Berbicara tentang pengobatan standar gagal jantung – ditulis sebelum Hari Gagal Jantung Nasional yang pertama Sebelum Hari Gagal Jantung Nasional yang pertama pada tanggal 26 November 2015, perlu untuk berbicara tentang pengobatan standar gagal jantung. Meskipun masyarakat umum sangat akrab dengan penyakit kardiovaskular dan serebrovaskular yang umum seperti infark miokard dan stroke, kebanyakan orang hanya mengetahui sedikit tentang konsep gagal jantung, dan kesadaran serta pentingnya gagal jantung sangat rendah. Jadi, apa itu gagal jantung? Gagal jantung adalah sekelompok sindrom klinis yang kompleks, di mana pengisian atau kapasitas ejeksi ventrikel terganggu akibat kelainan struktural atau fungsional jantung, dan ditandai dengan sesak napas dan malaise (toleransi aktivitas yang terbatas), serta retensi cairan (stasis paru dan edema perifer). Gagal jantung adalah tahap serius dan terminal dari berbagai penyakit jantung dengan morbiditas yang tinggi dan merupakan salah satu penyakit kardiovaskular yang paling penting saat ini. Secara khusus, dengan dimulainya musim dingin, suhu berangsur-angsur menurun, tekanan darah secara bertahap meningkat pada pasien hipertensi, dan frekuensi episode iskemia miokard pada pasien dengan penyakit arteri koroner meningkat secara nyata, yang menyebabkan peningkatan nyata dalam kejadian gagal jantung, yang merupakan hilir dari penyakit-penyakit ini. Baru-baru ini, bangsal ini telah menerima sejumlah pasien dengan gagal jantung kiri akut dan sindrom koroner akut akibat kenaikan tekanan darah secara tiba-tiba, dan gagal jantung akibat iskemia miokard dan infark. Bersama dengan fibrilasi atrium, gagal jantung merupakan salah satu dari dua masalah kardiovaskular utama yang belum terpecahkan. Seperti yang dikatakan Brauwald, “Selama setengah abad terakhir, kemajuan dalam pencegahan, diagnosis, dan manajemen penyakit kardiovaskular telah luar biasa, dengan kematian kardiovaskular di negara maju berkurang hingga dua pertiga, dan angka kematian akibat ACS, penyakit jantung katup dan bawaan, hipertensi, dan aritmia, semuanya berkurang secara signifikan. Hanya bidang gagal jantung yang merupakan pengecualian.” Gagal jantung adalah penyebab utama rawat inap pada populasi pasien yang berusia di atas 65 tahun, dengan prognosis jangka panjang yang buruk bagi pasien, dengan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun kurang dari 50%, dan tingkat kematian 2-3 kali lebih tinggi daripada kanker stadium lanjut, seperti kanker payudara dan usus, yang merupakan risiko serius bagi kesehatan masyarakat. Namun, saya telah menerima pertanyaan pasien dari seluruh negeri di situs web “” dan “Sina Aiqian Doctor”, dan menemukan bahwa banyak tempat, rumah sakit, dokter, dan pasien tidak memiliki pengetahuan yang cukup tentang gagal jantung, dan perawatannya tidak terstandardisasi, yang menyebabkan penurunan kualitas hidup dan tingkat kecacatan yang signifikan pada banyak pasien gagal jantung. Kualitas hidup menurun secara signifikan, dan tingkat kecacatan dan kematian meningkat secara signifikan. Pusat Nasional Penyakit Kardiovaskular, Komite Profesional Gagal Jantung dari Asosiasi Medis Tiongkok, dan Yayasan Promosi Kesehatan Tiongkok bersama-sama memprakarsai penetapan 26 November sebagai “Hari Gagal Jantung Nasional”, dan tema “Hari Gagal Jantung Nasional” 2015 adalah Tema Hari Gagal Jantung Nasional 2015 adalah “Memahami Gagal Jantung, Menstandarisasi Diagnosis dan Pengobatan”. Jadi, bagaimana cara menstandarisasi pengobatan gagal jantung? (1) Langkah pertama adalah mengendalikan penyebab gagal jantung. Pada tahap pra gagal jantung, penting untuk mengendalikan faktor risiko gagal jantung, seperti mengendalikan tekanan darah, secara aktif mengobati penyakit arteri koroner dan mengendalikan glukosa darah, menurunkan berat badan, menghindari penyalahgunaan alkohol, dan mengendalikan demam rematik, untuk menghindari perubahan struktural pada jantung. (2) Kedua, perlu mengenali gejala gagal jantung, gejala yang paling khas adalah sesak napas, kelelahan dan penurunan toleransi olahraga setelah beraktivitas, dan gejalanya berangsur-angsur memburuk, seperti tidak dapat berbaring di malam hari, menjadi lebih baik setelah dipaksa duduk, atau mengalami episode dispnea di malam hari, dan pada tahap awal, bahkan pada siang hari saat hidup dan bekerja seperti biasa, dan pemeriksaan di rumah sakit mungkin tidak menemukan masalah. Perkembangan penyakit secara bertahap, keseriusan batuk dahak berbusa merah muda, gejala-gejala ini adalah gejala gagal jantung kiri. Oedema tungkai bawah ganda, kelelahan, nafsu makan yang buruk, banyak cairan di dada dan perut serta nyeri dan memar di hati adalah gejala gagal jantung