TCS adalah sindrom di mana sumsum tulang belakang meregang, berbentuk kerucut dan hipoplastik karena faktor bawaan atau didapat, yang mengakibatkan iskemia, hipoksia, dan degenerasi saraf pada sumsum tulang belakang, yang menyebabkan disfungsi sensorik dan motorik atau kelainan bentuk pada ekstremitas bawah, gangguan buang air kecil dan buang air besar, dan lain-lain. Presentasi klinis bervariasi, tergantung pada jenis patologi dan usia. Ada berbagai penyebab trombosis sumsum tulang belakang, seperti spina bifida kongenital, lipoma intradural dan ekstradural, penonjolan sumsum tulang belakang, perlekatan sumsum tulang belakang setelah pembedahan lumbosakral, dan kelainan bifida memanjang sumsum tulang belakang. Lokasi emboli sumsum tulang belakang, dalam banyak kasus, adalah konus atau filum terminal sumsum tulang belakang. Ciri umumnya adalah efek fiksasi lesi pada sumsum tulang belakang bagian distal dan akar saraf. Pada tahap awal perkembangan embrio, sumsum tulang belakang dan kanal tulang belakang memiliki panjang yang sama, kemudian tulang belakang tumbuh lebih cepat daripada sumsum tulang belakang, dan sumsum tulang belakang bergerak relatif ke atas karena fiksasi sefalad pada sumsum tulang belakang. Tiga bulan setelah lahir, sumsum tulang belakang naik ke tingkat dewasa, yaitu kerucut berakhir pada tingkat L1. Kerucut sumsum tulang belakang menjadi tipis dan bergerak ke filamen ujung (diameter kurang dari 2 mm pada orang dewasa). Selama migrasi ke atas sumsum tulang belakang, perubahan patologis seperti traksi sumsum tulang belakang dan hipoplasia kerucut akibat penutupan tabung saraf yang tidak sempurna, lipoma intradural, kista dermatom kerucut sumsum tulang belakang atau teratoma, atau fraktur sumsum tulang belakang longitudinal dapat menyebabkan retraksi yang buruk pada ujung sumsum tulang belakang, perlekatan, dan penambatan filamen terminal cauda equina, yang menyebabkan displasia, yang dikenal sebagai sindrom penambatan sumsum tulang belakang primer. Penyebab sekunder TCS biasanya akibat jaringan parut yang melekat pada sumsum tulang belakang dan cauda equina setelah perbaikan spina bifida lumbosakral atau pembedahan kanal tulang belakang intradural, dengan kontraksi parut yang menyebabkan ketegangan pada sumsum tulang belakang, atau perlengketan setelah perdarahan lokal akibat arakhnoiditis, yang dikenal dengan sindrom emboli sumsum tulang belakang sekunder. Ketika sumsum tulang belakang diembol dan difiksasi, hal ini menyebabkan iskemia dan hipoksia akibat gangguan sirkulasi darah ke sumsum tulang belakang atau saraf, yang mengakibatkan nekrosis degeneratif atau perubahan degeneratif secara bertahap. Pada bentuk lipomatosa, sumsum tulang belakang diembol oleh jaringan lemak melalui lempeng tulang belakang dan dura mater yang rusak, dengan jaringan lemak menyusup ke dalam sumsum tulang belakang dan serabut saraf yang menembus jauh ke dalam lipoma, sering kali tanpa batas yang jelas di antara keduanya. Paparan yang terlalu lama terhadap kondisi ini mengakibatkan degenerasi, nekrosis, pelunakan, atrofi dan kavitasi sumsum tulang belakang; temuan MRI bervariasi dan cenderung terjadi di sekitar emboli. Pasien dengan sindrom emboli sumsum tulang belakang sering kali memiliki manifestasi kulit yang khas, seperti cekungan kecil pada kulit lumbosakral, saluran sinus kulit, sinus berbulu atau kulit