membawa banyak tekanan mental dan beban keuangan tidak hanya bagi masyarakat, perusahaan, tetapi juga bagi keluarga dan individu. Hal ini tidak lazim karena banyak orang memiliki kesalahpahaman tentang CKD, yang membuat banyak kondisi sederhana menjadi rumit, sehingga mengakibatkan penundaan pengobatan atau memperparah kondisi tersebut. Sebagian orang bahkan mungkin mengalami kondisi yang memburuk akibat tindakan pengobatan yang tidak tepat. Oleh karena itu, penting bagi setiap pasien CKD untuk memiliki pengetahuan tentang pencegahan dan pengobatan nefritis, sehingga Anda dapat bekerja sama dengan dokter Anda untuk mengobati penyakit ginjal Anda!
Apakah fungsi fisiologis ginjal?
Ginjal adalah organ penting untuk mempertahankan fungsi fisiologis normal tubuh dan memainkan peran yang sangat penting dalam mempertahankan aktivitas kehidupan tubuh. Setiap orang memiliki dua ginjal, masing-masing dengan sekitar 1 juta unit ginjal, dan semua fungsi fisiologis ginjal terutama dilakukan oleh unit ginjal. Unit ginjal manusia memiliki karakteristik berikut ini.
1, ginjal memiliki kapasitas cadangan yang besar, biasanya selama salah satu sisi fungsi ginjal baik dapat memenuhi kebutuhan fisiologis normal tubuh manusia. Tapi ini juga membawa masalah, yaitu, ada banyak pasien dengan nefritis pada tahap awal gangguan ginjal tidak dapat gejala, begitu gejala klinis muncul, penyakitnya sudah memasuki tahap lanjut, sulit untuk membalikkan;
2, unit ginjal tidak dapat diregenerasi, buruknya satu kurang satu. Umumnya dari usia 40 tahun, setiap dekade menurun 10%. Fungsi ginjal berangsur-angsur menurun seiring dengan bertambahnya usia, sehingga sangat penting bagi pasien nefritis dewasa untuk menerima pengobatan yang tepat waktu dan wajar.
Apa itu nefritis?
Nefritis bukanlah nama terpisah untuk suatu penyakit, melainkan merupakan istilah umum untuk sekelompok besar penyakit.
Ada lusinan, jika tidak ratusan, jenis nefritis yang berbeda. Yang pertama mencakup glomerulonefritis yang tidak diketahui asalnya, yang merupakan konsekuensi dari reaksi metabolik, sedangkan yang kedua mencakup penyakit sistemik yang pertama kali menyebar ke ginjal, seperti diabetes, penyakit jaringan ikat (lupus eritematosus, vaskulitis), hepatitis B dan steatosis hepatik. Kerusakan ginjal yang sesuai dapat terjadi. Nefritis sekunder juga dapat terjadi setelah beberapa infeksi, keracunan dari obat atau racun tertentu dan reaksi alergi. Penting untuk dicatat bahwa berbagai jenis nefritis memiliki presentasi klinis dan regresi yang sangat berbeda, dan sangat bervariasi dalam pengobatannya. Karena alasan inilah, setiap pasien yang menderita nefritis harus diperiksa secara menyeluruh. Hanya dengan cara ini, dokter dapat membantu mengklarifikasi jenis nefritis untuk mengambil tindakan pengobatan yang efektif dan tepat sasaran.
Perlu ditekankan bahwa banyak pasien yang secara klinis takut akan sindrom nefrotik, tetapi ini tidak perlu. Sindrom nefrotik juga merupakan jenis nefritis yang umum. Terlepas dari jenis nefritis, selama sejumlah besar protein dari darah “bocor” ke dalam urin, menyebabkan penurunan protein plasma yang signifikan dalam tubuh, dan pembengkakan yang dihasilkan dan oliguria, kita dapat menyebut fenomena ini sebagai sindrom nefrotik. Jelas, sindrom nefrotik hanya menunjukkan bahwa pasien dengan nefritis ini memiliki proteinuria yang menonjol dan oedema yang signifikan, tetapi tidak ada yang lain. Oleh karena itu, sindrom nefrotik sama sekali bukan penyakit yang terpisah, apalagi penyakit yang tidak dapat disembuhkan.
Gejala klinis umum nefritis
Pasien dengan nefritis biasanya muncul dengan pembengkakan, hematuria (teh kental atau warna papan cuci), proteinuria (peningkatan urine berbusa), nyeri punggung, hipertensi, peningkatan nokturia, oliguria dan, pada tahap selanjutnya, sering kali dengan gejala gastrointestinal (mual, muntah), kelemahan dan anemia.
