1.Melintasi gelombang udara kekeringan medis – perforasi lambung (komplikasi tukak lambung)
Secara tidak sengaja, dari mahasiswa kedokteran telah berpraktik kedokteran selama 10 tahun, sibuk, melewatkan banyak reuni teman sekelas, SMP, SMA, tetapi teman sekelas jika ada sesuatu yang harus ditanyakan, saya akan tahu segalanya, mengatakan segalanya, begitu banyak sehingga telah sampai pada hari ini, adalah hotline untuk beberapa lingkaran teman untuk mencari nasihat medis.
Ada yang mengatakan bahwa jika teman sekelas Anda selalu tidak datang ke reuni kelas, hanya ada dua hal yang bisa terjadi: satu adalah dia meninggal, dan yang lainnya adalah dia menjadi dokter. Lihatlah, sungguh deskripsi yang kejam, namun begitu benar.
Akhir pekan terkadang dipersingkat dan diganggu adalah sesuatu yang terjadi dari waktu ke waktu, dan setiap dokter menanggungnya dengan tenang, jadi jangan merasa bahwa teman sekelas Anda menjadi acuh tak acuh karena, karena terbiasa dengan hal itu, mereka tidak diam-diam sedikit pilek yang Anda miliki separuh waktu, tetapi dengan implikasi mengutuk Anda karena tidak sakit. Teman dokter Anda tidak akan mengatakan, “Datang dan temui saya, saya akan menyembuhkan Anda, saya akan menyembuhkan Anda.
Meskipun hanya kata-kata, seperti slapdash, tetapi mereka harus menanyakan kunci masalahnya, tumpukan deskripsi Anda, hanya pasir yang berserakan, tersapu oleh lautan tanpa jejak.
Zhiguo adalah teman sekelas SMP saya, saudara baik saya yang berbulu, bersama dengan makan, bersama dengan tidur, bersama dengan kacau, jenis berani bertarung berani bergegas sepanjang jalan.
Akhir pekan lalu, hampir menjelang tidur, telepon berdering, menunjukkan bahwa itu adalah dia.
”Ayah saya tidak bisa tidur karena sakit perutnya, bagaimana menurut Anda kalau meresepkan obat untuk dimakan dulu?” Ini semua adalah sekolah tua, sudah berapa kali saya katakan secara ilmiah kepada Anda, itu masih rutinitas yang sama. Minumlah obat apa pun yang Anda inginkan untuk rasa sakit apa pun. Nah, saya menanyakan pertanyaan yang paling mendasar terlebih dahulu: “Berapa lama ayah kita mengalami rasa sakit ini, jam berapa sakitnya, di mana tepatnya, bagaimana polanya, dan bagaimana cara meredakannya?” Saya berpikir bahwa setiap gejala bisa jadi merupakan situasi yang berbeda dan saya tidak bisa menerima begitu saja obat penghilang rasa sakit.
”Sudah seminggu ini, tepat di bawah tulang rusuk saya, terutama pada malam hari, saya sering terbangun kesakitan, dan saya berkeringat karena rasa sakitnya, dan obatnya tidak bekerja”
Sudah seminggu, kenapa dia tidak datang kepada saya lebih awal, saya ingat ayahnya awalnya adalah seorang manajer pabrik, sangat bisa merokok dan minum, tampaknya dia memiliki riwayat sakit maag sebelumnya, situasi ini awalnya dinilai, ada kemungkinan pendarahan maag, atau bahkan perforasi lambung.
”Dalam hal ini, yang terbaik adalah melihatnya secara langsung. Mengapa Anda tidak datang kepada saya selama jam kerja? Sekarang Anda hanya bisa pergi ke ruang gawat darurat di rumah sakit yang dekat. Stabilkan dan lakukan gastroskopi lebih awal”
”Aku tidak menganggapnya terlalu serius, aku sudah lama ingin menemuimu tapi belum menemukan waktu, ini semakin parah” pikiranku masih berlomba-lomba untuk mencari tahu rumah sakit besar apa yang ada di sekitar rumahnya yang bisa aku datangi sekarang.
”Anda tinggal di Kota Selatan, bukan, jadi pergilah ke Tiantan atau Rumah Sakit Persahabatan dan buat janji temu darurat”
”Ini sangat terlambat, saya tidak ingin pergi, Anda bisa memberi saya sedikit ukuran penghilang rasa sakit apa pun terlebih dahulu, dan kemudian pergi dalam beberapa hari”
Saya sangat marah, mengapa teman sekelas saya yang lama begitu bingung, saya sudah mengatakan kepadanya sebelumnya, ditambah lagi dengan penyakit sebelumnya, sekali tukak lambung berdarah tidak baik untuk dibersihkan.
