Apakah Anda menerobos lampu merah ketika tidak ada mobil?
Dalam kehidupan seseorang, ia akan menjumpai banyak hal, besar atau kecil, yang melayang-layang seiring dengan berjalannya waktu atau menghilang ke dalam bintang-bintang. Setelah bertahun-tahun hidup, Anda akan selalu merasakan adanya asam lambung, kurang lebih refluks. Dan sekitar separuh dari pasien yang terlihat di departemen gastroenterologi rumah sakit menceritakan perasaan asam lambungnya.
Bibi Jia terutama menggambarkan gejalanya, menekankan pada sendawa dan sendawa serta nafsu makan yang terganggu, sampai saya bertanya kepadanya tentang hal itu dan menyadari bahwa dia telah mengalami refluks asam selama beberapa tahun. Pada suatu waktu, ada juga rasa tidak nyaman yang menyakitkan di tenggorokan.
Saya bertanya, “Mengapa Anda tidak menyebutkan gejala ini?
Hei, siapa yang tidak mengalami refluks asam?
Ini telah menjadi kebiasaan, suatu keadaan toleransi, dan orang lupa seperti apa kesehatan itu. Kita sering mendengar cerita tentang kakak yang selalu menjaga adiknya dan memberinya setengah dari semua yang ia dapatkan, dan pada awalnya ia sangat berterima kasih, tetapi kemudian hal itu menjadi hal yang biasa. Suatu hari, ketika sang kakak berhenti memberinya setengah bagiannya, sang kakak menjadi sangat marah dan merasa bahwa persaudaraan itu lemah, padahal sebenarnya, apa yang semula adalah milik sang kakak, jadi mengapa ia harus tetap memberikannya kepada sang kakak tanpa kompensasi?
Saya sering berdiri di lampu lalu lintas dan melihat kerumunan orang yang terburu-buru, menghindar ke kiri dan ke kanan untuk maju ketika lampu jelas-jelas berwarna merah, yang telah menjadi kebiasaan di Tiongkok, tetapi sebaliknya orang sering melihat saya dengan tatapan aneh, “Mengapa Anda menunggu di sini ketika tidak ada lalu lintas? Pemikiran dan kebiasaan semacam ini, sekali dikembangkan, melampaui definisi kualitas dan menempatkan stigma budaya pada penyimpangan dari konvensi. Toleransi refluks sering membuat kita berpikir: “Refluks asam bukanlah masalah,” kata sebuah kalimat dari langit. Kuncinya adalah seberapa sering kita menoleransi hal itu, dan apakah hal itu menutupi sifat GERD yang sebenarnya.
Ini adalah GERD
Penyakit Bibi Jia sebenarnya adalah suatu kondisi yang disebut GERD. Ketika asam lambung di perut tidak bertahan dengan baik dan refluks ke kerongkongan, hal itu dapat menyebabkan beberapa kerusakan korosif pada kerongkongan. Asam lambung itu sendiri adalah hal yang baik, memiliki efek bakterisidal yang baik, membunuh bakteri dalam makanan dan memastikan keamanan lambung dan usus, serta meningkatkan aktivitas pepsin, yang membantu pencernaan. Namun demikian, jika asam lambung mengalir ke kerongkongan, keasamannya yang kuat dapat mengiritasi dinding kerongkongan dan menyebabkan peradangan pada dinding kerongkongan.
Seberapa asamkah asam lambung itu?
Asam lambung sebenarnya adalah asam dari asam lambung, asam lambung adalah cairan asam transparan yang tidak berwarna dengan nilai pH 0,9 hingga 1,5. Apa konsep ini? Nilai pH adalah standar internasional untuk mengukur keasaman dan alkalinitas, dari 0 hingga 14 menandai yang paling asam hingga yang paling basa, cuka Shanxi tua yang sering kita makan cukup asam, nilai pH sekitar 2,5 hingga 3, tetapi keasaman asam lambung lebih dari dua kali lipat dari cuka tua. Komponen utama asam lambung adalah asam klorida, yang merupakan salah satu dari tiga asam terkuat dan sangat korosif. Begitu asam refluks ke kerongkongan, asam ini akan mengikis selaput lendir kerongkongan, menyebabkannya menjadi tersumbat, membengkak, dan bahkan menghasilkan bisul. Pasien akan merasa seperti ada api di dada, atau seperti meminum sesendok cuka yang tertinggal di kerongkongan. Orang mungkin bertanya, mengapa lambung, yang dibungkus dengan asam lambung, tidak mengalami korosi, padahal lambung begitu asam dan korosif.
Lapisan lambung mengeluarkan lendir yang membentuk lapisan pelindung (yaitu, mukosa lambung) yang melindungi lapisan lambung. Kedua lapisan ini tebalnya sekitar 1 mm secara total dan memiliki nilai pH sekitar 2,3 hingga 7. Kedua lapisan ini bertindak sebagai dua penghalang untuk mencegah asam lambung menyerang lapisan lambung.