Secara umum, sekitar 75% anak-anak (terutama yang berusia 2 hingga 6 tahun) hadir dengan sindrom nefrotik dengan tingkat proteinuria yang tinggi sebagai manifestasi utama. Anak-anak ini ditandai secara klinis oleh proteinuria dan pembengkakan yang sangat menonjol, tetapi pada patologi ginjal, lesi glomerulus sangat ringan, sebagian besar kerusakan patologis mikroskopis, dan sering merespons dengan baik terhadap pengobatan dengan obat-obatan seperti tretinoin dan prednison. Dengan kata lain, tretinoin dan prednison dapat mengurangi gejala klinis atau menghentikan kebocoran protein ke dalam urin pada anak-anak dengan jenis penyakit ini. Sindrom nefrotik lesi minimal sering menghilang pada masa remaja dan tidak menyebabkan kerusakan ginjal permanen.
Nefritis dewasa, di sisi lain, berbeda dari nefritis masa kanak-kanak karena merupakan fitur yang terpisah. Selain jumlah protein dan komponen sel darah merah yang tidak sama dalam urin, ada juga pembengkakan, hipertensi, hematuria mata telanjang, insufisiensi ginjal dan kelainan lain dalam tes darah. Perjalanan penyakit ini cenderung sangat berfluktuasi dan berkepanjangan. Presentasi klinis dan laju perkembangan sangat bervariasi, terutama karena sifat kerusakan patologis pada ginjal, dan kadang-kadang sulit untuk membuat penilaian dari presentasi klinis saja. Satu-satunya cara untuk menentukan jenis nefritis yang tepat adalah dengan melakukan biopsi ginjal. Karena biopsi ginjal dan penelitian tentang nefritis relatif baru di Tiongkok, ada banyak kesalahpahaman tentang nefritis, dan kesalahpahaman tradisional ini sebagian besar telah mempengaruhi pengobatan dan pemulihan pasien nefritis.
Delapan kesalahpahaman
Salah satu kesalahpahaman adalah bahwa nefritis adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan
Banyak orang percaya bahwa nefritis sulit diobati atau penyakit keras kepala yang tidak dapat disembuhkan.
Ini sebenarnya adalah kesalahpahaman. Nefritis tidak hanya dapat diobati, tetapi sebagian besar dapat disembuhkan atau sembuh. Keefektifan pengobatan tergantung terutama pada apakah pengobatan tepat waktu, wajar dan sesuai, dan yang lebih penting, pada tindakan perawatan kesehatan pasien sendiri (misalnya, diet, istirahat). Kesalahpahaman bahwa nefritis adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan disebabkan oleh fakta bahwa sebagian besar nefritis adalah proses kronis dengan gejala yang berbahaya yang tidak mudah dideteksi dan diabaikan pada tahap awal. Sering kali sudah terlambat untuk mencari pertolongan medis sampai sejumlah besar jaringan ginjal telah rusak secara permanen atau hilang secara fungsional. Kedua, patogenesis dasar penyakit ginjal diabaikan. Sebagian pasien berpikir bahwa mereka sudah sembuh karena gejala mereka berkurang setelah pengobatan dan mereka merasa sehat, sehingga mereka mengabaikan perawatan pemeliharaan dan tindak lanjut. Bahkan, pada saat ini, penyakitnya kronis dan perlahan-lahan berkembang. Pada saat mereka merasa tidak enak badan dan kembali ke klinik, sifat penyakitnya telah berubah. Faktanya, kelainan sensorik dapat terjadi berbulan-bulan hingga bertahun-tahun kemudian daripada perubahan dalam tes urin dan darah. Oleh karena itu, setiap pasien dengan nefritis, apa pun kondisinya, harus ditinjau secara teratur untuk mencegah ketidakpastian. Deteksi dini, diagnosis yang benar, tindak lanjut jangka panjang dan pengobatan yang cermat adalah kunci untuk memastikan keampuhan nefritis.