”Saya menyarankan Anda untuk segera pergi ke ruang gawat darurat, saya tidak bisa membuat penilaian tanpa melihat Anda secara langsung, dan mengonsumsi antispasmodik mungkin tidak selalu berhasil.”
”Baiklah kalau begitu, mari kita pergi.”
Kehidupan yang sibuk, yang terus-menerus menggempur gelombang listrik dalam, mengambil aplikasi ini dan menerima pertanyaan lain. Dengan kedua orang tua saya yang baru-baru ini menderita pilek dan demam, dan polip usus bibi saya yang akan dioperasi, saya bisa mendengar panggilan telepon saya datang dan pergi. Siapa yang membuat saya menjadi seorang mahasiswa yang keluar dari desa kami? Tidak peduli apa pun penyakitnya, saya perlu mendapatkan jawaban dan cara untuk memberantasnya di sini. Mudah untuk menjelaskan kepada pasien di depan saya, tetapi jauh lebih sulit untuk menjelaskannya kepada orang tua saya sendiri. Jika Anda tidak berhati-hati, Anda akan dituduh tidak tahu berterima kasih dan keras kepala, dan itu satu-satunya hal yang tidak membantu.
Untungnya, kali ini merupakan transisi yang mulus.
Untuk menyelesaikan klinik sebelum pukul 6:30, saya cenderung tiba di klinik setengah jam lebih awal untuk memfasilitasi awal pekerjaan saya.
Dalam perjalanan, telepon berdering, dan itu adalah Zhiguo.
Saya teringat telepon dari tiga hari yang lalu dan bertanya, “Bagaimana keadaan ayah kita?”
”Untungnya kami pergi ke rumah sakit, perut ayah saya berlubang!”
Teman dokter saya bingung, apakah dia harus senang karena diagnosisnya akurat, atau apakah dia harus mengungkapkan ketidakpedulian atau simpati yang mendalam. “Apakah dia lebih baik sekarang?”
”Hari itu saya pergi ke Rumah Sakit Persahabatan, dan kemudian ke Rumah Sakit Tiantan, saya menjalani tes film dan darah, dokter mengatakan tidak ada yang salah, tetapi saya masih merasa sakit setelah minum obat, dan kemudian saya pergi ke Rumah Sakit Union, dokter kecil di Union tidak bisa memperbaikinya, jadi saya meminta dokter senior untuk membimbing saya, dan akhirnya diagnosisnya jelas, itu adalah perforasi lambung, dan saya langsung menjalani operasi jantung terbuka, tampaknya ukurannya 1,5 sentimeter, dan melalui operasi Itu dijahit ……”
Saya berjalan cepat menuju klinik, tidak dapat mendengarkan uraiannya yang cermat, tetapi dalam benak saya, proses diagnosis dan pengobatan ini, telah jelas-jelas berada di sisi film.
Saya hanya mendengar Zhiguo berkata: “Dokter di Xiehe masih di level, dokter dari dua yang pertama tidak melihat banyak.
Orang-orang selalu ingat disembuhkan dan didiagnosa dengan jelas, tetapi mereka tidak memahami proses observasi dan diagnosa sebelumnya. Saya harus melakukan keadilan terhadap dua rumah sakit pertama. “Sebenarnya, memang benar bahwa standar Concordia sangat tinggi, tetapi Anda tidak bisa mengubur kredit dari dua rumah sakit pertama” “Mereka tidak mendiagnosisnya, ya?!” “Ketika Anda tiba di Concordia, apakah Anda memberikan semua tes dan kesimpulan sebelumnya kepada para dokter di Concordia” “Ya, ya” “Dokter yang tidak beruntung melihat kepala penyakitnya, dokter yang beruntung melihat ekor penyakitnya, diagnosis dan pengobatan adalah sebuah proses, kesimpulan ini, serta adanya penyakit dan manifestasi, secara bertahap jelas, mungkin, pada saat itu tidak ada perforasi, hanya nyeri ulkus, kemudian isi perut berlubang ke rongga perut, dengan cepat tertangkap, sehingga proses dan catatan konsultasi sebelumnya, juga sangat penting, mungkin Anda tinggal lebih lama di dua rumah sakit pertama, diagnosis dan perawatannya juga sama ”
”Oh, kalau begitu saya mengerti, saya terlalu cemas, saya selalu ingin ayah saya cepat sembuh”
Pasien cenderung hanya meminta hasil, terlepas dari prosesnya, dan ilmu pengetahuan yang konstan perlu memungkinkan pasien untuk memberi diri mereka sendiri dan dokter mereka waktu, bukan untuk menebak penyakit dengan melihat sesuatu, atau menggunakan obat apa pun yang akan langsung mengembalikan keajaiban.