Dalam kondisi normal, sel-sel dalam lapisan mukosa lambung sering diperbarui, dengan sel-sel lama terus-menerus diluruhkan dari permukaan dan digantikan oleh sel-sel baru di dalam jaringan. Menurut beberapa survei, lambung manusia melepaskan sekitar 500.000 sel setiap menit, dan lapisan mukosa lambung diperbarui sepenuhnya setiap 3 hari. Seperti yang bisa Anda lihat, lapisan perut juga bisa diperbaiki sepenuhnya dalam beberapa hari atau jam setelah tingkat serangan tertentu. Jadi, bukan berarti perut manusia tidak mencerna dirinya sendiri, tetapi perut manusia memperbaharui dirinya sendiri segera setelah dicerna sampai batas tertentu.
Namun, refluks asam dan mulas dapat disebabkan oleh konsumsi alkohol yang berlebihan, makan terlalu banyak, terlalu asin, terlalu manis, atau minum obat (aspirin) dalam waktu yang lama, karena, semuanya sekaligus, hal-hal ini dapat memecah penghalang ini dan memungkinkan iritasi asam lambung mencapai lapisan lambung. Pada saat yang sama, saluran pencernaan menerima persarafan utamanya dari saraf parasimpatis dan simpatis, yang merupakan sarana komunikasi utama antara perintah otak dan koneksi gastrointestinal. Saraf parasimpatis terutama adalah saraf vagus, yang merupakan energi positif dari dinamika gastrointestinal, melepaskan neurotransmiter seperti asetilkolin yang merangsang pergerakan saluran pencernaan dan mendorong sekresi cairan pencernaan. Saraf simpatik, di sisi lain, menyanyikan sisi gelap, dan perannya adalah menghambat motilitas gastrointestinal. Tetapi saraf simpatik bertindak dengan cara yang berlawanan di jantung, sehingga kegembiraan simpatik, yang membawa kegembiraan jantung, menghambat gastrointestinal. Jadi, ketegangan emosional dan kecemasan sering kali merupakan kegembiraan simpatik, yang terus-menerus menghambat gerakan fisik dan sekresi kimiawi saluran pencernaan, dan ketika tekanan mental terlalu besar, itu juga merupakan kegembiraan simpatik yang menghambat sekresi saluran pencernaan, sehingga lendir tidak dapat berfungsi, dan mulai mencerna perutnya sendiri dengan cairan lambungnya sendiri, dan sampai batas tertentu, secara bertahap merusak dirinya sendiri, dan berkembang menjadi “tukak lambung”. Hal ini dapat menyebabkan perkembangan “tukak lambung”. Hal ini juga dapat menyebabkan refluks, yang menyebabkan asam mengalir kembali ke esofagus.
Ketika asam mengalir ke kerongkongan, kita mengalami refluks asam, mulas, yang kemungkinan besar, dan sendawa, seperti Bibi Jia, yang mengira masalahnya hanya bersendawa, tidak tahu bahwa itu adalah refluks asam dan mulas dengan sedikit tendangan. Masalahnya adalah bahwa kita biasanya menganggap sendawa sebagai cegukan. Sebenarnya cukup mudah untuk membedakan antara sendawa dan cegukan
Apakah Anda bersendawa atau cegukan?
Tidak jarang terjadi percakapan seperti ini di klinik.
Gejala lain apa yang Anda alami?
Saya juga mengalami cegukan dari waktu ke waktu. Burp~~~, dengarkan, itu persis satu.
Yang keras adalah cegukan, yang kecil adalah sendawa.
Cegukan tidak terkendali, sendawa kadang-kadang dapat dikendalikan.
Saya berkata, “Bibi Jia, ini bukan cegukan, ini disebut sendawa. Ada perbedaan di antara keduanya.
Cegukan adalah kejang diafragma setelah tiba-tiba dingin dan tidak dapat dikendalikan.
Oh, Bibi Jia sadar bahwa metode ini adalah pengetahuan umum bagi semua orang, dan saat kita membicarakan metode ini, cegukan nyata itu muncul di benak semua orang.
Dan untuk komentar Anda tentang bersendawa, itu benar-benar merupakan gejala GERD. Ini adalah sesuatu yang bisa dikendalikan secara artifisial, dan ada yang keras dan ada juga yang senyap. Sendawa dapat terjadi pada orang normal dan penting, seperti “bersendawa” pada bayi dan balita, sebagai cara untuk memperbaiki pencernaan. Namun demikian, sendawa harus sesekali, tidak sembarangan, dan harus moderat.
Seperti yang Anda katakan, bersendawa terus-menerus pada waktu yang teratur setiap malam seharusnya melampaui batas normal dan seharusnya merupakan gejala GERD.
Batuk kronis juga merupakan gejala GERD
Saya baru saja menyuruh Bibi Jia pergi ketika telepon seluler saya berdering, dan ternyata itu adalah saudara perempuan WB dari departemen pernapasan.
