Penyakit kardiovaskular seperti penyakit jantung koroner dan hipertensi telah menjadi pembunuh nomor satu manusia, banyak di antaranya yang disertai atau meninggal karena gagal jantung. Sebenarnya, gagal jantung bukanlah penyakit jantung yang berdiri sendiri, tetapi merupakan kumpulan gejala klinis yang kompleks dari berbagai penyakit jantung seperti penyakit arteri koroner, kardiomiopati dilatasi, penyakit katup jantung rematik, dan hipertensi yang telah berkembang menjadi tahap yang parah, dengan penyakit arteri koroner yang semakin lama semakin menjadi penyebab utama gagal jantung. Ketika pasien-pasien ini mengalami insufisiensi jantung atau gagal jantung, mereka tidak dapat ditangani sebagai kasus tunggal dari penyakit aslinya. Sebaliknya, perhatian harus diberikan pada pengobatan gagal jantung, yang sangat berbahaya. Seiring dengan memburuknya gagal jantung, sekitar separuh dari pasien berulang kali dirawat di rumah sakit dalam waktu 3 tahun dan angka kematian dapat mencapai 30% pada 2 tahun dan 70% pada 6 tahun, mirip dengan tumor ganas. Jika Anda menderita gagal jantung, jangan panik ketika melihat angka-angka ini. Selama sekitar 10 tahun terakhir, melalui penelitian dan uji klinis yang berulang-ulang, berbagai macam pengobatan untuk gagal jantung telah ditemukan. Selama pengobatan standar diikuti, prognosis jangka panjang pasien dapat sangat ditingkatkan dan risiko kematian berkurang setidaknya setengahnya. Apa yang dapat dilakukan untuk mengobati gagal jantung? Beberapa pasien yang lebih tua sangat yakin dengan diri mereka sendiri sehingga mereka berpikir bahwa mereka telah berkecimpung dalam profesi medis untuk waktu yang lama dan mengatakan hal-hal seperti “stimulan jantung, diuretik, dan vasodilator”. Memang benar bahwa obat-obatan seperti digoxin, diuretik dan anti-kardiolisis dapat memperbaiki gejala pasien dan membuat mereka merasa “lebih baik”. Banyak pasien yang menyadari efek dan efek samping dari obat-obatan ini dan bahkan dapat menyesuaikan dosisnya sendiri sesuai dengan kondisinya. Tetapi obat-obat ini tidak membuat pasien ‘hidup lebih lama’ karena tidak mengurangi angka kematian. Dalam beberapa tahun terakhir, telah ditemukan bahwa obat yang meningkatkan kelangsungan hidup adalah obat yang menghambat aktivasi neuroendokrin pada gagal jantung, termasuk: penghambat enzim pengubah angiotensin, penghambat beta, antagonis reseptor angiotensin II, spironolakton, dan lainnya. Obat-obat ini juga meningkatkan fungsi jantung, mengecilkan jantung yang membesar dan pada akhirnya memperbaiki gejala. Baik secara nasional maupun internasional, obat-obatan ini telah diklasifikasikan sebagai obat pengobatan standar untuk gagal jantung kronis dan harus digunakan secara memadai selama dapat ditoleransi oleh pasien. Penggunaan obat-obatan ini bahkan digunakan sebagai ukuran pengobatan standar. Namun, kesan pertama terhadap obat yang benar-benar efektif ini sering kali buruk. Secara khusus, beta-blocker memiliki potensi untuk memperburuk gejala pasien selama fase awal (biasanya 6 minggu). Akibatnya, beberapa pasien mungkin berpikir bahwa dokter “tidak terlalu baik” atau “meresepkan obat yang salah”. Pasien mungkin menolak untuk diperiksa lagi atau mungkin sering berganti dokter atau rumah sakit. Ini adalah waktu yang sulit bagi dokter dan pasien untuk bekerja sama. Bagian yang “sulit” adalah perlunya penyesuaian obat secara terus-menerus. Dokter perlu memulai pengobatan dan secara bertahap meningkatkan dosis sesuai dengan kondisinya, dan pasien perlu mengamati dan mencatat dengan cermat perubahan