Saya juga mengambil kesempatan untuk mengatakan, “Lihatlah, sangat penting untuk melihat pasien secara langsung, bukan? Tidak sama dengan hanya berbicara di telepon jika Anda dapat melihat pemandangan dan menyentuh serta memeriksa perut.
”Ya, ayah saya ketakutan setengah mati kali ini, saya harus memperhatikan di masa depan, lihatlah ketika Anda punya waktu, saya akan membawa ayah saya ke tempat Anda untuk mendapatkan beberapa obat Tiongkok untuk mengatur”
Saya harap dia akan memperhatikan apa yang saya katakan kepadanya kali ini.
Bagi ayah kami penyakit ini, hal pertama dan terpenting adalah apa yang berulang kali saya tekankan kepada Anda dan orang tua, dia merokok dan minum alkohol selama bertahun-tahun, sekarang dia harus berhenti, ini adalah penyebab utama potensial tukak lambung, perforasi lambung, serta kehidupan yang tidak teratur, dia adalah seorang direktur pabrik, bekerja keras, setelah pensiun, makan lebih banyak sayuran ringan dan segar, tidak bisa lagi merokok dan stimulasi alkohol.
”Ya, ya, ya, kali ini, saya akan mengajaknya bicara baik-baik”
”Selain itu, penyebab utama perforasi lambung adalah ulkus peptikum, dan penyebab pembentukan ulkus kemungkinan besar adalah infeksi H. pylori, ketika kondisinya stabil, untuk memeriksa gastroskopi, jangan katakan bahwa Anda tidak ingin melakukan, siapa yang tidak ada hubungannya mau melakukan, kuncinya adalah dia sangat diperlukan, untuk menilai keadaan yang paling penting”
Sudah berada di pintu ruang konsultasi, pasien melihat bahwa saya telah berjalan di pintu dan berteriak dan mendorong buku ke tangan saya. Saya harus berhenti dan berkata: tunggu sebentar, saya belum terbuka. Tetapi mereka tetap memegang saya tanpa henti.
”Zhiguo, saya akan segera rawat jalan, untuk tukak lambung dan perforasi tindakan yang paling penting, saya baru saja memberi tahu Anda keduanya, kedua, adalah makan ringan baru-baru ini, rileks, datang kepada saya setelah beberapa saat, saya akan berbicara dengan orang tua itu sendiri”
”Oke, kamu sibuk, para dokter sangat sibuk sekali”
Dari waktu ke waktu, saya merasa studio saya terhubung dengan mulus, selalu tidak ada jeda, cukup banyak hal yang terus-menerus ditumpuk, seperti buku-buku riwayat medis yang ditumpuk di meja konsultasi saya, padat, seperti batu yang membebani saya.
Kecepatan yang cepat, suasana hati yang terus menerus menyisir, dan, pada kenyataannya, keadaan ini, adalah salah satu penyebab tukak lambung.
Saya menarik napas dalam-dalam dan menekan sistem panggilan untuk meminta nomor 1 menemui saya di kamar A255 ……
2. Jaga usus Anda (bisul berdarah juga umum terjadi)
No. 1 baru saja duduk ketika pintu diketuk terbuka oleh perawat Tengjuan. Dr Li, biarkan yang di pintu ini melihatnya terlebih dahulu, saya tidak melihatnya dalam kondisi yang baik, dia baru saja muntah di depan pintu dan sepertinya ada darah.
Saya segera membantu pasien ke tempat tidur dan berbaring, lalu pergi ke pintu dan melihat pemandangan, petugas rumah tangga sudah membersihkan muntahan. Palpasi abdomen dilakukan dan terdapat nyeri tekanan epigastrium yang signifikan.
Tengjuan, cepat ambil tekanan darahnya. Di mana keluarganya? Penyakit apa yang ia derita sebelumnya?
Suami-istri yang terlihat seperti suami-istri yang berada di sampingnya menjawab: Dia cukup sehat, tetapi dia suka begadang dan tampaknya menderita sakit maag.
Apakah Anda merasa tidak nyaman baru-baru ini?
Dia selalu merasa sakit di perutnya, dan dia minum kemarin?
Jenis pekerjaan apa yang dia lakukan? Apakah dia berada di bawah banyak tekanan di tempat kerja?
Tekanan darah 90/60, Tengjuan menjawab pertama –
Berapa tekanan darah yang biasa, dan saya tidak sabar menunggu jawabannya.
Melihat bahwa saya bertanya dengan tergesa-gesa, keluarganya menjadi sedikit gugup juga, biasanya sedikit hipertensi.
Apakah Anda memiliki tinja yang baik baru-baru ini?