Saya melakukan gastroskopi padanya hari ini dan ternyata itu disebabkan oleh refluks esofagitis.
Ya, saya akan berada di sana setelah pemeriksaan saya, sekitar pukul 10:30.
Ternyata hari ini agak tertunda dan sudah jam 11 pagi ketika saya sampai di kantor dokter pernapasan, jadi saya menelepon saudara perempuan WB saya, mengambil bagan dan pergi menemui pasien.
Di samping tempat tidur, Wang Yu sedang batuk berat, wajahnya merah dan lidahnya terbuka karena batuk.
Menurut pemeriksaan auskultasi dan rekam medis, penyebab batuk Wang Yu mengarah ke refluks di gastroesofagus.
Dia bertanya-tanya, “Dokter, saya jelas-jelas batuk dan saya berada di bagian pernapasan, bagaimana bisa menjadi masalah pencernaan?
Saya bertanya: Apakah batuk Anda berdahak?
Dia melihat ke belakang dan memang hanya ada sedikit dahak.
Ini adalah petunjuk bahwa mungkin bukan infeksi di paru-paru tetapi sesuatu yang lain. Kita tidak bisa mengatakan bahwa batuk kering dengan sedikit dahak selalu disebabkan oleh GERD, tetapi ini adalah petunjuk.
Sekitar 20% batuk kronis adalah refluks gastro-esofagus dan ini adalah kenyataan yang dapat dengan mudah salah didiagnosis. Alasan untuk ini adalah kompleksitas penyakit dan kesulitan yang kita miliki dalam mencari esensi dari lokal. Kesadaran bertahap akan kebenaran menuntun kita pada pemikiran ini, tetapi Anda harus memikirkannya ketika Anda mengalami batuk tetapi tidak ada infeksi paru-paru, masalah pencernaan.
Saya katakan kepada WB, jika tidak ada yang salah dengan pernapasan Anda, pindahkan ke departemen gastroenterologi kami.
WB mengangguk.
Mengapa asam lambung mengalir ke kerongkongan
Apakah itu refluks asam, mulas atau batuk, semuanya disebabkan oleh asam lambung yang mengalir ke esofagus. Jadi mengapa asam lambung refluks ke dalam kerongkongan, terutama karena kardia lembek dan meradang.
Kardia dan pilorus: dua gerbang yang menyebabkan refluks
Tubuh manusia sangat kuat dan berbagai fungsi berada dalam harmoni yang sempurna. Dalam kasus pencernaan, ini terutama adalah keseimbangan berbagai saluran yang melaluinya energi material masuk dan keluar dari tubuh.
Telah dikatakan bahwa ahli gastroenterologi adalah tukang pipa tubuh, dan ini benar, karena penting untuk menjaga agar saluran pipa ini tetap terbuka. Ada banyak katup dalam saluran pencernaan, dari mulut hingga anus, dan katup-katup ini harus dibuka ketika harus dibuka dan ditutup ketika harus ditutup. Hanya dengan begitu metabolisme tubuh terjamin. Dan begitu sekrup katup dalam tabung longgar, saat tubuh bergerak, tekanan parsial memungkinkan isinya membentuk refluks.
Lumen tubuh memiliki kerongkongan, lambung, usus dua belas jari, usus halus dan usus besar. Katup-katup di antara mereka adalah, kardia antara kerongkongan dan lambung, pilorus antara lambung dan usus dua belas jari, dan usus buntu antara usus besar dan usus halus.
Ahli gastroenterologi adalah orang yang harus memperbaiki katup di antara tabung-tabung ini dan sakelar semuanya pada waktu yang tepat. Refluks adalah penyakit pencernaan yang paling penting. Penyakit yang paling penting dari saluran pencernaan adalah qi yang tidak teratur. Qi berbalik ke atas yang menyebabkan refluks, dan refluks menciptakan gangguan pencernaan.
Setiap kali saya melihat orang berjalan dan makan sarapan pada saat yang sama, saya mengkhawatirkan mereka. Kebiasaan seperti itu tidak higienis dan tidak sehat, dan keadaan makan yang tidak stabil ini merupakan pemicu penting untuk refluks gastro-esofagus. Terutama ketika makan di bus, perasaan terbalik dan bagaimana Anda menelan semuanya sekaligus. Saat tumbuh dewasa, saya sering menjumpai rem darurat diberlakukan dan orang-orang di belakang saya bergegas ke kompartemen depan sekaligus. Baru setelah saya menjadi ahli gastroenterologi suatu hari, saya menyadari bahwa sering kali, sistem pencernaan adalah kereta api yang terburu-buru.
Refluks gastro-esofagus dan refluks empedu
Lokasi anatomi: dalam urutan esofagus, kardia, lambung, pilorus, duodenum
Perbedaan refluks: yang satu adalah asam lambung dan yang lainnya adalah empedu.