kanan. Jika Anda mengalami gejala-gejala yang sama seperti di atas, Anda harus pergi ke rumah sakit sesegera mungkin untuk memeriksa apakah ada kemungkinan gagal jantung. (Gambar di bawah ini adalah gambar klasik gagal jantung kiri + gagal jantung kanan) (3) Jika Anda memiliki gejala gagal jantung di atas, disarankan agar Anda pergi ke rumah sakit untuk melakukan USG jantung, elektrokardiogram dan radiografi dada, serta tes darah untuk pemeriksaan darah rutin, fungsi hati dan ginjal, elektrolit, fungsi tiroid, peptida natriuretik otak, dll., dan, jika Anda mencurigai adanya infark miokard, Anda juga harus memeriksa ultrasonografi untuk Troponin T. Peptida natriuretik otak merupakan indikator yang baik untuk membedakan dispnea jantung dan pernapasan. Dispnea pernapasan, jika peptida natriuretik otak kurang dari 35ng / L, itu tidak mendukung gagal jantung, jika peptida natriuretik otak meningkat secara signifikan, itu sangat menunjukkan gagal jantung. Ultrasonografi jantung memungkinkan analisis kuantitatif struktur dan fungsi jantung, terutama diameter internal diastolik akhir ventrikel kiri dan fraksi ejeksi ventrikel kiri, yang sangat penting. Tujuan dari tes ini adalah: (a) untuk memastikan adanya gagal jantung; (b) untuk mengidentifikasi penyebab gagal jantung, dan untuk mengobati penyebab penyakit, yang selalu merupakan rencana pengobatan yang paling efektif dan tepat. Banyak pasien yang berkonsultasi di Internet mengatakan bahwa mereka memiliki “gagal jantung kardiomiopati dilatasi”, tetapi diameter internal diastolik akhir ventrikel kiri dan fraksi ejeksi ventrikel kiri berada dalam kisaran normal, sehingga kardiomiopati dilatasi dapat sepenuhnya disingkirkan. Namun, ada banyak pasien gagal jantung yang tidak dapat menemukan penyebab gagal jantung mereka dalam berbagai tes, dan kemudian secara klinis mempertimbangkan “kardiomiopati dilatasi”. Apakah tidak ada jalan keluar? Sebenarnya, ada cara untuk menstandarisasi terapi anti gagal jantung. Seperti yang dikatakan oleh Clyde W. Yancy, ketua komite pedoman dan ketua departemen kardiologi di Northwestern University, “Jika pengobatan yang tepat diberikan kepada pasien gagal jantung yang tepat pada waktu yang tepat dengan cara yang tepat, risiko kematian dapat dikurangi secara dramatis, mungkin sebanyak 50 persen. Untuk setiap 10 pasien yang diberikan pengobatan yang tepat, kemungkinan besar setidaknya 1 nyawa pasien akan terselamatkan”. (4) pengobatan anti gagal jantung, setiap kali saya menjawab pertanyaan tentang gagal jantung, saya SALIN paragraf ini: “pengobatan obat anti gagal jantung, jika pasien memiliki gejala seperti sesak dada dan sesak napas serta edema, pertama-tama Anda dapat menggunakan diuretik, sehingga gejala sesak dada dan sesak napas serta edema berkurang, dan berat badan menjadi stabil hingga mencapai “berat badan kering”. “Kemudian gunakan penghambat enzim pengubah angiotensin atau antagonis reseptor angiotensin, betablocker, dan obat lain yang dapat meningkatkan prognosis gagal jantung, perlahan-lahan sesuaikan dosis dengan dosis target atau dosis maksimum yang dapat ditoleransi, dan gunakan antagonis reseptor aldosteron, biasanya dengan dosis maksimum 20 mg sekali sehari.” Mengapa bagian ini diulang? Meredakan gejala adalah penggunaan pertama diuretik, tetapi jelas bukan “terapi infus”, banyak konsultan, penekanan berulang pada serangan gagal jantung ke rumah sakit terapi infus, jangan pergi ke rumah sakit tanpa alasan infus untuk menambah beban jantung. Pada saat yang sama, penghambat enzim pengubah angiotensin adalah “landasan” pengobatan gagal jantung, dan harus digunakan kecuali jika ada kontraindikasi. Beta-blocker adalah satu-satunya obat yang dapat mengurangi tingkat kematian mendadak pada gagal jantung dan meningkatkan prognosis gagal jantung, tidak hanya harus digunakan, tetapi juga untuk dosis target atau dosis maksimum yang dapat ditoleransi, lebih baik digunakan daripada tidak digunakan, dan dosis besar lebih baik daripada dosis kecil. Tetapi penggunaan awal, dapat mengganggu fungsi jantung, digunakan untuk 3 bulan setelah fungsi jantung meningkat secara signifikan, periode tiga bulan ini, peningkatan dosis harus lambat, bersabarlah. Obat lain untuk meningkatkan prognosis gagal jantung adalah antagonis reseptor aldosteron, domestik adalah spironolakton, pada kenyataannya, juga merupakan diuretik, dosis maksimum umum 20mg sehari sepotong dapat, meningkatkan remodelling miokard, tidak perlu meningkatkan dosis. Standarisasi pengobatan gagal jantung, dan pada saat yang sama mengontrol asupan garam dan air, jumlah keluar untuk jumlah masuk, mencegah pilek dan flu, olahraga yang tepat, rehabilitasi jantung, mari kita ambil tindakan!