Mitos No. 2: Hindari garam
Cerita rakyat mengatakan bahwa pasien nefritis harus menghindari garam selama 100 hari, tetapi sebenarnya tidak ada pembenaran ilmiah untuk ini. Faktanya adalah, bahwa garam merupakan elemen penting dari metabolisme jaringan manusia, dan banyak fungsi fisiologis tubuh yang sebagian besar bergantung pada partisipasi zat-zat tersebut. Larangan garam yang berkepanjangan tidak hanya gagal meringankan penyakit, tetapi juga mengurangi fungsi banyak organ tubuh, yang merugikan pemulihan penyakit; dalam kasus ringan, penyakit ini berkepanjangan, dan dalam kasus yang parah, dapat mengancam jiwa. Biasanya, jika tidak ada pembengkakan atau hipertensi yang jelas, garam dapat ditambah 3-5 gram per hari; untuk oedema atau hipertensi yang parah, asupan garam dapat dikurangi sesuai dengan situasi. Larangan garam secara total tidak dianjurkan dalam hal apa pun.
Mitos No. 3: Makan ginjal untuk menyehatkan ginjal
Sebagian orang mengira bahwa memakan ginjal hewan dapat menyehatkan ginjal tubuh mereka sendiri, yang sebenarnya merupakan kesalahpahaman. Walaupun ginjal hewan mengandung protein tinggi, namun tidak boleh dikonsumsi. Hal ini karena selain kolesterol, makanan-makanan tersebut juga memiliki kandungan purin yang tinggi. Mereka tidak hanya tidak memainkan peran nutrisi, tetapi juga menambah beban ginjal dan menyebabkan konsekuensi yang tidak diinginkan.
Mitos No. 4: Tidak ada air
Banyak penderita nefritis enggan minum lebih banyak air, karena takut volume urin yang meningkat setelah minum air akan menambah beban pada ginjal. Faktanya, yang terjadi justru sebaliknya, sisa metabolisme tubuh sehari-hari bergantung pada urin untuk dibawa keluar dari tubuh. Jika Anda minum sedikit air dan tidak memiliki cukup air seni, hal itu akan menyebabkan penumpukan limbah di dalam tubuh Anda dan meningkatkan beban pada ginjal Anda. Hanya pada pasien dengan pembengkakan yang signifikan, jumlah air yang dikonsumsi harus dibatasi.
Kesalahpahaman 5: Penyalahgunaan antibiotik
Sebagian pasien menyamakan nefritis dengan penyakit radang umum (misalnya, radang usus, pneumonia, sistitis, dll.) dan umumnya menggunakan antibiotik untuk pengobatan. Hasilnya bukan hanya tidak ada efek yang jelas, tetapi kadang-kadang membuat gejala nefritis menjadi lebih buruk. Sebenarnya, ada perbedaan mendasar di antara keduanya. Nefritis adalah reaksi abnormal yang disebabkan oleh sistem kekebalan tubuh yang tidak normal, sedangkan penyakit inflamasi disebabkan oleh infeksi bakteri. Yang terakhir ini dapat diobati dengan antibiotik, sedangkan pengobatan yang pertama terutama untuk menghilangkan zat antigenik dan memblokir reaksi kekebalan tubuh yang abnormal, sehingga imunosupresan terutama digunakan, sementara antibiotik tidak efektif sama sekali. Di sisi lain, banyak antibiotik yang kurang lebih bersifat nefrotoksik, dan jika disalahgunakan tanpa indikasi, antibiotik tersebut dapat menyebabkan kerusakan ginjal dan memperparah lesi ginjal.
Mitos No. 6: Percaya pada Resep
Ini adalah mentalitas pasien yang belum sembuh untuk waktu yang lama untuk mencari bantuan medis. Resep untuk penyakit serius juga merupakan kepercayaan psikologis bagi pasien yang ingin disembuhkan. Pada umumnya ada tiga jenis resep.
(1) Beberapa resep telah diwariskan dari akumulasi pengalaman generasi sebelumnya, dan meskipun beberapa telah menyembuhkan beberapa kasus, namun mekanisme pengobatannya perlu dipelajari dan dikonfirmasi oleh teori dan metode medis modern.
(2) Beberapa di antaranya bersifat simptomatik dan bukan kuratif.
(3) Beberapa di antaranya bahkan merupakan obat-obatan palsu.
Ada puluhan hingga ratusan jenis nefritis, dan penyebab, sifat dan tingkat keparahan berbagai jenis nefritis sama sekali berbeda, dan metode pengobatannya juga sangat berbeda, jadi jelas tidak tepat menggunakan satu resep untuk mengobati semua jenis penyakit ginjal; kedua, banyak herbal bersifat nefrotoksik, seperti antibiotik bubuk, dan penyalahgunaannya secara kasual dapat memperburuk penyakit ginjal. Sebagian besar obat diekskresikan oleh ginjal, jadi menyalahgunakannya hanya akan menambah beban pada ginjal, yang akan lebih banyak merugikan daripada menguntungkan. Oleh karena itu, untuk pasien ginjal, pengobatan harus dipertimbangkan hanya setelah sifat dan luasnya lesi jelas.