Gejalanya juga mungkin berbeda: yang pertama didominasi oleh refluks asam dan mulas, yang kedua oleh rasa pahit di mulut
Puisi tujuh karakter. Tiga gerbong dengan dua gerbang, kerongkongan, kardia, lambung dan pilorus, 12.
Dengan kata lain, saluran pencernaan bagaikan kereta api, di mana tiga gerbong tengahnya adalah kerongkongan – (kardia) – lambung – (pilorus) – duodenum. Antara esofagus dan lambung adalah kardia, sedangkan antara lambung dan duodenum adalah pilorus. Kerongkongan biasanya tidak memiliki penumpang, dan setelah melewati kardia, makanan biasanya berada di dalam perut selama setengah jam sebelum melewati pilorus ke dalam kompartemen berikutnya; biasanya tidak ada jalan untuk kembali dari kedua pintu ini, yang menutup secara otomatis. Setelah melewati pilorus, yang menutup secara otomatis, ada penumpang baru yang naik di duodenum, empedu yang disekresikan dari hati dan sementara menunggu di kantong empedu, yang akan menemani beberapa pemimpin penumpang makanan yang berminyak dan berkepala gemuk untuk seluruh perjalanan. Beberapa kereta api cepat, beberapa lambat, tetapi bagaimanapun juga, kereta api terkadang melaju cepat dan mengalami rem, ketika daun jendela di antara gerbong rusak, atau diserang oleh hujan, atau minyak bocor, atau terinfeksi Helicobacter pylori, dll., Dan tidak dapat menutup tepat waktu, dan dalam rem darurat, penumpang di dalam perut terlempar ke dalam kerongkongan, yang menghantam keras pada dinding kerongkongan, yang tidak akan merasakan asam lambung Serangan asam lambung, menghasilkan refluks asam mulas, adalah penyakit refluks gastro-esofagus, dan karena kondisi ini merangsang kardia untuk menutup lebih banyak lagi, lebih banyak penumpang yang kembali ke kerongkongan, yang merupakan refluks esofagitis.
Dan jika pilorus tidak tertutup tepat waktu, yang menyertai penumpang dari gerbong ketiga kembali ke gerbong kedua adalah empedu, yaitu gastritis refluks empedu. Jika rem direm lebih keras, atau bahkan jika ada obstruksi usus, maka ada juga empedu yang benar-benar dibuang keluar dari mulut, seperti skenario mabuk setelah minum berat dan memuntahkan empedu kuning-hijau di mulut.
Gejala yang paling umum dari pengereman darurat adalah refluks asam lambung dan mulas, dan pengobatan medis Barat yang paling penting adalah menghambat produksi asam lambung dan mengurangi jumlah penumpang, yang akan membuat urutan perjalanan menjadi baik.
Mengapa kardia lembek dan mengapa meradang
Alasan utama mengapa sfingter kardia lembek dan mengapa lembek di sini adalah karena seringnya pengereman darurat dan penuaan kereta api. Penyebab utamanya adalah penuaan atau iritasi inflamasi dan stres fisik. Sfingter kardia adalah otot melingkar, lingkaran yang tertahan di sana. Pada orang tua, fungsi esofagus menurun dan relaksasi sfingter menyebabkan katup menutup tidak sempurna, ketika seharusnya tertutup, tidak menutup dan asam refluks ke esofagus, atau bahkan faring dan mulut, dan gejala ini dapat terjadi.
Makan terlalu banyak dapat menyebabkan kardia “gagal”
Pagi ini, kami kembali ke kantor dokter di pagi hari yang terik, Lao Song dan Direktur Tang juga ada di sana, Direktur Tang memanggil Dr. Zhao dan saya, bagaimana kabarmu dengan tugas yang diberikan kepadamu minggu lalu, bagaimana kabarmu dengan kuliah umum, bagaimana dengan memberikannya kepada pasien di seluruh departemen?
Pada dasarnya sudah selesai, mari kita lakukan di sore hari.
Pembicaraan tentang hidup dengan GERD diadakan sesuai jadwal. Jo dan saya memberikan ceramah bergambar tentang penyebab, diagnosis dan pengobatan GERD, dan terutama tentang modifikasi gaya hidup.
Pertama-tama, Anda tidak boleh makan terlalu banyak, saya menggambar perut besar di slide, seorang pria kartun bersendawa, yang mengerutkan kening kesakitan, dan tiga gerbong di sebelahnya, yang di tengah secara berlebihan dan penuh dengan penumpang, sementara dua penumpang terjepit di gerbong depan dan belakang.
Saya berkata, “Para penumpang yang terjepit di kompartemen depan dan belakang adalah mereka yang perutnya asam karena tidak ada ruang untuk mereka. Jadi, ketika Anda sudah makan terlalu banyak dan pintu ditutup, tetapi perut bergerak seperti kereta api yang melindas gundukan, penumpang yang tidak punya tempat untuk pergi, kemungkinan besar akan terjepit di gerbong depan. Pintunya juga hancur, sehingga selalu ada penumpang (asam lambung) yang dipaksa untuk kembali ke gerbong pertama – kerongkongan – dalam perjalanan yang bergelombang, jadi kita tidak boleh makan berlebihan.