yang terlokalisasi, hemangioma di daerah lumbal garis tengah, dan sumbing gluteal asimetris. Lipoma subkutan lumbosakral menunjukkan adanya lipomielomeningokel (tonjolan lemak di sumsum tulang belakang). MRI: MRI adalah metode pilihan untuk diagnosis TCS. MRI dengan jelas menunjukkan lokasi kerucut sumsum tulang belakang dan filamen ujung yang menebal, dan umumnya dianggap tidak normal dengan kerucut sumsum tulang belakang di bawah tepi bawah badan vertebra lumbal 2 dan filamen ujung berdiameter >2 mm, dengan resolusi tinggi untuk lipoma dan infiltrasi lemak pada filamen ujung, yang menunjukkan sinyal tinggi pada gambar berbobot T1 dan berbobot T2, dan pencitraan sagital untuk menentukan hubungan antara kerucut dan lipoma. MRI juga dapat mendeteksi kelainan lain seperti spina bifida, kelainan bentuk sumsum tulang belakang, dan rongga sumsum tulang belakang. Sinar-X: Sinar-X dapat menunjukkan adanya spina bifida, skoliosis dan subsegmen tulang belakang serta kelainan bentuk lainnya, dan dapat digunakan untuk mendiagnosis TCS, tetapi hanya menunjukkan kelainan tulang dan tidak menunjukkan kelainan dan kelainan neurologis secara langsung. CT: CT mielografi dapat menunjukkan hubungan antara lipoma, kerucut tulang belakang, cauda equina, dan dura mater. Selain itu, CT dapat menunjukkan kelainan bentuk tulang, spina bifida, dan tumor di kanal tulang belakang. Namun, CT tidak sesensitif atau seandal MRI dalam mendiagnosis emboli sumsum tulang belakang, dan CT kanalografi tulang belakang merupakan tes invasif, sehingga MRI cukup untuk mendiagnosis emboli sumsum tulang belakang yang khas. Pada sindrom emboli sumsum tulang belakang yang kompleks, terutama yang memiliki kelainan bentuk tulang yang kompleks, kombinasi MRI dan CT dapat digunakan. Perawatan bedah spina bifida diindikasikan pada semua kasus spina bifida yang nyata, dan pembedahan diindikasikan antara 1 hingga 3 bulan setelah kelahiran. Spina bifida sederhana, atau jenis lain dengan gejala neurologis ringan, harus dioperasi sedini mungkin. Jika pembedahan ditunda karena alasan seperti kondisi sistemik, perlindungan lokal harus diberikan, terutama pada mereka yang memiliki sumsum tulang belakang yang terpapar, untuk mencegah infeksi. Prinsip pembedahan adalah membagi dan melepaskan perlengketan di sekitarnya, memasukkan sumsum tulang belakang yang menonjol ke belakang atau akar saraf ke dalam kanal tulang belakang, membuang kantung dural yang berlebihan, menutup lubang tulang belakang dengan jahitan yang rapat, memperbaiki tumpang tindih fasia di kedua sisi fisura dan memperbaiki defek lamina (cangkok tulang, dll.). Pada pasien dengan sindrom emboli sumsum tulang belakang, eksplorasi saluran tulang belakang, pelepasan perlekatan dan pemutusan filamen ujung mungkin dilakukan. Di sisi lain, karena fungsi penghalang kulit anak yang rapuh dan kadar air yang tinggi serta pH kulit yang kondusif untuk pertumbuhan bakteri patogen, perawatan kulit anak harus diperkuat dengan membalikkan anak setiap l hingga 2 jam, bersikap lembut saat membalikkan dan menghindari menyeret, dll. Perhatian harus diberikan untuk menjaga agar unit tempat tidur tetap bersih dan rapi, tanpa lipatan, dan sampai ke tulang. Berikan pijatan pada bagian yang menonjol setelah setiap putaran, dan perhatikan sumbu putar ketika memutar untuk menghindari distorsi yang berlebihan pada batang tubuh.