Sepertinya tinja berwarna agak gelap. Pagi ini rasa sakitnya sangat buruk sehingga saya datang ke sini ……
Semua tanggapan ini menunjuk pada satu penyakit, tukak lambung yang berdarah.
Orang yang Anda cintai perlu dirawat di rumah sakit untuk observasi dan perawatan. Sambil segera mengeluarkan perintah rawat inap, jelaskan secara singkat kondisinya: mungkin pendarahan dari ulkus peptikum, segera rawat untuk observasi. Beritahu Tengjuan untuk menemani mereka ke unit rawat inap
Segera panggil perawat yang bertugas di unit rawat inap pada saat yang sama dan minta dokter yang bertugas untuk memperhatikan, bersiap-siap untuk mengatur gastroskopi darurat dan mempersiapkan berbagai tindakan diagnostik dan pengobatan untuk perdarahan lambung ……
Pasien selesai buang air besar kering, tetapi dengan cepat buang air besar, yang mungkin menunjukkan bahwa pasien mengalami pendarahan akut. Memikirkan hal ini, saya merasa gelisah dan menelepon lagi perawat yang bertugas di bangsal, memberitahu mereka untuk mengingat untuk mengamati tinja, dan melihat sosok mereka yang jauh, saya memikirkan skenario sebelumnya.
2. Mengawasi perut Anda –
Tugas seorang dokter adalah mengawasi kesehatan Anda. Untuk perubahan kondisi pasiennya, tidak ada yang terlalu penting. Setiap hari di klinik, kami mengawasi pasien kami, mengharapkan mereka menjadi lebih baik, dan mengharapkan upaya kami untuk menerima hasil yang baik.
Saya ingat pada tahun 2003, ketika saya sedang magang di Unit Gawat Darurat Rumah Sakit Persahabatan Tiongkok-Jepang, saya sangat sibuk sehingga saya tidak menyadari bahwa hari sudah siang ketika seorang pasien yang menderita sakit perut dibawa masuk ke ruang gawat darurat dengan raut wajah yang menyakitkan.
Pasien yang memiliki riwayat ulkus duodenum, hari ini tiba-tiba kambuh kembali, dulu pernah mengalami tinja yang berbau busuk, dan sekarang sakit perutnya terlihat jelas, dan dia juga tampak seperti merasa ingin buang air besar. Kami kemudian meminta pasien untuk buang air besar dan kemudian meminta kami untuk melihat tinja setelahnya. Keluarga diberitahu untuk memberi tahu kami agar datang dan menemui mereka segera setelah buang air besar. Pasien sedikit ragu-ragu, dan saya terkesan dengan tatapan menyentuh di balik keraguannya.
Selama 2, dan 3 menit berikutnya, kami menunggu, makan dengan tergesa-gesa sambil menunggu kabar pergerakan usus pasien. Pada saat itu, saya tidak tahu bagaimana rasanya berakhir dengan makan siang dalam kotak sambil dengan cemas menunggu tinja pasien. Skenario yang sulit dibayangkan dalam kehidupan sehari-hari tampaknya tidak terjadi, dan alih-alih memperhatikan tinja dalam situasi sehari-hari, kami sangat khawatir bahwa kami dapat membuat penilaian penting tentang kondisi pasien berdasarkan tinja, apakah kami sedang makan atau tidak, informasi ini penting.
Tepat saat seteguk nasi kepal yang akan ditelan melintasi kerongkongan, sementara bagian lain masih dikunyah, anggota keluarga datang berlari untuk memberi tahu kami – pasien buang air besar!
Mengunyah sambil berlari cepat ke arah pasien, tidak, lebih tepatnya tinja pasien, skenario yang hanya harus ditanggung dan diderita oleh dokter, dalam sudut pandang pasien, yang penting untuk diagnosis karena Anda adalah dokternya.
Benar saja, tinja khas pasien yang berwarna kelabu, bersama dengan kilau merah gelap yang terlihat dari tinja yang seperti pasta tipis, memberi tahu kami dengan tegas bahwa saluran pencernaannya telah berdarah dan terus berlanjut, melupakan semua sensasi lambung, dan di bawah bimbingan guru kami, kami dengan cepat mengambil tindakan untuk menghentikan pendarahan dan melanjutkan ke perawatan spesifik berikutnya. Sejak saat itu, hati saya beralih dari seorang mahasiswa kedokteran menjadi mengambil langkah penting untuk menjadi seorang dokter – seorang dokter yang mengawasi isi perut pasien – yang mengawasi kesehatan pasien.
Sekarang setelah saya keluar sendiri, tinja pasien konstipasi, pasien iritasi usus besar, dan pasien dengan kolitis ulserativa di klinik rawat jalan adalah topik yang sangat menarik perhatian saya sebagai ahli gastroenterologi, dan informasi ini sangat penting bagi penilaian dokter, dan perawatan pasien selalu tercermin dalam kata-kata.