Kedua, kurangi kopi, teh kental dan merokok. Hal-hal ini seperti minyak di antara lambung dan kerongkongan, kardia, yang menghancurkan lapisan mukosa lambung dan membuat kardia kehilangan kemampuannya untuk membuka dan menutup sendiri. Slide ini menunjukkan survei oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) bahwa merokok tidak hanya secara langsung membahayakan selaput lendir saluran pencernaan, tetapi juga mengurangi tekanan sfingter esofagus bagian bawah hingga 50%, menyebabkan iritasi inflamasi. Asap yang membubung membentuk gambar mengerikan dari kerangka yang menatap jahat ke arah perut sambil merobek pintu gerbang antara perut dan kerongkongan dengan tangan yang mengepul ……
Cara mengobati refluks gastroesofagus
Hal terpenting yang kami khawatirkan adalah bagaimana menyingkirkan akar penyebab penyakit ini.
Perawatan adalah proses yang ketat, tetapi untuk menjelaskan perawatan dengan jelas, Anda harus memiliki bakat seorang sutradara dan belajar untuk menceritakan sebuah kisah. Dibutuhkan keterampilan seorang sutradara untuk menceritakan sebuah kisah, untuk memahami poin-poin utama perlakuan dari proses tertentu.
Pada akhirnya, pengobatan GERD, terutama jika berulang dalam jangka waktu yang lama, adalah proses membantu pasien untuk turun dari bangku cadangan.
David Zhang datang kepada saya karena dirujuk oleh seorang teman. Dia berusia 40 tahun dan wajahnya yang sedih di klinik membuat Anda merasa ingin meneteskan air mata. Dia mulai menderita sakit perut dan refluks asam dan mulas 2 tahun yang lalu. Setelah gastroskopi, dia jelas didiagnosis menderita GERD dan gastritis non-atrofik kronis. Dia telah menggunakan penekan asam PPI sampai sekarang dan tidak bisa lepas dari mereka, sehingga sekarang, dia sensitif dan cemas, memiliki pola makan yang rata-rata, nafsu makan yang buruk, kurang tidur, buang air besar yang baik, khawatir tentang kembung dan memiliki riwayat merokok selama bertahun-tahun, 20 batang rokok/hari, dan belum berhenti.
Saya melihat lidah dan denyut nadinya: lidah merah gelap, lapisan putih kekuningan, dan denyut nadi yang kencang. Berdasarkan penuturannya, saya menganggap pasien ini telah menderita asam lambung selama lebih dari dua tahun dan telah menggunakan obat penekan asam lambung terkuat, PPI (penghambat pompa proton), selama lebih dari dua tahun, sehingga membentuk ketergantungan. Akibat dari penekanan asam lambung, fungsi pencernaannya juga terpengaruh, sehingga ia mengalami kembung dalam waktu yang lama, dengan penyakit kambuhan dan tekanan mental. Saya menulis dua diagnosis dalam buku catatan medis saya.
Diagnosis pengobatan Tiongkok: sakit perut (stagnasi hati dan perut serta panas, bercampur dengan dingin dan panas)
Diagnosis pengobatan Barat: penyakit refluks gastro-esofagus, gastritis non-atrofik kronis
Melihat riwayat minum obat ini, dan mengingat bahwa setelah 2 tahun minum PPI dan tidak bisa segera berhenti, maka perlu bagi kami untuk mengambil langkah pengobatan untuk memungkinkan jenis titin yang sedikit lebih lemah, bukan jenis lazol, untuk meredakan keasaman lambung dan tidak turun terlalu rendah sekaligus. Sehingga langkah turunnya bisa lebih mantap, sehingga lambung kita bisa lebih mudah beradaptasi dengan perubahan tersebut, dan juga memudahkan tubuh untuk mengembalikan fungsinya sendiri, menghasilkan asam lambung yang normal dan mengembalikan fungsi pencernaan yang normal.
Lao Zhang, ada total tiga jenis obat yang menghambat asam lambung: tergantung pada kekuatan penghambatan asam: yang terlemah adalah sediaan penetral asam lambung dengan komponen aluminium hidroksida, yang lebih kuat adalah antagonis reseptor H2, seperti berbagai jenis berita, dan yang terkuat adalah penghambat pompa proton PPI, yang merupakan berbagai jenis lazo yang biasa kita lihat. Obat yang sama yang telah dikonsumsi selama 2 tahun.
Ah, jadi apa yang harus dilakukan? Saya sudah meminumnya selama 2 tahun dan saya masih belum sehat.
Jangan khawatir, ketiganya memiliki kekuatan aksi yang berbeda, tetapi masing-masing memiliki karakteristik dan keunggulannya sendiri serta mekanisme aksi yang berbeda. Kami berharap untuk secara bertahap memulihkan fungsi Anda sendiri, dengan menggunakan pendekatan kooperatif antara pengobatan Tiongkok dan Barat.