Mitos #7: Nefritis kronis adalah akibat dari nefritis akut
Dipercaya secara luas bahwa nefritis kronis adalah konsekuensi dari nefritis akut yang tidak diobati. Sebenarnya, tidak ada perbedaan antara nefritis akut dan kronis. Fakta sebenarnya adalah bahwa Anda dapat menemukan banyak orang yang telah berkecimpung dalam bisnis ini untuk waktu yang lama, dan mereka telah berkecimpung dalam bisnis ini untuk waktu yang lama. Hal pertama yang perlu Anda lakukan adalah mendapatkan gambaran yang baik tentang apa yang Anda hadapi. Sebenarnya, ini adalah pemahaman sepihak. Seperti yang telah disebutkan, nefritis adalah istilah umum untuk sekelompok besar penyakit, yang jumlahnya ratusan. Perbedaan antara nefritis akut dan kronis tidak lagi didasarkan pada karakteristik gejala klinis. Dengan kata lain, tidak ada lagi perbedaan antara nefritis akut dan kronis. Hal ini karena sebagian besar nefritis ditandai oleh tanda-tanda klinis, perjalanan penyakit dan regresi, yang ditentukan oleh sifat lesi di ginjal dan sulit ditentukan dari bukti klinis saja. Misalnya, pada beberapa jenis nefritis, meskipun gejala klinisnya sangat menonjol, namun kerusakan patologis pada ginjal sering kali dapat sembuh dengan sendirinya, yaitu setelah periode penyesuaian diri, perubahan patologis pada ginjal dapat sembuh atau bahkan sembuh dengan sendirinya; sedangkan pada beberapa jenis nefritis, gejala klinis sangat berbahaya, atau bahkan tidak ada tanda-tandanya, tetapi kerusakan patologis pada ginjal berkembang sangat cepat. Oleh karena itu, kita tidak boleh menduga untuk menilai sifat dan perkembangan penyakit ginjal dari gejala klinis nefritis saja. Hal ini dapat mengakibatkan pengobatan yang tidak perlu terhadap pasien yang seharusnya pulih secara spontan, dan hilangnya pasien yang membutuhkan pengobatan yang cepat dan berkelanjutan. Satu-satunya tindakan ilmiah untuk menghindari fenomena ini adalah dengan melakukan biopsi ginjal untuk mengklarifikasi sifat lesi ginjal pada waktu yang tepat dan untuk mengambil tindakan pengobatan yang ditargetkan.
Mitos No. 8: Obesitas bukanlah penyakit
Konsep tradisional obesitas dan kesehatan sama saja, berpikir orang gemuk badannya bagus, dan orang kurus mungkin dikombinasikan dengan penyakit. Kedua, konsep tradisional ini sangat salah. Semua penyakit lemak untuk yang pertama” telah banyak penelitian untuk mengkonfirmasi. Organ dalam tubuh memiliki kapasitas yang terbatas untuk berfungsi, dan obesitas yang berlebihan dapat meningkatkan beban kerja organ-organ ini dan menyebabkan kerusakan kronis. Diabetes dan sebagian besar PGK disebabkan oleh obesitas. Obesitas saat ini didefinisikan sebagai akumulasi lemak yang melebihi 20% dari berat badan ideal. Obesitas didiagnosis berdasarkan indeks massa tubuh (BMI) pasien. Indeks massa tubuh = berat badan (kg)/[tinggi badan (m)]2. Kelompok Kolaborasi Penelitian Obesitas Tiongkok, dengan mengacu pada data epidemiologi domestik, mendefinisikan obesitas sebagai indeks massa tubuh ≥ 28,0 kg/m2; lingkar pinggang: pria > 84 cm, wanita > 80 cm. Kriteria untuk kelebihan berat badan adalah: indeks massa tubuh ≥ 25,0 kg/m2. Di Eropa dan Amerika Serikat, obesitas dibagi menjadi 3 tingkat: Tingkat I: BMI 30,0-34,9kg/m2, Tingkat II: BMI 35,0-39,9kg/m2 dan Tingkat III: BMI >40kg/m2.