Setiap kali, saya dengan penuh semangat menunggu informasi tentang tinja pasien, berharap lebih banyak tinja untuk konstipasi, tinja yang lebih terkontrol untuk iritasi usus besar, dan lebih sedikit lendir untuk kolitis ulseratif. Pertanyaan yang cermat tentang buang air besar juga sangat membantu dalam menentukan resep diskriminatif. Misalnya, apakah tinja kering atau tidak dapat menentukan apakah ada api di dalam tubuh; dan apakah tinja kering sepanjang waktu, atau apakah tinja hanya kering di awal dan kemudian longgar adalah skenario lain, dengan faktor defisiensi limpa; apakah tinja yang tidak kering mudah dikeluarkan adalah cara untuk menentukan apakah ada defisiensi qi limpa dan daya dorong yang tidak baik (fungsi peristaltik usus yang buruk); apakah tinja yang dikeluarkan dapat dengan mudah dicuci oleh air, pertanyaan terperinci ini merupakan dasar penting untuk menentukan faktor-faktor seperti kelembaban Pertanyaan tentang detail ini merupakan dasar penting untuk menentukan faktor-faktor seperti stagnasi kelembaban.
Di klinik rawat jalan, jarang sekali dapat mengamati tinja secara langsung, tetapi pertanyaan yang cermat, mencoba berkomunikasi dengan tulus, mencari petunjuk hanya dari beberapa kata, dan menciptakan kembali tinja, dapat memberikan ide untuk langkah penilaian berikutnya, baik dari perspektif TCM atau penilaian pengobatan Barat, dan lebih banyak informasi akan mengarah pada pemahaman yang lebih akurat.
Menjaga adalah sikap dan tanggung jawab. Dengan menjaga tinja pasien, dokter tidak hanya menjaga informasi pasien, tetapi juga menjaga harapan yang sehat bagi pasien.
3. Ulkus sedang mencerna dirinya sendiri (definisi)
No. 1 akhirnya menemui seorang sopir bus, Master Xiao. Dari telepon ke gawat darurat hingga rawat jalan, ini adalah ulkus peptikum ketiga pada hari itu. Hanya pada tingkat yang berbeda, ayah Zhiguo mengalami perforasi lambung yang disebabkan oleh tukak lambung, dan yang baru saja terlihat dalam keadaan darurat adalah pendarahan lambung yang disebabkan oleh tukak lambung, yang merupakan dua komplikasi utama tukak lambung gastrointestinal yang juga dikenal sebagai pendarahan atau bahkan pecahnya permukaan tukak yang disebabkan oleh tukak lambung yang serius sampai tingkat tertentu. Master Xiao, di sisi lain, terutama memiliki ulkus yang belum mencapai tingkat perforasi dan pendarahan.
Ketika berbicara tentang tukak lambung, mereka sebenarnya termasuk tukak esofagus, lambung dan duodenum. Mereka juga dapat terjadi di area lain yang bersentuhan dengan cairan asam lambung, termasuk anastomosis dan loop usus yang berdekatan setelah anastomosis gastrointestinal, dan divertikulum Meckel.
Dokter, apa perbedaan antara eritema, erosi dan ulserasi, seperti yang tertulis pada gastroskopi saya?
Ulkus berbeda dari vesikel karena lesi meluas melampaui lapisan otot mukosa.
Eritema hanya disebabkan oleh iritasi peradangan. Anda dapat menganggap eritema sebagai yang paling tidak parah, diikuti oleh vesikel dan kemudian bisul.
Alasan mengapa penyakit Anda disebut tukak lambung adalah karena penyakit ini terjadi dalam kaitannya dengan asam lambung dan pepsin. Hal ini disebabkan oleh faktor-faktor yang merusak mukosa lambung (H. pylori, asam lambung dan NSAID, dll.) lebih banyak daripada faktor pertahanan (penghalang mukosa lambung, lendir, aliran darah mukosa, pembaruan sel dan prostaglandin, dll.).
Ini adalah kerusakan mukosa lambung dan asam lambung yang diproduksi oleh lambung yang mulai mencerna otot-ototnya sendiri yang menyebabkan hal ini.
Seperti yang bisa Anda lihat, gastroskop diberi label stadium A1, yang merupakan fase ulkus yang sedang berlangsung, jika stadium H, ini adalah fase penyembuhan, melewati progresif, dan jika stadium S, ini adalah fase jaringan parut, melewati lengkap. Tampaknya tidak terlalu serius saat ini dan tidak perlu khawatir.