Dari sudut pandang TCM, keasaman di perut ini berasal dari “stagnasi api di meridian hati”, yang disebabkan oleh stagnasi panas di hati dan perut, dan dari keadaan emosi yang buruk, kepribadian yang sensitif dan cemas. Api hati menyinggung lambung dan Qi lambung kembali, mengakibatkan refluks asam, yang pada gilirannya menyebabkan lemahnya Qi Limpa, sehingga mengakibatkan kurangnya kekuatan gastrointestinal dan perut kembung untuk jangka waktu yang lebih lama, serta beberapa tanda stasis darah.
Jadi, resep dan rencana pengobatan saya untuk Anda adalah sebagai berikut.
Pengobatan: Mengeringkan hati dan membersihkan api, menenangkan dingin dan panas, memperkuat limpa dan mengatur qi
Resep: Lian Zhu Liu Yi Wan dan Han Xia Di Xuan Xin Tang ditambah pengurangan (dalam gram)
Huang Lian 6 Wu Zhu Yu 3 Jeruk Aurantium 15 Atractylodes Putih Goreng masing-masing 15
Radix Bupleurum 12 Scutellaria Baicalensis 12 Mai Dong 10 Yu Jin 10
Asam Jujube 20 Qing Hanxia 10 Xia Ku Cao 10 Bunga Bergelombang Bergelombang 20 (rebusan terlebih dahulu)
Emas Batin 10 Licorice Mentah 8
Siapkan diri Anda dengan 3 iris jahe dan 4 jujube (dipecah terbuka)
Pada saat yang sama, berikan antagonis reseptor H2 – senyawa ranitidine 0,1*12*1 kotak/0,1 dua kali sehari, setengah jam sebelum makan dan tidak ada lagi rabeprazole. Pada awalnya ia mengangguk setengah hati.
Sekali lagi, ini adalah penekan asam dan meskipun mekanisme kerjanya menunjukkan bahwa obat ini tidak sekuat obat Anda sebelumnya, namun ada juga beberapa bukti klinis tentang kemanjuran yang baik pada pasien yang telah gagal menekan asam lambung dengan PPI dalam jangka waktu yang lama.
Pengobatan Tiongkok memiliki perspektif yang berbeda dari pengobatan Barat. Dalam GERD, pengobatan Tiongkok menganggapnya sebagai masalah “hati”, dengan api hati sebagai inisiator, menyalakan cabang-cabang samping dari api perut melalui kayu di atas tanah, ditambah fakta bahwa Anda telah merokok selama bertahun-tahun, yang menguras energi yin dari limpa dan perut. Kami menggunakan Huang Lian Wu Zhu Yu untuk membersihkan Api Perut dan meningkatkan keseimbangan Yin dan Yang untuk mengobati gejala penyakit. Kami menggunakan kombinasi Chai Hu dan Scutellaria untuk membentuk pasangan pembuka blokir hati untuk menghambat perkembangan Api Hati pada sumbernya. Sebagai dinamo gastrointestinal yang penting, Atractylodes macrocephala dan Citrus aurantium dapat memperkuat limpa dan mengatur Qi, menyeimbangkan aspek pengencangan dan pengeringan serta meningkatkan metabolisme lambung dan usus.
Obat-obatan Cina dan Barat digunakan bersama-sama, dan ada prasyarat yang sangat penting: relaksasi, dan membatasi merokok hingga 10 batang/hari dan lebih banyak terlibat dalam olahraga di luar ruangan. Tentu saja yang terbaik adalah berhenti merokok, tetapi dalam kasus Anda, saya khawatir bahwa gejala berhenti merokok terlalu berat untuk ditanggung sekaligus.
David Chang sangat senang ketika dia kembali, gejalanya telah membaik sekitar sepertiga, dan setelah tiga kali pertemuan lanjutan, gejalanya berangsur-angsur berkurang dan mulas serta refluks asam tidak terjadi, dan untuk pengobatan ke-5, senyawa ranitidine dikurangi menjadi sekali sehari.
Proses pengurangan dosis ini sama dengan membantu orang tua untuk mundur secara bertahap. Mengobati dirinya sendiri dengan kolaborasi pengobatan Tiongkok dan Barat untuk memulihkan fungsinya. Membangun langkah bagi pasien yang terjebak di tempat tinggi, dari PPI ke antagonis reseptor H2, sementara menggunakan pengobatan Tiongkok untuk memberi pasien kruk atau pegangan.
Penyakit refluks gastro-esofagus dapat berkembang menjadi kanker esofagus
Setelah 2 hari, Wang Yu telah dipindahkan ke bangsal gastroenterologi kami. Laporan patologi dari gastroskopi telah dikirim ke kantor dokter kemarin, dan berdasarkan hasil patologi, saya memberikan penjelasan baru tentang kondisi Wang Yu selama kunjungan kamar hari ini.