kondisi dan bekerja sama dengan pengobatan. Pasien perlu dipantau secara ketat dan perubahannya dicatat agar dapat bekerja sama dengan pengobatan. Tidak sampai pengobatan telah mencapai dosis efektif yang cukup dan kondisinya stabil, baru pengobatan yang stabil dapat dipertahankan dari waktu ke waktu. Banyak kesulitan yang dapat ditemui selama periode sulit ini. Beberapa pasien yang menggunakan penghambat enzim pengubah angiotensin mengalami batuk kering, tekanan darah rendah dan penurunan fungsi ginjal sementara; pasien lain yang menggunakan beta-blocker mengalami edema dan peningkatan sesak dada. Efek samping ini membuat pasien merasa bahwa mereka tidak seefektif dengan obat sebelumnya. Dan fase penyesuaian dosis memerlukan kunjungan tindak lanjut ke rumah sakit setiap 1-2 minggu, yang tidak mudah bagi pasien gagal jantung. Selain itu, harga obat ini lebih tinggi daripada obat jantung dan diuretik sebelumnya, yang dapat mencapai ratusan dolar per bulan dan membuat sebagian pasien enggan meminumnya. Obat-obat inilah yang mengurangi kekambuhan dan tingkat rawat inap ulang, yang dapat menghasilkan penurunan yang signifikan dalam total biaya medis jangka panjang. Dan kelanjutan hidup bahkan lebih sulit untuk diukur dalam bentuk uang. Karena hambatan-hambatan ini, sulit bagi pasien rawat jalan umum untuk memberikan pengobatan standar dan banyak pasien dengan gagal jantung kronis tidak mendapatkan manfaat dari kemajuan medis terbaru. Apa yang dapat dilakukan? Pendirian klinik gagal jantung adalah solusi efektif untuk masalah ini. Klinik gagal jantung menjembatani antara dokter dan pasien. Klinik gagal jantung sering kali dikelola oleh dokter berpengalaman yang terbiasa dengan pengobatan standar gagal jantung dan dapat memulai pengobatan dan secara bertahap meningkatkan dosis sesuai dengan kondisinya. Lebih penting lagi, pasien diperiksa oleh dokter spesialis gagal jantung yang relatif stabil, sehingga memberikan kesinambungan perawatan dan memudahkan dokter untuk melacak perubahan kondisi pasien serta memfasilitasi penyesuaian pengobatan. Praktik di seluruh dunia telah menunjukkan bahwa pengobatan terstandardisasi melalui klinik gagal jantung dapat meningkatkan status pengobatan dan prognosis. Menurut laporan dari luar negeri, 34-35% pasien gagal jantung dipulangkan dari rumah sakit dengan dosis penghambat enzim pengubah angiotensin yang memadai, dan hanya 38% yang dirawat di klinik rawat jalan umum setelah satu tahun, sementara penggunaan pengobatan gagal jantung rawat jalan meningkat menjadi 84% dan mengurangi angka kematian dan rawat inap selama satu tahun dari 42% menjadi 21% di klinik rawat jalan umum. Pasien yang sakit parah dan mereka yang sering membutuhkan rawat inap lebih mungkin mendapatkan manfaat dari pengobatan gagal jantung rawat jalan dan biaya perawatan secara signifikan lebih rendah dibandingkan dengan kondisi mereka. Banyak rumah sakit besar dan menengah di Cina sekarang menawarkan klinik gagal jantung, yang juga memungkinkan pasien untuk didaftarkan dan didesak untuk menghadiri janji temu tindak lanjut secara teratur. Klinik gagal jantung juga memungkinkan pasien untuk didaftarkan dan dipantau untuk janji temu tindak lanjut secara teratur, serta diberikan informasi dan pendidikan kesehatan sehingga mereka dapat bekerja sama lebih baik dengan dokter mereka dalam perawatan rutin. Singkatnya, Klinik Gagal Jantung adalah rumah kedua bagi pasien gagal jantung. Gagal jantung bukan lagi penyakit yang membandel dan Klinik Gagal Jantung dapat memberikan kesempatan hidup yang baru bagi pasien.