3. Nyeri pada perut kosong adalah karakteristik (gejala) tukak lambung
Kalau begitu, rasa sakit ini disebabkan oleh pencernaan Anda sendiri, bukan?
Ya, rasa sakit Anda terutama sebelum makan, bukan? Bukankah akan lebih lega jika Anda makan sesuatu?
Ya, dokter, bagaimanapun juga saya tidak boleh lapar dan saya harus membawa sesuatu setiap saat.
Nah, rasa sakit saat perut kosong adalah ciri khas tukak lambung. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa begitu Anda makan, asam lambung bercampur dengan makanan dan mengurangi iritasi tukak. Jika Anda terlalu kenyang, Anda juga akan merasakan sakit, dan itu ada hubungannya dengan lapisan perut yang meregang. Singkatnya, untuk penyakit Anda, Anda tidak boleh berpuasa atau terlalu kenyang, tetapi hanya makan sedikit dan sering.
4. Etiologi
Dapatkah asam lambung mencerna dirinya sendiri? Ya, kita biasanya makan daging, kita juga makan babat dan sebagainya, bukan? Ini adalah daging, dan asam lambung dapat mencernanya, jadi tentu saja ia dapat mencerna dagingnya sendiri, tetapi orang normal memiliki penghalang mukosa lambung yang mencegah asam lambung keluar. Jika penghalang mukosa diserang dan dihancurkan, maka kemungkinan besar akan mencerna dirinya sendiri dan ulkus akan terbentuk seiring waktu. Ada banyak alasan untuk serangan pada mukosa lambung, yang paling jelas adalah infeksi Helicobacter pylori, penggunaan obat antiinflamasi non-steroid, dan beberapa obat antikoagulan, serta ketegangan kerja, stres, dan pola makan yang tidak teratur.
Lebih dari separuh pasien dengan ulkus peptikum di klinik saya adalah pengemudi bus, yang melakukan perjalanan jauh, makan tidak teratur, dan juga stres dan tegang.
Seperti yang dijelaskan dalam “The Doctor’s Meal”: selalu membicarakan tentang pekerjaan selama makan, serta menderita kritik selama makan, juga merupakan penyebab tinggi tukak lambung.
5. Diagnosis
Jadi, apakah saya yakin tentang penyakit ini?
Penyakit Anda sudah pasti. Untuk diagnosis medis, tidak ada yang namanya paling pasti, hanya lebih pasti.
Ini seperti memecahkan kasus dan menemukan bukti di mana-mana.
Dari riwayat penyakit, dapat disimpulkan bahwa pekerjaan Anda adalah kelompok prevalensi tinggi untuk tukak lambung.
dari gejala-gejala, dengan dominasi nyeri yang khas sebelum makan.
yang paling penting, ulkus peptikum yang sangat pasti menurut gastroskopi.
6. Pengobatan
Master Xiao, berapa shift yang Anda kendarai dalam sehari sekarang? Dapatkah Anda makan pada waktu yang sama?
Tidak, rute kami terlalu panjang, jadi apa yang bisa saya lakukan?
Langkah pertama dalam pengobatan semua penyakit tukak lambung adalah menghilangkan penyebab penyakit. Jika Anda tidak bisa menyingkirkan penyebabnya, kita harus mengintensifkan pengobatan.
Gejala apa yang Anda alami sekarang?
Yang paling tidak nyaman adalah sakit perut, yang datang dan pergi secara tiba-tiba, terutama sebelum Anda makan, tetapi akan membaik ketika Anda makan, tetapi juga tidak nyaman ketika Anda makan.
Apakah Anda mengalami keasaman dan mulas?
Saya pernah mengalaminya sebelumnya, tetapi kurang baru-baru ini.
Nah, saya biasanya suka makan makanan panas, atau makanan dingin.
Saya tidak bisa makan makanan dingin, itu membuat saya merasa mual?
Apakah perut Anda naik? Apakah ada gas?
Saya sering kembung dan saya tidak sering kentut.
Ya, Anda duduk dan mengemudi sepanjang waktu, sehingga Anda mudah kembung.
Tidak, mereka selalu tipis dan lembek, kadang-kadang beberapa kali sehari.
Tukak lambung sering kali merupakan akibat dari “Huang Qi Jian Zhong Tang”, istilah medis Tiongkok untuk tukak lambung, dan ini benar adanya. Bukti utama TCM adalah defisiensi dingin di limpa dan perut.
Hal ini lebih jauh dikonfirmasi dengan melihat lidah dan denyut nadi Master Xiao, yang berwarna merah dengan lapisan putih tipis dan denyut nadi yang cekung dan tipis.
Master Xiao, diagnosis penyakit Anda jelas dan Anda termasuk dalam tahap aktif tukak lambung.