Wang Yu, apakah Anda pernah mendengar tentang GERD sebelumnya?
Tidak, saya selalu memandangnya sebagai pernapasan. Untungnya, Dr Wang berbicara tentang hal itu dan dia mengatakan bahwa Anda akan sering mendiskusikan beberapa kasus, justru demi pasien.
Banyak penyakit yang tidak sepihak, dan ini adalah proses bertahap bagi kita para dokter untuk mengenalinya dan membuat diagnosis bagi pasien kita, jadi kita tidak boleh terlalu cemas ketika kita sakit.
Hari ini laporan patologi Anda keluar dan dari hasil patologi, kami selangkah lebih dekat dengan diagnosis Anda.
Seharusnya esofagus Barrett pada GERD dengan refluks esofagitis.
Saya tidak mengerti apa maksudnya, Dokter.
Diagnosis paling umum dari penyakit Anda adalah GERD, yang disimpulkan dari gejala-gejala, dan selanjutnya berdasarkan gastroskopi, melihat infiltrasi inflamasi esofagus, Anda dapat mendiagnosis esofagitis refluks, dan dengan melakukan gastroskopi untuk mengambil jaringan tubuh dan mengirimkannya ke mikroskop elektron untuk pembesaran jutaan kali, Anda dapat melihat epitel skuamosa digantikan oleh epitel kolumnar, yang selanjutnya dapat mendiagnosis esofagus Barrett.
Esofagus Barrett adalah lesi esofagus prakanker, yang merupakan proses peralihan transformasi esofagitis menjadi kanker esofagus. Namun demikian, proses ini adalah proses yang panjang, dan kemungkinan besar tidak akan tiba dalam masa hidup ini.
Wang Yu tiba-tiba gugup, itu berarti GERD saya akan berkembang menjadi kanker esofagus.
Mungkin saja, tapi jangan khawatir, saya tersenyum padanya, ada tiga tahap utama dari GERD ke kanker esofagus, dari GERD ke esofagitis ada sekitar 30 langkah; dari esofagitis ke lesi esofagus pra-kanker ada 30 langkah; lesi esofagus pra-kanker ke kanker esofagus ada 100 langkah, dari diagnosis yang semakin dalam ini, Anda dapat melihat bahwa Anda telah berjalan lebih dari 60 langkah. Tidak ada cara untuk mundur ke belakang, tetapi kami akan memiliki cara untuk menghentikan Anda, atau melaju lebih lambat.
Oke, saya mengerti, saya akan mendengarkan Anda dan memperlakukan Anda dengan baik.
Bagaimana melakukan perawatan diri dalam hidup sambil berobat
Ketika penyakit berasal dari kehidupan, maka ia harus pergi ke kehidupan.
Setelah perawatan, Wang Yu keluar dari rumah sakit dan batuknya pada dasarnya telah hilang. Dalam instruksi pemulangan, saya menekankan perlunya tindak lanjut gastroskopi secara teratur, yang pertama setelah 6 bulan, dan jika tidak ada perubahan, kita bisa kembali selama satu atau dua tahun.
Bubur seperti apa yang menurut Anda akan lebih baik untuk perut saya setelah saya keluar dari rumah sakit? Wang Yu tampaknya sangat berpengetahuan tentang diet dan nutrisi.
Bubur yang berbeda memiliki nutrisi yang berbeda. Apa yang Anda makan secara normal? Apakah minum bubur juga baik untuk refluks esofagitis?
Minum bubur terasa nyaman, tetapi memiliki efek negatif pada GERD. Meskipun bubur yang mengandung biji-bijian dan sereal memang dapat memperkuat limpa dan lambung, tetapi tidak bermanfaat untuk GERD.
Dalam kasus pasien dengan gangguan pencernaan dan kekurangan asam lambung lainnya, minum bubur dapat menggugah selera makan, merangsang sekresi asam lambung dan mengisi kembali nutrisi, sedangkan GERD adalah kelebihan asam lambung, minum bubur dapat merangsang lebih banyak asam lambung dan, terlebih lagi, makanan cair lebih mungkin untuk refluks kembali.
Kita harus memilih makanan alkali untuk menetralisir asam lambung, seperti roti, terutama yang alkali besar, dan biskuit soda, yang bisa disimpan sebagai camilan.
Bolehkah aku minum kopi? Aku suka kopi. –Wang Yu tampaknya telah merasakan bahwa segala sesuatunya tidak berjalan dengan baik
Sedangkan untuk kopi dan makanan penutup, jangan memakannya, mereka juga merangsang lambung dan menghasilkan lebih banyak asam lambung.
Tidak hanya penting untuk mempelajari cara minum obat yang tepat untuk suatu penyakit, tetapi juga untuk mengetahui cara mencegahnya dan menerapkan kebiasaan sehat.
Setelah GERD, iritasi cenderung menyebabkan ketidaknyamanan di dada, terutama ketika berbaring, dan gravitasi memudahkan asam lambung mengalir ke kerongkongan, yang dapat meningkatkan sensasi terbakar dan bahkan memengaruhi tidur.
Memang menyebalkan, tetapi ada gejala dan penanggulangannya, jadi, jika penyakit berasal dari kehidupan, maka harus menuju ke kehidupan. Kita memerlukan 3 cara untuk mengatasi gangguan tidur yang disebabkan oleh GERD.
Pertama, pilih bantal setinggi 15-20 cm, sedikit lebih tinggi dari biasanya, menghasilkan posisi kepala yang tinggi, membentuk kerongkongan yang tinggi dan perut yang rendah, yang mencegah refluks sebagian cairan lambung. Biarkan gravitasi bekerja untuk kita. Kedua, jangan makan 3 jam sebelum tidur, makan akan menyebabkan sekresi asam lambung, mengurangi makan malam dan menghindari rangsangan camilan dll dapat menghindari sekresi asam lambung yang berlebihan; ketiga, jika serangan refluks esofagitis sering terjadi, sebaiknya memilih tidur miring ke kiri, karena lambung berada di sisi kiri tubuh, posisi lambung akan lebih rendah dalam postur ini, atau menggunakan gravitasi untuk mengurangi refluks asam.
Dari kehidupan, untuk hidup, untuk membuat refluks tidak lagi memiliki, lebih khusus lagi, penyakit dari mulut, tetapi juga dan dari mulut untuk menghilangkan: makan makanan berkualitas tinggi tetapi rendah lemak, mudah dicerna adalah yang utama. Makan secukupnya, jangan makan berlebihan, sampai tujuh atau delapan menit kenyang adalah tepat. Makan berlebihan meningkatkan beban pada lambung, menyebabkan disfungsi pencernaan dan memperlambat pengosongan lambung. Apabila makanan tetap berada di dalam perut, tekanan di dalam perut meningkat dan makanan lebih mungkin untuk refluks ke dalam kerongkongan, menyebabkan nyeri ulu hati, refluks asam, bersendawa, kembung dan ketidaknyamanan lainnya. Waktu makan harus dijadwalkan pada waktu-waktu tertentu, dengan tiga kali makan secara teratur, dan pilihan waktu makan malam sangat penting. Makan malam harus dijadwalkan tiga jam sebelum waktu tidur. Orang modern memiliki makan malam yang relatif hangat dan makan makanan dalam jumlah yang relatif besar karena pekerjaan mereka. Waktu pengosongan perut sekitar 3 sampai 4 jam, waktu makan malam terlalu larut, tidur ketika isi perut tidak dapat dikosongkan sepenuhnya, begitu berbaring, makanan yang tertahan di perut mudah mengalir kembali ke kerongkongan. Anda tidak boleh makan sebelum tidur. Anda juga harus menghindari makan makanan yang terlalu manis dan asin, dan meminimalkan asupan kopi, teh kental, cokelat, dan makanan berlemak tinggi. Karena variabilitas individu, pasien yang berbeda memiliki reaksi yang berbeda terhadap makanan yang sama. Sebagian besar pasien dengan GERD mengalami mulas ketika mereka makan makanan yang terlalu manis, tetapi ada beberapa pasien yang mengalami mulas yang lega dengan makan makanan penutup. Oleh karena itu, penting untuk menyimpan catatan individu tentang makanan yang menyebabkan sakit maag untuk menghindari mengonsumsi makanan yang sama lagi dan menyebabkan penyakit kambuh. Anda juga harus melonggarkan ikat pinggang Anda untuk mempengaruhi refluks asam dengan mengurangi tekanan perut.
Peninjauan secara teratur adalah penting.
GERD adalah gangguan pencernaan yang sangat rentan kambuh. Penelitian telah menunjukkan bahwa 20% hingga 80% pasien yang menggunakan pengobatan barat untuk penyakit ini akan kambuh setelah menghentikan pengobatan jika mereka tidak mematuhinya, dan bahkan pada pasien yang menggunakan pengobatan jangka panjang untuk perawatan pemeliharaan, 2% hingga 10% kambuh. Banyak pasien GERD memiliki pengalaman bahwa mulas dan gejala tidak nyaman lainnya dengan cepat terkontrol setelah minum obat, tetapi begitu obat dihentikan, sedikit kecerobohan dalam hidup, seperti makan makanan yang dapat dengan mudah menyebabkan refluks, ubi jalar, begadang minum teh dan kopi yang kuat, atau marah-marah di tempat kerja, dapat menyebabkan kambuhnya penyakit ini, membuat mulas, refluks asam, dan gejala tidak nyaman lainnya terjadi lagi.
Jadi, tergantung pada situasinya, Anda sebaiknya memilih peninjauan enam bulan atau tahunan.
Ini semua sangat mirip dengan kehidupan, jadi ingatlah dan keluarlah dari rumah sakit dan terapkan nasihat dokter ini ke dalam hidup Anda.