Menurut pemantauan H. pylori, infeksi Anda sebelumnya telah terbunuh, sehingga penyebab ini telah dihilangkan dan ulkus yang belum sembuh akan pulih setelah 2 bulan pengobatan penekanan asam ini.
Refluks asam dan mulas tidak signifikan saat ini, yang berarti bahwa lambung tidak memproduksi banyak asam. Selain itu, pengobatan yang paling penting dalam pengobatan Barat telah diobati selama beberapa waktu dan dianjurkan bahwa pengobatan utama sekarang dengan tonik.
Oke, saya akan mendengarkan Anda.
Tindakan utama dari resep ini adalah untuk memperkuat limpa, memberi manfaat pada perut dan menghangatkannya.
Astragalus Membranaceus Panggang 30g Radix Codonopsis Pilosulae 10 Poria 15 Gui Zhi 10
Radix Paeoniae Alba 20, Radix Jahe 6, Rhizoma Huang Lian 6, Cornu Cervi Pantotrichum 2
Jeruk Aurantium 12, Atractylodes Goreng 15, Daun Teratai 10, Biji Pasir 6
Radix Bletilla 10 Licorice Panggang 10
Jahe 10 Jujube 10 Gula karamel 20g
Huang Qi Jian Zhong Tang mengandung Huang Qi, Gui Zhi, Bai Shao, Jahe, Dao Zao, dan Gula Karamel, yang merupakan bagian terpenting dari resep untuk memperkuat limpa, menghangatkan perut, dan meningkatkan kemampuan perbaikan lambung dan usus.
Kombinasi Huang Lian dan Wu Zhu Zhu Wu dapat secara efektif dan wajar menghambat asam lambung dan mengurangi kerusakan yang dapat terjadi pada dirinya sendiri. Ini adalah pasangan pengobatan komplementer yang paling penting.
Kombinasi Atractylodes goreng, Citrus aurantium, daun Lotus dan Radix et Rhizoma gastrodiae sebagai herbal adjuvant dapat membantu memperkuat limpa dan mengatur Qi, meningkatkan dinamika gastrointestinal dan memfasilitasi perbaikan seseorang.
Bletilla adalah pengikat penting dalam pengobatan Tiongkok, membentuk lapisan pelindung pada perut, mirip dengan mengoleskan lapisan lem pada ulkus. Sebagai obat yang memungkinkan, bersama dengan licorice, obat ini menyelaraskan obat-obatan individual dan memfasilitasi perbaikan dirinya sendiri.
Singkatnya, setelah menghilangkan penyebabnya dan mengobati gejalanya, setelah sebulan, Anda akan pulih.
Dokter, jika Anda tidak memberi tahu saya, saya tidak bisa menghilangkan penyebab penyakit saya.
Jangan khawatir, Master Xiao, dari tiga penyebab utama tukak lambung (infeksi H. pylori, obat-obatan yang merusak mukosa lambung seperti NSAID, dan mengejan untuk menyiasati), saat ini Anda hanya menyumbang 1/3 dan penyebab terakhir, jadi lebih perhatikan saja. Saya akan meresepkan obat bagi Anda untuk meningkatkan pemulihan dan menghilangkan efeknya.
Menurut beberapa penelitian dan pengamatan klinis kami, tukak lambung sering muncul dengan perut kembung dan nyeri perut.
Dalam hal ini, pengobatan Barat biasanya menggunakan obat motilitas gastrointestinal dan obat antikolinergik untuk meredakan kejang, sementara ini adalah kekuatan pengobatan Tiongkok “memperkuat limpa dan mengatur Qi”.
Pada saat yang sama, untuk tukak aktif, kita perlu menggunakan obat yang mengurangi keasaman di lambung: ada dua kategori utama menurut rute kerjanya. Obat yang menetralkan keasaman lambung, seperti aluminium hidroksida, magnesium oksida, senyawa penenang lambung, Lodestone stomach, dll. Obat yang menghambat sekresi asam lambung, terutama mengacu pada H2 receptor blocker dan proton pump inhibitor.
Menetralkan asam lambung adalah yang paling tidak kuat, penghambat reseptor H2 adalah famotidin yang umum digunakan, berbagai titin seperti ranitidin cukup kuat, sedangkan penghambat pompa proton PPI adalah penekan asam terkuat.
Untuk Anda, sebaiknya kita memilih penekan asam terkuat selama 2 minggu dan kemudian secara bertahap menurunkan kekuatannya dan beralih ke kelas titin.
Saya akan meresepkan Anda dua minggu rabeprazole 20mg kapsul dan meminumnya setiap pagi 30 menit sebelum makan dengan perut kosong selama dua minggu, setelah dua minggu saya akan mengalihkan Anda ke ranitidine 10mg kapsul dan meminumnya setiap pagi 30 menit setelah makan dengan perut kosong selama dua minggu.
Pada saat yang sama minum sup 30 menit setelah makan. Anda akan kembali ke klinik setelah dua minggu untuk memberikan umpan balik dan mengganti obat barat Anda dan menyesuaikan resep obat Cina Anda.
Ketika Guru Xiao mendengar bahwa dia akan sembuh dalam sebulan, dia keluar dengan gembira.
Guru Xiao baru saja keluar ketika Tengjuan mendorong pintu terbuka lagi, membawa pasien dengan gaun rumah sakit. Saya menduga bahwa nomor 2 adalah konsultasi rawat inap dan kondisinya memungkinkan untuk bergerak, jadi, datanglah ke klinik rawat jalan.
Saya bertanya, “Tengjuan, bagaimana keadaan pasien itu, apakah Anda mengirimnya ke bangsal?
Dia muntah darah lagi dan sedang dipersiapkan untuk gastroskopi darurat untuk menghentikan pendarahan.
Saya menghela napas lega dan kembali ke pasien di depan saya, melihat daftar konsultasi di depan saya.
Masalah utama pasien adalah penyakit arteri koroner, lipid darah tinggi dan angina tidak stabil. Tidak masalah, karena pelebaran koroner, penurun lipid dan obat anti-platelet dapat digunakan. Bagian terburuknya adalah pasien memiliki tukak lambung, dan obat anti-platelet yang harus digunakan adalah obat antiinflamasi non-steroid seperti aspirin, yang dikontraindikasikan untuk tukak lambung.
Penggunaan aspirin adalah koagulasi anti-platelet dan dapat efektif dalam menghindari infark darah stagnan dalam pembuluh darah dan menghindari infark miokard, tetapi alasan mengapa tidak digunakan adalah karena aspirin membawa serta peningkatan risiko tukak lambung. Yang terburuk adalah tanpa aspirin, infark miokard, atau stroke dari infark otak, dan dengan aspirin, syok perdarahan dari tukak lambung.
Saya telah membaca laporan gastroskopi dan patologi pasien, yang menunjukkan bahwa ulkus tidak terlalu besar.
Apakah ada refluks asam dan mulas baru-baru ini?
Beberapa, sangat sedikit, ada saat-saat yang lebih buruk sebelumnya. Kapan Anda mulai minum aspirin? Apakah ada perubahan sejak meminumnya?
Setelah mengonsumsi aspirin, saya mengalami sakit perut dan keasaman, kadang-kadang mulas.
Nah, penyakit Anda dalam gastroenterologi adalah ulkus terkait NSAID, yang memerlukan penggunaan pelindung mukosa lambung dan penekan asam untuk mencegah perluasan ulkus lebih lanjut, dengan penggunaan penekan asam untuk jangka waktu yang relatif lebih lama, dan terapi pemeliharaan yang tepat harus dipertahankan bahkan setelah ulkus sembuh.
Tergantung pada kondisi Anda, aspirin enterik harus digunakan terlebih dahulu untuk mengurangi iritasi pada mukosa lambung.
Kemudian tambahkan potasium sitrat 0,3g dua kali sehari dan famotidin 10mg dua kali sehari, keduanya pada saat perut kosong sebelum makan, dan berharap untuk meminumnya setidaknya selama dua – tiga bulan.
Setelah dua bulan, tergantung pada situasinya, herbal dapat ditambahkan untuk melindungi mukosa lambung.
Pagi ini pintu-pintu jahat dibuka dan masing-masing adalah ulkus peptikum.
Setelah menulis catatan konsultasi, saya menghela nafas dalam-dalam. Kontradiksi yang ditemui dalam praktik klinis ada di mana-mana, dan keseimbangan antara menggunakan dan tidak menggunakan membutuhkan lebih banyak pemikiran, dan untuk diagnosis dan pengobatan tukak lambung yang berbeda, masih perlu membuka jalan ke setiap gunung dan membangun jembatan ketika ada air. Tentu saja, ini lebih merupakan masalah mempublikasikan ilmu pengetahuan dan mencoba mencegah orang membentuk bisul.
Cara agar tidak terbentuk bisul, tentu saja dengan menghindari penyebabnya.
Jangan begadang, jangan stres dan bekerja keras
Jangan makan sembarangan, jaga kebersihan Anda dan jangan sampai terkena infeksi H. pylori
Jangan makan dan gunakan NSAID dengan benar
Langkah-langkah pencegahan meliputi pemeriksaan kesehatan secara teratur dan konsultasi dengan dokter Anda.
Semua ini diperlukan untuk menjaga kesehatan perut Anda.